Гейдельберзька університетська лікарня Симптоми та діагностика
Кров у сечі
Чітке відчуття хвороби, болю або сильної кровотечі, як правило, асоціюється лише із запущеним раком сечових шляхів. У цих випадках зцілення часто вже неможливе. Тому найважливішим захистом від неконтрольованого раку в області нижніх сечовивідних шляхів є дослідження сечі як частина планового контролю та негайний візит до уролога, якщо є найменші ознаки крові в сечі.
В основному безболісний вигляд крові в сечі (гематурія) часто є єдиним симптомом, який може вчасно привести пацієнта до лікаря. На жаль, подібні спостереження занадто часто відкидають як "інфекції сечового міхура" або інші дрібниці (споживання червоної їжі) і, таким чином, втрачають цінний час, щоб рак міг прогресувати. Кров у сечі ЗАВЖДИ означає, що необхідний урологічний огляд. Необхідно припускати злоякісну подію до тих пір, поки пухлина не буде надійно виключена. Цю впевненість може дати лише уролог. Під час планового дослідження сечі часто помічається домішка крові, яка не видно неозброєним оком (мікрогематурія), що також необхідно уточнити.
Симптоми:
- Кров у сечі
- Хворобливе сечовипускання
- Часте сечовипускання або позиви до сечовипускання з незначним виділенням сечі або зовсім відсутнім
- Випадкова знахідка так званої мікрогематурії (кров у сечі, яку можна виявити лише за допомогою мікроскопа або швидких тестів на смужку)
У 80% пацієнтів гематурія є першим симптомом, приблизно у 30% пацієнтів є симптоми, які також можуть виникати при інфекції сечового міхура (відчуття печіння при сечовипусканні, часте сечовипускання та біль над сечовим міхуром). Ці симптоми не є впевненими ознаками раку сечового міхура. Вони також можуть бути викликані інфекціями, доброякісними змінами, сечокам’яною хворобою або іншими захворюваннями. Навіть при застосуванні антикоагулянтів (ASA, Marcumar, Plavix) кровотеча виникає легше, що може бути раннім ознакою злоякісного захворювання, і тому не слід відхиляти його як побічну дію препарату. У будь-якому випадку причини можуть бути і нешкідливими, але дуже важливо швидко визначити справжню причину.
Причини явного або, можливо, нешкідливого додавання крові:
- Менструація (менструація)
- Кров у спермі (гемоспермія)
- Варикозне розширення вен передміхурової залози (варикозна кровотеча передміхурової залози)
- Концентрована сеча
- Сильні фізичні навантаження
- Харчовий барвник
- Продукти метаболізму
- Ліки
Ймовірність того, що рак є причиною забруднення крові, становить 5-23%, а знахідки видно неозброєним оком. Для мікроскопічних домішок крові частота злоякісних причин трохи нижча - 2-12,5%. Ці цифри можуть виправдано дати окремому пацієнтові надію на те, що його самого це не постраждало, але в принципі кожна гематурія повинна бути уточнена. Оскільки пухлини, що підлягають виключенню, зазвичай не кровоточать постійно, а з перервами, навіть непомітний аналіз сечі не означає, що урологічне уточнення непотрібне.
На додаток до опитування пацієнта (1) про стан здоров'я, працездатність, розвиток ваги, кров у сечі та певні фактори ризику (куріння, робота з хімічними речовинами, рак у родині) проводяться планові дослідження крові та сечі. Зразок сечі зазвичай оцінюють хімічно, мікробіологічно та як осад під мікроскопом. У деяких випадках може бути призначено додаткове мікроскопічне дослідження на патологічно змінені клітини (цитологія). Крім того, нині доступний ряд додаткових методів, таких як тест NMP-22, який може полегшити виявлення уротеліальної карциноми. Наші лікарі можуть детально обговорити з вами, чи мають сенс відповідні подальші дослідження сечі у вашому конкретному випадку. Фізичний іспит
Чи є підозра на пухлину в області верхніх сечових шляхів (сечовід, ниркова миска) на підставі результатів обстеження