Гемоглобін - що це таке, значення, інтерпретаційний аналіз - Рак360

Гемоглобін це білок, який міститься в еритроцитах і допомагає транспортувати кисень до крові. Ось нормальні значення, причини занадто високих або занадто низьких значень, коли проводиться цей аналіз та як регулюється рівень гемоглобіну.

Що таке гемоглобін?

Гемоглобін це білок в еритроцитах, який допомагає транспортувати кисень. Тестування гемоглобіну вимірює його рівень у крові пацієнта. Низький гемоглобін визначає анемію. Рівень гемоглобіну залежить від людини. Зазвичай у чоловіків рівень вищий, ніж у жінок.

Гемоглобін містить 4 молекули білка, з’єднаних між собою - 2 ланцюги альфа-глобуліну та два ланцюги бета-глобуліну. Він виконує роль транспортування кисню з легенів і забезпечує форму еритроцитів.

Види гемоглобіну

Загалом протягом життя існує 7 типів гемоглобіну - 4 з них утворюються в стадії зародка, один тип виникає, коли плід розвивається, а в зрілому віці з’являються наступні 2 типи.

1. Ембріональний гемоглобін - включає гемоглобін Gower I, Gower II, Portland I та Portland II;
2. Фетальний гемоглобін - коли плід розвивається, 4 молекули ембріонального гемоглобіну замінюються гемоглобіномF;
3. Гемоглобін дорослих - до 6 місяців залишається гемоглобін F, який потім замінюється дорослою формою - гемоглобін A (переважно - до 97%) та гемоглобін A2, але також залишається невелика кількість гемоглобіну F.

Існує також ряд варіантів, які можуть бути причиною певних захворювань. Прикладами можуть бути гемоглобін S (у разі серповидноклітинної анемії), гемоглобін С (хронічна гемолітична анемія), гемоглобін Е (хронічна гемолітична анемія, інша форма) тощо.

Коли цей аналіз рекомендується?

Тестування гемоглобіну можна зробити для діагностики або виключення анемія - що дає такі симптоми, як втома, зниження дихання при навантаженні та інші проблеми. Підвищений рівень гемоглобіну може бути присутнім у курців або хворих на хронічні захворювання легенів. Тест також використовується для моніторингу тяжкості анемії або поліцитемії. Він також використовується для вимірювання реакції на лікування та прийняття рішень щодо переливання крові.

Вимірювання гемоглобіну є частиною повної гемолейкограми.

Гемоглобін: Нормальні значення

Рівень гемоглобіну виражається як кількість гемоглобіну в грамах (г) на децилітр (дл) цільної крові, один децилітр становить 100 мілілітрів. Нормальні інтервали гемоглобіну залежать від віку людини та, починаючи з підліткового віку, статі людини. Нормальні інтервали:

• Новонароджені: 17 - 22 г/дл
• 1 тиждень: 15 - 20 г/дл
• 1 місяць: 11-15 г/дл
• Діти: 11-13 г/дл
• Дорослі чоловіки: 14-18 г/дл
• Дорослі жінки: 12-16 г/дл
• Чоловіки після середнього віку: 12,4 - 14,9 г/дл
• Жінки після середнього віку: 11,7 - 13,8 г/дл

* Усі ці значення можуть дещо відрізнятися в залежності від лабораторії.

Підвищений гемоглобін/Високий гемоглобін - причини

Високий рівень гемоглобіну найчастіше спричинений низьким рівнем кисню в крові (гіпоксія), який присутній протягом тривалого часу. Загальні причини включають:

• певні вроджені вади серця, які є при народженні (вроджені вади серця);
• важка хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ);
• легеневий фіброз та інші важкі захворювання легенів;
• рідкісні захворювання кісткового мозку, що призводять до аномального збільшення кількості клітин у крові (поліцитемія вірусна);
• зневоднення;
• куріння тощо.

Низький гемоглобін/Низький гемоглобін - причини

У багатьох випадках низький рівень гемоглобіну є м’яким і не впливає на здоров’я. Якщо зменшення велике і викликає симптоми, це може свідчити про анемію або інші проблеми зі здоров’ям.

Низький рівень гемоглобіну може бути викликаний:

• анемія, спричинена занадто швидким руйнуванням еритроцитів - гемолітична анемія;
• інші види анемії;
• кровотеча в травному тракті або сечовому міхурі;
• рясні менструації - менорагії;
• хронічні захворювання нирок;
• кістковий мозок не може викликати еритроцити - лейкемію, інші види раку, токсичність лікарських засобів, променеву терапію, інфекції або захворювання кісткового мозку;
• недоїдання;
• певні ліки, такі як антиретровірусні ліки від ВІЛ, хіміотерапія тощо;
• гіпотиреоз;
• свинцеве отруєння;
• інші кровотечі або часте здавання крові;
• дефіцит заліза, фолатів, вітаміну В12, вітаміну В6;
• інші хронічні захворювання, такі як ревматоїдний артрит.

Загалом низький рівень гемоглобіну визначається як менше 14 г/дл у чоловіків і менше 12 г/дл у жінок. У дітей інтервал варіюється залежно від віку та статі. Поріг дещо відрізняється від однієї лабораторії до іншої.

Трохи низький рівень гемоглобіну не завжди є ознакою захворювання - для деяких людей це може бути нормальним явищем. Вагітні жінки, як правило, мають низький рівень гемоглобіну.

Інтерпретація аналізів

Гемоглобін 3

Гемоглобін 3 г/дл пов'язаний із значним зниженням гемоглобіну та важкою анемією або іншими серйозними проблемами. Пацієнти з таким низьким рівнем гемоглобіну потребують негайного початку лікування. Анемія нижче 6,5 г/л є різновидом небезпека для життя анемія.

Гемоглобін 4

Такі низькі показники гемоглобіну свідчать про серйозні проблеми - можуть свідчити про крововтрату, сильну анемію, кровотечі, проблеми з кістковим мозком тощо.

Гемоглобін 5

Дуже низький рівень гемоглобіну може бути пов'язаний з важкою анемією, що загрожує життю, крововтратою, серйозними дефіцитами, хронічними захворюваннями нирок тощо.

Гемоглобін 6

У випадку гемоглобіну 6 необхідне своєчасне коригувальне лікування. Причиною може бути кровотеча, крововтрата, важка анемія, проблеми з кістковим мозком тощо.

Гемоглобін 7

У випадку гемоглобіну 7 г/дл або менше мова йде про важкі анемії, які вимагають своєчасного лікування. Це може також стосуватися кровотеч, деяких важких захворювань, захворювань нирок або печінки тощо.

Гемоглобін 8

У випадку гемоглобіну 8 і менше ми говоримо про чіткі симптоми важкої анемії, які потребують лікування.

Гемоглобін 9

Гемоглобін 9 вказує середня анемія, але причини можуть бути й інші, такі як крововтрата, рясні менструації, дефіцит їжі та нестача вітамінів та мінералів тощо.

Гемоглобін 10

При низькому рівні гемоглобіну причинами можуть бути помірна анемія, крововтрата, харчова недостатність мінералів, вітамінів, білків, проблеми з кров’ю тощо.

Гемоглобін 11

Гемоглобін 11 може вказувати на a легка анемія, дефіцит заліза, дефіцит фолієвої кислоти або вітаміну В12, інтенсивні менструації тощо. Значення знаходиться на нижній межі норми і зазвичай не свідчить про серйозні медичні проблеми.

Регулювання рівня гемоглобіну в крові

Якщо рівень гемоглобіну нижче граничного значення, будуть вивчені причини низьких значень, щоб отримати користь від лікування для відповідного стану та нормалізувати його значення.

Рекомендовані продукти

залізо Це дуже важливо для організму, оскільки воно допомагає організму виробляти гемоглобін. Оскільки залізо міститься в різноманітних продуктах харчування, ви можете, як правило, отримувати достатню кількість за рахунок збалансованого харчування. Основними джерелами заліза є м’ясна та рибна їжа, крупи та злаково-бобові продукти.

Тому, хороші джерела заліза є:

• бобові;
• яйця;
• збагачені залізом злаки;
• м’ясо - червоне м’ясо, курка або індичка;
• риба - скумбрія, сардини, лосось;
• горіхи та інші жирні фрукти;
• Коричневий рис;
• тофу;
• зелені листові овочі - особливо шпинат або брокколі;
• Сухофрукти.

Чай може зменшити засвоєння заліза з їжею. Уникайте пити чай безпосередньо перед, після або під час їжі, багатої залізом. Вітамін С (аскорбінова кислота) допоможе вам засвоїти більше заліза. Отже, для кращого засвоєння заліза їжте продукти, багаті залізом, у поєднанні з продуктами, багатими вітаміном С - свіжі фрукти та овочі або напої, такі як свіжий апельсиновий сік.

Фармацевтичне лікування

Чи потрібно приймати препарати заліза? Більшість людей повинні мати можливість отримати все необхідне залізо, споживаючи його різноманітне і збалансоване харчування і не слід приймати препарати заліза. Препарати заліза слід приймати лише у тому випадку, якщо лікар порадив приймати їх.

Лікування анемії варіюється в залежності від причини захворювання. Додаткові зміни або дієтичні добавки можуть допомогти людям із залізодефіцитною анемією. Якщо анемія викликана іншим станом, лікування основного захворювання часто полегшить проблему. Ліки та переливання крові є одними з варіантів лікування апластичної анемії, а антибіотики можуть застосовуватися у разі гемолітичної анемії.

Аналіз гемоглобіну при раку

Гемоглобін може швидко знижуватися у хворих на рак, які отримують хіміотерапію з рівнем гемоглобіну близько 10 г/дл, особливо у пацієнтів старше 65 років. Швидкі темпи зниження гемоглобіну у цих пацієнтів слід враховувати для оптимального лікування анемії. Гемоглобін контролюється під час протипухлинного лікування для оцінки загального стану здоров’я та ефективності лікування.

Анемія при раку

Коли у вас недостатньо здорових еритроцитів, ми говоримо про анемію. Це означає, що в крові занадто мало гемоглобіну (Hgb). Анемія часто починається повільно, тому ви можете спочатку не помітити симптомів. У міру зниження рівня гемоглобіну у вас може виникнути один або кілька з таких проявів:

• прискорене серцебиття;
• задишка або інші проблеми з диханням;
• запаморочення;
• біль у грудях;
• набряки рук і ніг;
• Бліда шкіра;
• сильна втома і слабкість.

Існує багато різних причин, чому людина, хвора на рак, може мати анемію - анемія при раку. Деякі загальні причини:

• сам рак;
• лікування раку, таке як променева терапія або хіміотерапія;
• крововтрата;
• дефіцит вітамінів або мінералів у раціоні;
• проблеми з органами;
• захворювання нирок.

Фактори ризику визначаються певними типами пухлин (наприклад, пухлинами легенів або яєчників), низьким рівнем гемоглобіну до раку тощо.

Наслідки анемії при раку

Анемія може вплинути на якість вашого життя, і було встановлено, що вона впливає на ваше виживання у хворих на рак. Це може змусити вас почуватись дуже втомленими, оскільки клітини вашого тіла не можуть отримувати достатню кількість кисню. У деяких випадках цей недолік кисню може бути досить сильним, щоб загрожувати життю. Важка анемія може означати, що вам потрібно відкласти лікування раку або зменшити дозу лікування. Це також може вплинути на ефективність деяких методів лікування.

Лікування анемії при раку

Залежно від причини анемії, лікування може включати вживання продуктів, багатих залізом, наркотики, затримка або зміна лікування раку тощо. Якщо рівень гемоглобіну потрібно швидко підвищувати, може бути проведено переливання еритроцитів. Переливання еритроцитів є безпечним і є поширеним способом лікування анемії у людей, хворих на рак. Швидко підвищує рівень гемоглобіну для поліпшення симптомів, допомагає пацієнтові почуватися краще та забезпечує достатню кількість кисню для життєво важливих органів.

Потреба у переливанні крові залежить від того, наскільки важкими є симптоми та рівень гемоглобіну. Переливання часто роблять, коли рівень гемоглобіну менше 8 г/дл.

Іншим способом лікування анемії у деяких пацієнтів є використання ліків, які спонукають організм виробляти більше еритроцитів. Ці ліки працюють як гормон (так званий еритропоетин), який виробляється нирками, допомагаючи організму виробляти еритроцити.

Список літератури:
(1) Гемоглобін, посилання: https://labtestsonline.org.uk/tests/haemoglobin
(2) Гемоглобін (причини низького та високого діапазону), посилання: https://www.medicinenet.com/hemoglobin/article.htm
(3) Що потрібно знати про рівень гемоглобіну?, Посилання: https://www.medicalnewstoday.com/articles/318050.php
(4) Низький рівень гемоглобіну, посилання: https://www.mayoclinic.org/symptoms/low-hemoglobin/basics/definition/sym-20050760
(5) Рівень гемоглобіну, посилання: https://deposedprimeminister.gov.mt/uk/nbts/Pages/About-Blood/haemoglobin-level.aspx

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.

---