Геморой - класифікація, симптоми, лікування
Що таке геморой?
Геморой - це розширення вен, розташованих в анальному каналі і нижній прямій кишці, гемороїдальні пучки, які можуть досягати набридливих розмірів і можуть екстерналізуватися через задній прохід, ускладнюючись різними способами - кровотечами через тріщину біля їх основи або венозного свища, гемороїдальним тромбозом або випаданням.
Класифікація геморою
Геморой класифікується за місцем їх розташування у внутрішньому - розміщеному всередині анального каналу та зовнішньому - поза анального каналу. Причини їх появи множинні: хронічні запори, вагітність, старіння, захворювання печінки, пухлини прямої кишки, що тиснуть на вени на цьому рівні.
Симптоми геморою
Їх наявність може доставити пацієнтові багато проблем та незручностей:
- анальні тріщини, які можуть викликати сильний біль і значну кровотечу
- перианальні абсцеси (збори гною, розташовані в районі навколо заднього проходу з можливістю їх загострення шляхом розширення в районі або зі спонтанною евакуацією і можливим подальшим рецидивом)
- перианальні нориці (ненормальний зв'язок між прямою кишкою або анальним каналом та сусідньою областю)
- свербіж в задньому проході
- вихід геморою через анальний канал з їх важким і болісним поверненням.
Захворюваність на геморой
Цей стан надзвичайно поширений і зустрічається як у чоловіків, так і у жінок. Близько половини населення старше 50 років страждає гемороєм, в більшості випадків неускладненим гемороєм, який не засмучує пацієнта на цій стадії.
Фізіологічною ситуацією, при якій геморой є поширеним явищем, є вагітність. Їх поява під час вагітності зумовлена тиском, який здійснює вагітна матка (яка може досягати об’єму близько 5 літрів) на кровоносні судини, по яких течуть гемороїдальні сплетення, і створюють сприятливі умови для розширення вен. Однак у цій ситуації їх поява тимчасова, після народження сприятливі умови зникають і геморой зникає.
Лікування геморою
Лікування цього стану відрізняється залежно від симптомів, стадії захворювання та його ускладнень.
У випадку неускладненого невеликого геморою, який не дає неприємних симптомів для пацієнта, немає необхідності в лікуванні, але особливо для уникнення умов, сприятливих для їх ускладнення: запор, багаторазові кашльові зусилля, роздратування через надто гостру дієту, сидячи тривалий час і т.д. У разі їх запалення, гемороїдального тромбозу та подразнення геморою рекомендується лікування, як правило, місцевим застосуванням мазей, що містять протизапальні речовини, знеболюючі або навіть анестетики, супозиторії з подібним вмістом, а у випадках, пов’язаних із запорами, застосовуватимуть проносні засоби. Сувора місцева гігієна є елементом надзвичайно важливим. Під час лікування симптоми зникають через кілька днів. Застосування цих мазей та супозиторіїв триватиме деякий час після зникнення симптомів, щоб уникнути повторного виникнення геморою та симптомів. Пацієнт продовжуватиме уникати епізодів запорів, коригуючи дієту та/або вводячи проносні за потребою. За рекомендацією лікаря буде встановлено адекватний гігієнічний та дієтичний режим, який буде містити адекватну частку рослинних волокон, що містяться, особливо у злаках, фруктах та овочах.
У разі великих внутрішніх гемороїдальних вузлів, які виходять через анальний отвір, лікар спробує повторно ввести їх всередину заднього проходу, а після гострого запального епізоду пацієнт пройде новий медичний огляд для повторної оцінки уражень та встановлення подальшого лікування.
Тільки після зникнення симптомів запалення можна провести операцію (часто під спінальною анестезією) і видалити геморой, це єдиний лікувальний терапевтичний метод - геморойдектомія.
Для лікувальних цілей також можна застосовувати інші методи, такі як:
- перев’язування кореня гемороїдальних пучків гумками
- ін’єкція склерозуючих речовин у геморой
Профілактика геморою
Єдиний спосіб запобігти появі геморою - усунути схильні фактори: запор, місцеве подразнення, тривале сидіння тощо.
Для усунення цих факторів вам потрібно:
- регулярна дієта з продуктами з високим вмістом рослинної клітковини, що мають роль у регуляції перистальтики (рухів травного тракту)
- здоровий спосіб життя з фізичними вправами, спортом та уникаючи сидячого способу життя
- уникати спецій та алкоголю, особливо під час гемороїдального кризу.