Гейдельберзька університетська лікарня звужує крайню плоть

Визначення захворювання

Звуження крайньої плоті (фімоз) описує звуження отвору в крайній плоті статевого члена, яке неможливо відтягнути назад за головку.

Симптоми

Таке злипання є нормальним явищем у грудному віці та дитинстві. Приблизно до кінця 1-го року життя крайню плоть можна відсунути приблизно в половині випадків. Після 3 років цей показник зростає до 90 відсотків, у 16-річних підлітків - до 99 відсотків. Крайню плоть не можна відштовхувати силою ні у немовлят, ні у маленьких дітей.

Три найпоширеніші форми включають адгезію крайньої плоті, парафімоз та укорочену зв’язку крайньої плоті.

Препуціальне склеювання (скріплення крайньої плоті)

Крайня плоть може прилипати до головки до 3 років. Якщо є якась адгезія поза цим, вона, як правило, супроводжується так званим утриманням смегми (відшарованих епітеліальних клітин). Зазвичай спайки можна лікувати консервативно. Хірургічне втручання рідко буває необхідним.

Парафімоз ("іспанський комір")

Якщо крайня плоть занадто тісна, головний член і внутрішній лист крайньої плоті можуть болісно набрякати, коли шкіра відтягується назад через порушення кровообігу. Ми називаємо цю форму парафімозом. Зазвичай його можна виправити, повернувши крайню плоть вручну у вихідне положення (зменшення). Якщо це не вдається, скорочення потрібно здійснити за допомогою екстреної операції. Після того, як набряк спаде, ми настійно рекомендуємо обрізання.

Укорочена зв’язка крайньої плоті (Frenulum Breve)

При укороченій зв’язці крайньої плоті зв’язка крайньої плоті занадто коротка, коли обидві листя крайньої плоті зростаються на черевній стороні. Це запобігає ковзанню крайньої плоті назад і ерекції.

Найпомітнішим симптомом є те, що крайню плоть неможливо відсунути через головку або лише з болем.

Скутість чоловічого члена також пов'язана з болем. Іноді струмінь сечі також може бути перешкоджений (струмінь сечі, тонкий до голки), або при сечовипусканні крайня плоть збільшується балоноподібно, що може призвести до запалення крайньої плоті.

причини

Звуження крайньої плоті може бути вродженим або наслідком запалення статевого члена або внутрішньої оболонки крайньої плоті, повторних інфекцій сечовивідних шляхів, травм або попередніх втручань (рубцеве звуження крайньої плоті).

Курс лікування

Існує два терапевтичні підходи для лікування звужень крайньої плоті, консервативної та хірургічної терапії.

Під консервативною терапією ми маємо на увазі ретельне втягнення крайньої плоті у ванну або лікування мазями, що містять естроген або кортизон. Ми використовуємо мазі, що містять антибіотики, при запальних змінах. Консервативна терапія доцільна в грудному віці та в ранньому дитячому віці, коли крайню плоть неможливо відсунути назад вручну, але отвір уретри (meatus urethrae) видно і потік сечі вільний. Існуючі спайки також повинні послабитись до кінця третього року життя.

Оперативна терапія

Залежно від висновків, ми пропонуємо різні хірургічні процедури для дитячих урологічних діагнозів:

Препутіоліз (розчин крайньої плоті): Препутіоліз необхідний лише в рідкісних випадках
Пластика збільшення згідно з Уельсом: Така операція збільшення плоті, що зберігає крайню плоть, можлива лише при помірному або короткому перетягуванні крайньої плоті та при гострій терапії парафімозу.
Обрізання ("Обрізання"): Чи має обрізання (обрізання) сенс, залежить, з одного боку, від захворювань крайньої плоті (плоті) або сечовивідних шляхів, а з іншого боку, від запобігання інфекції або від онкологічних профілактичних аспектів. Ми розрізняємо дві форми обрізання: Хоча крайня плоть повністю видаляється при повному обрізанні, частина крайньої плоті зберігається в неповній формі. Потім третина-дві третини головки покриваються крайньою плоттю. Дитяча хірургія в Гейдельберзі виконує близько 150 обрізань на рік. По всій Німеччині приблизно два-чотири відсотки всіх хлопчиків та чоловіків мають обрізання крайньої плоті через фімоз, парафімоз або запалення крайньої плоті.

Догляд

Оскільки ми проводимо хірургічну процедуру амбулаторно та під загальним наркозом, ми рекомендуємо вашій дитині надавати певний фізичний догляд і протягом наступних десяти-чотирнадцяти днів проходити місцеве лікування мазями, що містять пантенол, два-три рази на день.