Гематурія
Додавання крові до сечі (сечові кровотечі) може мати численні серйозні причини. Тому він завжди є тривожним сигналом і вимагає негайного медичного обстеження.
Класифікація
Що стосується видимості, розрізняють мікрогематурію, яку можна виявити лише мікроскопічно, та макрогематурію, яку можна побачити макроскопічно, тобто неозброєним оком. Залежно від кількості крові, сеча при макрогематурії від слабо-рожевого до темно-червоного; у крові старшого віку колір стає коричневим. Важливо знати, що навіть порівняно невелика кількість крові значно забарвлює сечу.
Подальша класифікація базується на появі домішок крові під час сечовипускання. Тут розрізняють початкову (на початку), термінальну (в кінці) та загальну гематурію (протягом усього процесу сечовипускання). Ця різниця може дати важливі підказки щодо походження кровотечі. Крім того, розрізняють безболісну та хворобливу гематурію на основі супутнього болю.
причини
Список можливих причин довгий: Наприклад, запалення, камені, пухлини, судинні зміни або травми нирок, сечоводу, сечового міхура, передміхурової залози або області уретри, порушення згортання крові (також спричинені наркотиками) та захворювання крові, печінки, серця та судин.
Показання дають тип гематурії та супутні ознаки. Початкова болюча макрогематурія передбачає запалення уретри (уретрит), тоді як термінальна, болюча - запалення сечового міхура (цистит) або, особливо у зв'язку із заїканням сечі, каміння в сечовому міхурі. Тупий біль в промежині і дискомфорт при сечовипусканні характерні для простатиту. Безболісна макрогематурія може виникнути при доброякісному синдромі простати (БПС), коли вена, закупорена збільшеною простатою, лопне на початку уретри через тиск під час сечовипускання. Щоб виключити пухлину, слід завжди досліджувати причину гематурії.
Ускладнення
Якщо кровотеча рясна, сечовий міхур може згорнутися і утворитись згустки крові. Вони можуть закупорити сечовивідні шляхи, що в свою чергу може призвести до хворобливої затримки сечі. Упаковку сечового міхура необхідно промити або навіть хірургічно видалити.
експертиза
Макрогематурія виглядає дуже тривожно. Втрата крові, навпаки, зазвичай низька (кров дуже інтенсивно фарбується, припустимо, наприклад, ополіскувач для порожнини рота при кровоточивості ясен). Через можливі серйозні причини завжди слід проконсультуватися з лікарем (урологом).
Після взяття анамнезу (анамнезу) та фізичного обстеження досліджують сечу: тест-смужка дає початкові орієнтовні результати. Посів сечі проводиться для виключення зараження. Якщо пацієнт не може чітко розрізнити початкову, термінальну та загальну гематурію, допомагає зразок із трьох склянок, завдяки якому при сечовипусканні збирається перша, середня та остання порції сечі. Зазвичай проводиться ультразвукове дослідження (сонографія). Подальші обстеження (наприклад, КТ, МРТ, цистоскопія) вирішуються в кожному конкретному випадку.
Розмежування
Гематурію слід диференціювати від червоного забарвлення сечі, наприклад, за допомогою пігменту крові (гемоглобінурія, особливо при захворюваннях крові), м’язового пігменту (міоглобінурія, розпад м’язів), за допомогою ліків (особливо шлунково-кишкових агентів) та їжі (буряк, ревінь, кілька чаїв, додані барвники).
лікування
Ні в якому разі не можна лікувати гематурію без попереднього обстеження. Оскільки лікування завжди залежить від причини. Див., Наприклад, простатит та доброякісний синдром простати (БПС).
Michel/Thüroff/Janetscheck/Wirth: Die Urologie, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2016, ISBN 978-3-642-39939-8
Алан Дж. Вайн, доктор медичних наук, доктор медичних наук (FACS), Луїс Р. Кавуссі, доктор медичних наук, доктор медичних наук, Алан В. Партін, доктор медичних наук, Крейг А. Пітерс: доктор медичних наук Кемпбелл-Уолш, 11-е видання, Elseveier, Нью-Йорк 2016, ISBN: 978-1-4557-7567-5