Геморой - коли потрібна операція та які щадні заходи допомагають - FOCUS Online

Медик про незручну проблему

Кожен другий німець бореться з гемороєм - але навряд чи хтось любить говорити на цю тему. FOCUS Online поставив спеціалісту з хірургії геморою п’ять незручних питань, які ніхто інший не наважується задати.

Кожна друга людина має щось спільне з цим, чоловіки та жінки - і все ж геморой все ще залишається предметом табу. Багато навіть не наважуються задати лікареві відповідні питання. Надійна та правильна інформація була б настільки важливою для належного лікування вузликових, іноді збільшених в анусі збільшення, щоб вони зникли в довгостроковій перспективі або принаймні не погіршились.

Тому FOCUS Online задав спеціалісту найважливіші питання щодо геморою: Дірку Вільгельму, керівнику старшого лікаря та спеціаліста із загальної та спеціальної вісцеральної хірургії в клініці та поліклініці хірургії, Klinikum rechts der Isar, TU Munich. Спектр послуг в основному включає операції на кишечнику, часто включаючи так звані гемороїдектомії.

1. Питання: Якщо геморой іноді кровоточить, то мені доводиться робити операцію або лікування мазями?

Дірк Вільгельм: Геморой може кровоточити на всіх чотирьох стадіях. Коротко про тяжкість геморою:

• Перший етап означає, що гемороїдальна тканина здебільшого розширилася в одній точці анального каналу.
• На другій стадії цей геморой може ненадовго з’явитися при дефекації, але потім самостійно відтягується назад.
• 3 етап означає, що просочився геморой більше не відступає в анальний канал. Вони чітко відчутні, але їх можна відсунути вручну.
• На 4 стадії вони лежать перед анальним каналом і більше не можуть бути переміщені назад. Цей стан також відомий як пролапс.

Особливо на першому та другому етапах характерно, що на туалетному папері є сліди крові після випорожнення кишечника. У більшості випадків для цієї тяжкості достатньо місцевого лікування, наприклад мазями. Це по-різному на третьому та четвертому етапах. Іноді можуть виникати сильні кровотечі. Тоді операція має сенс. Зрештою, завжди пацієнт вирішує - хоче він операції чи ні.

2. Питання: Коли в будь-якому випадку слід робити операцію?

Дірк Вільгельм: Це повинно базуватися на етапах. Найголовніше: стільки, скільки потрібно, але якомога менше, щоб уникнути травм. І метод слід вибирати таким чином, щоб успіх зцілення був найбільшим. На першому етапі було б надмірно оброблено, щоб працювати. В інших випадках існують різні варіанти хірургічного втручання залежно від тяжкості та кількості гемороїдальних вузликів.

3-е питання: Чи існують методи видалення геморою особливо обережно?

Дірк Вільгельм: Якщо це лише геморой 2 стадії, корисно перев’язування гумкою. Під час ректоскопії кровоносну судину, що постачає, перев’язують гумкою. Це зупиняє потік до геморою, судина, так би мовити, зібрана. Я також порівнюю це з підйомом. В результаті збільшення відступає, а геморой скорочується і відступає. Вся справа відбувається в контексті ректального ендоскопа. Лікування настільки ж добре, як безболісне, і анестезія не потрібна.

На 3 і 4 стадіях зазвичай рекомендується гемороїдектомія. Збільшену тканину видаляють хірургічним шляхом і крихітну ранку зашивають. Якщо гемороїдальних вузлів кілька, їх не зашивають, оскільки в іншому випадку анальний канал може завужитися в міру загоєння. Тоді відкрите загоєння ран має сенс. Пролапс лікується методом Лонго. Для цього хірург використовує круглий затискач, який пробиває манжету слизової оболонки з прямої кишки, витягує всю тканину вгору, потім затискає її на місці, фіксуючи таким чином анальний канал.

4. Питання: Який ризик повторення геморою після операції?

Дірк Вільгельм: На місці, яке було оброблено, вони формуються не знову, а іноді на іншому. Однак геморой головним чином розвивається у трьох конкретних "зонах ризику" анального каналу. Якщо всі три пункти були оброблені належним чином, ризику майже немає. Те саме стосується пацієнтів, які прооперовані за методом Лонго, тут ризик оновлення геморою дуже малий.

5. Питання: Які заходи я можу вжити, щоб зменшити ризик повторного розвитку геморою?

Дірк Вільгельм: Геморой схожий на маленькі губки, які постачаються через сплетення судин. Все, що обмежує відтік крові від губки, збільшує ризик розвитку геморою - він заповнюється і залишається постійно збільшеним. Щоб запобігти цьому, слід

1. Стілець буде громіздким, він буде масажувати кров назад із гемороїдальної тканини. Харчові волокна підтримують це, а також полегшують дефекацію.
2. Уникайте натискання при дефекації. Геморой набрякає, а сполучна тканина слабшає.
3. Уникайте занадто вузьких штанів, оскільки вони обмежують кровотік.
4. Зміцнюйте тазове дно вправами для тазового дна. Це сприяє відтоку крові з гемороїдального сплетення в анальний канал, а також підтримує діяльність кишечника - таким чином подвійний захист від геморою.

---