Гепатит - Ненсі Гастро
Анатомія печінки
Печінка - це найбільша залоза в організмі, вага якої становить близько трьох кілограмів, і розташована під останніми ребрами правого реберного решітки, нижче діафрагми. Він контактує з правою ниркою та правим кутом кольок. Під печінкою ми знаходимо жовчний міхур, розташований на гілці жовчного дерева, що складається із загальної жовчної протоки, яка також є позапечінковою, та внутрішньопечінкових жовчних проток. Ми можемо порівняти внутрішньопечінкові жовчні протоки з гілками дерева, загальну жовчну протоку можна уподібнити стовбуру дерева.
Функції печінки
Печінка порівнюється з фабрикою організму, оскільки вона може метаболізувати білки, жири та вуглеводи. Він особливо відповідальний за синтез холестерину, глікогену та альбуміну, який є основним білком в організмі. Печінка також безпосередньо відповідає за синтез факторів згортання.
Гепатит
Гепатит - це пошкодження клітини печінки. Він може бути гострим (безумовно найпоширенішим випадком) або хронічним, тобто може еволюціонувати з часом. Причина гепатиту надзвичайно різноманітна, і кілька причин можуть бути пов’язані. Є кілька відомих класичних причин, таких як надмірне вживання алкоголю або існування ліків. Ми також повинні швидко обговорити можливість зараження вірусом, найбільш відомим як безпосередньо відповідальним за гепатит, вірусом гепатиту А, вірусом гепатиту В і, нещодавно виявленим, вірусом гепатиту В. Гепатит С (раніше називався не-А гепатит, що не відноситься до групи В). За відсутності вірусної етіології можна виявити інші причини, зокрема метаболічні, тобто щодо перевантаження печінкових клітин печінки різними субстратами, наприклад у залізі (гемохроматоз), у тригліцеридах (стеатоз), свинці ( Хвороба Вільсона) ... Нарешті, деякі захворювання печінки пов'язані з порушеннями імунітету, синтезованими пацієнтом антитілами, які можуть бути спрямовані проти власних печінкових клітин (аутоімунний гепатит) або проти жовчних клітин (первинний біліарний цироз, склерозуючий холангіт).
Біологічно гепатит призводить до ненормальних тестів функції печінки. Майже завжди спостерігається збільшення певних ферментів печінки, які називаються трансаміназами (ASAT, ALAT) та інших, які називаються лужними фосфатазами. Також іноді спостерігається підвищення рівня білірубіну та гамма-ГТ (збільшення яких далеко не пов’язане лише із надмірним споживанням алкоголю ...). Біологія також може дозволити визначити походження гепатиту завдяки специфічним аналізам, таким як проведення вірусної серології, ліпідного балансу, дозування заліза в крові, пошуку специфічних антитіл.
Будь-яке пошкодження печінки виправдовує проведення додаткових морфологічних досліджень з метою вивчення печінкового органу в цілому, а також інших органів, які можуть бути уражені хронічними захворюваннями печінки, такими як селезінка. Перше обстеження, яке проводиться завдяки своїй простоті, - це УЗД черевної порожнини, дані якого можна уточнити за допомогою КТ черевної порожнини або ІРМ, останнє обстеження також дозволяє більш точно вивчити жовчні протоки.
В крайньому випадку, за відсутності діагнозу, може знадобитися розглянути можливість проведення біопсії печінки, тобто зразка серцевини печінки приблизно 20 мм і надзвичайного діаметра. Це обстеження проводиться після простої місцевої анестезії та ультразвукової перевірки. Біопсія проводиться між двома ребрами з правого боку грудної клітки.
За відсутності лікування причини гепатиту хвороба може прогресувати з часом, часто протягом декількох років, але іноді швидше до появи рубців на печінці, останньої стадії розвитку, що відповідає тому, що це називається цирозом печінки. При цирозі звичайна архітектура печінки повністю руйнується, що має наслідки для функціонування самої печінкової залози, а також для проходження крові через печінку. Також можна побачити первинну пухлину печінки, пов’язану з існуванням цирозу (у переважній більшості випадків первинна пухлина печінки не виникає у разі гепатиту без цирозу, за винятком помітного у випадку гепатиту, пов’язаного з В вірус). Саме ця потенційна тяжкість повинна виявити причину гепатиту і, звичайно, запропонувати відповідне лікування, щоб вилікувати його.