Гепатит; Більше - 20121 - інфекційність; т вірусу гепатиту С.
Вірус гепатиту С залишається стабільним протягом тривалого періоду часу як у рідинах, так і в висушеному стані. Тому травми голок та голкових палиць становлять ризик зараження, який не слід недооцінювати. "Безпечні" інструменти та відповідні дезінфікуючі засоби можуть мінімізувати ризик зараження при правильному використанні (концентрація та час впливу).
Рисунок 1: Залежність інфекційності ВГС від часу при 4 ° C у рідкому середовищі (змінено від Ciesek et al., 2010). t ½: період напіввиведення, TCID50: доза інфекції культури тканин 50 (кількісне значення інфекційності)
Голка для ризику передачі
Оскільки пошкодження голок або голкових паличок (NSV), очевидно, є одним з основних ризиків передачі ВГС, медичний персонал зазнає ризику за професією. Крім того, викинуті голки можуть становити потенційний ризик. ВГС-інфекція NSV зустрічається рідше, ніж гепатит B, але частіше, ніж передача ВІЛ (Berger et al., 2012), що в першу чергу обумовлено різним рівнем вірусу в крові (von Rheinbaben & Wolff, 2002) . Середній ризик передачі HCV від NSV
становить приблизно 0,3-1% (Henderson et al., 2010, Wicker & Rabenau, 2012, Sarrazin et al., 2010).
Інфекційність ВГС у рідинах та на висохлих поверхнях
ВГС має різну стабільність залежно від навколишнього середовища (рідкого або висушеного). ВГС стабільний протягом 5 місяців (при 4 ° C) у рідких середовищах (рис. 1). Що стосується рідин, обсяг також має значний вплив на те, як довго вірус HC є стабільним. У невеликих обсягах (приблизно 2 мкл), такими як, наприклад, B. трапляються в інсулінових шприцах або 22 голках, якщо зберігати їх при кімнатній температурі (RT), інфекційний вірус все ще можна виявити через одну добу, але не через 3 дні. З іншого боку, при більших обсягах (приблизно 32 мкл), таких як туберкулінові шприци, інфекційність все ще може бути виявлена навіть через 60 днів (Paintsil et al., 2010). Навіть при висушенні ВГС стабільний протягом відносно тривалого часу. У зразках сироватки, що містять вірус, що висох на металевій поверхні, інфекційний вірус все ще можна було виявити навіть через 5 днів (Doerrbecker et al., 2011).
Стійкість при різних температурах
Як зазначалося раніше, на стабільність ВГС також впливає температура навколишнього середовища. Застосовується наступне: чим вище температура, тим більше знижується зараженість ВГС. Хоча при температурі 4 ° C заразність вірусу в рідкому середовищі майже не знижується навіть приблизно через тиждень, вона знижується в 10 разів при кімнатній температурі і більш ніж на 99% через 2 дні при 37 ° C (Ciesek та ін., 2010). На відміну від цього, вірусна РНК - незалежно від інфекційності - може виявлятися в майже постійних кількостях при RT протягом майже 5 тижнів (Ciesek et al., 2010). У зв'язку з проблемою високої швидкості передачі через внутрішньовенне вживання наркотиків, Доербеккер та його колеги змогли продемонструвати, що при часі впливу тепла близько 95 секунд зараженість ВГС на ложці лише значно зменшується від температури 65 ° -70 ° С (Доербекер та ін., 2011).
Рисунок 2: Вплив різних спиртів на ВГС у так званому тесті на носій з часом витримки одну хвилину (змінено від Doerrbecker et al., 2011). TCID50: Доза зараження культури тканин 50 (кількісне значення інфекційності)
дезінфекція
Як РНК-вірус із оболонкою з високим вмістом ліпідів, HCV дуже чутливий до розчинників. Дезінфікуючі активні інгредієнти із здатністю розчиняти ліпіди складають z. Б. спирти (наприклад, етанол та пропанол), альдегіди (наприклад, формальдегід та глутаральдегід), а також сполуки йоду та хлору. Речовини розчиняють ліпідну оболонку і тим самим перешкоджають вірусу мати можливість поглинати та проникати в клітини організму (von Rheinbaben & Wolff, 2002). Кислоти та основи менш ефективні, оскільки вірус має високу стабільність між рН 4 і 9 (Ciesek et al., 2010).
Комерційні дезінфікуючі засоби
При ефективною дезінфекцією вірусів розрізняють ті дезінфікуючі засоби, які ефективні проти вірусів, що обволікаються (таких як ВГС, ВГВ, ВІЛ) (і, отже, мають так звані "обмежені вірусидні властивості"), та ті, які також ефективні проти вірусів, що не обволікаються (наприклад наприклад, риновіруси та ВГА) мають ефект (так звані "віруцидні дезінфікуючі засоби"). Для цього використовуються різні речовини для дезінфекції в комерційних дезінфікуючих засобах. Порівняно з ВГС, всі випробувані продукти продемонстрували повну інактивацію ВГС за умови, що їх використовували нерозбавленими. З іншого боку, розведення 1:10 призвело до того, що лише три із семи засобів інактивували ВГС. Ці три агенти містили повідон-йод, хлоргексидин-диглюконат та триклозан як активні речовини (Ciesek et al., 2010).
Імке Фрідріхс, Аннемарі Бергер
Хольгер Ф. Рабенау, Мартін Штурмер
Інститут медичної вірусології
Університетська лікарня Франкфурта/Майн
[email protected]
Література від автора
Повідомлення
Перевірка 35
22 листопада 2020 року: Скринінг на гепатити В і С - нова частина медичного обстеження