ГЕПАТИЧНІ ВІРУСНІ ХВОРОБИ МОНОНУКЛЕОЗ ПІДВИЩЕНО БІЛІРУБІН ЦИТОМЕГАЛОВІР ЕПШТЕЙН БАР
Діагноз ураження печінки при інфекційному мононуклеозі базується на:
- симптоми хворого
- лейкоцити збільшуються із збільшенням лімфоцитів і моноцитів на лейкоцитарній формулі (у деяких може розвинутися тромбоцитопенія)
- визначення антивірусних антитіл Епштейна-Барра (імуноглобулін М, що виникає при гострих інфекціях, зберігається протягом декількох місяців, потім Ig G, що засвідчує хронічну інфекцію)
- помірно підвищений рівень трансаміназ, іноді білірубіну та ферментів холестазу (особливо GGT) непомітно підвищений
- виключення інших печінкових вірусних інфекцій (HAV, HBV, HCV, HDV)
- аспект УЗД не може поставити конкретний діагноз (печінка може бути трохи збільшена, а також селезінка, наявність лімфаденопатії в печінковій хилу)
- рідко для точного діагнозу потрібна навіть пункція біопсії печінки
лікування:
- немає специфічного лікування (ацикловір не впливає на пошкодження печінки), вам просто потрібно дотримуватися дієти, і ви можете додати гепатопротекторні препарати, такі як силімарин або есенціале
- при фульмінантній печінковій недостатності показана трансплантація печінки
Цитомегаловірусна інфекція зберігається довгий час після первинного зараження, прихований, із реактивацією, спричиненою зниженням імунного статусу, зазвичай.
У разі вродженої цитомегаловірусної інфекції, новонародженого гепатиту (новонародженого) з жовтяницею, гепатоспленомегалією (збільшенням печінки та селезінки), лімфаденопатією, тромбоцитопенічною пурпурою (ураження, такими як синці на шкірі, спричинені зниженням кількості тромбоцитів) та важкими тромбоцитами.
У дітей та дорослих без імунних проблем інфекція може залишитися непоміченою, не проявляючи симптомів, або може розвинутися разом із симптомами інфекційного мононуклеозу. Пошкодження печінки трапляється в більшості випадків, але незначне, з помірним збільшенням рівня трансаміназ, дуже рідко переходить у гранулематозний холестатичний гепатит.
У випадку тих, хто страждає імунітетом з різних причин (гематологічні захворювання, рак, трансплантація печінки або нирок, імунодепресивна терапія, ВІЛ-інфекція), інфекція вражає всі органи, що призводить до важкого гепатиту або навіть пошкодження внутрішньопечінкової жовчної протоки, подібного до уражень при примітивному склерозуючому холангіті (див. ця глава).
Діагноз заснований на:
- визначення антитіл проти CMV або навіть віремії у разі реактивації прихованої інфекції
- пункція біопсії печінки у незрозумілих випадках (конкретні клітини виділяються "в очах сови"
- виключення загальних причин пошкодження вірусу печінки