Гепатит В - загальний

Що таке гепатит?

Гепатит В - це запалення печінки, яке виникає в результаті зараження вірусом гепатиту В (ВГВ).

Гепатит В найчастіше починається з гострого запалення печінки, яке приблизно в 95% випадків заживає повністю і без наслідків. Гепатит В приймає гостру форму у невеликого відсотка заражених людей. Це може призвести до прогресуючого ураження печінки протягом декількох років. Менш ніж в 1% випадків гострий гепатит В може також мати раптовий розвиток із серйозною печінковою недостатністю, яка може спонтанно покращитися, але часто може призвести до гострої трансплантації печінки або смерті.

Інакше йде справа про конатальний перенос гепатиту В від інфікованої матері до новонародженого: тут інфекція досягається з дуже високим рівнем народжуваності, яке часто протікає без значних симптомів захворювання, але яке майже завжди призводить "хронічний стан носія". Це означає, що ті, хто бере участь, є носіями вірусу і можуть передавати його, хоча і не відчувають дискомфорту.

Існують ефективні ліки для лікування, які можуть контролювати хронічний гепатит В. Важливим для успішного зцілення є рання діагностика та ранній початок лікування до того, як буде досягнуто важке ураження печінки з розвиненим цирозом печінки. Звичайно, найбезпечнішою є профілактична вакцинація, яка захищає від інфекції та хвороб.

Наскільки поширений гепатит В?

У всьому світі гепатит В є однією з найбільших проблем зі здоров'ям людини.
Залежно від географічного розташування, етнічної приналежності та групи ризику захворюваність дуже різна. За підрахунками, близько 240 мільйонів людей у всьому світі хронічно інфіковані, і близько 600 000 людей щороку помирають від цієї хвороби. Більше третини (близько 40%) світового населення може подолати інфекцію. Тому Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує загальну вакцинацію проти гепатиту В усім дітям, сподіваючись назавжди викорінити хворобу.

Близько 42 000 хронічних носіїв ВГВ мешкають в Австрії. Це відповідає приблизно 0,5 відсоткам населення. У деяких групах ризику забруднення є вищим (наприклад, іммігранти з Південної та Східної Європи, відповідно Азії та Африки, медичний персонал, наркомани). ВГВ викликає 60–80% первинних карцином печінки у всьому світі. В Австрії через низьку поширеність хронічного гепатиту В рак печінки, асоційований з HBV, є відносно рідким.

Як передається хвороба?

Гепатит В викликаний вірусом гепатиту В (ВГВ). Він передається виключно від людини до людини через тілесні рідини, такі як кров, плазма крові, слина, сеча, кал, сперма, вагінальний секрет або грудне молоко. Найбільш поширеним шляхом передачі в Центральній Європі та у дорослих є сексуальний контакт із зараженими людьми. Але контакт із ранами інфікованих людей також є можливим шляхом передачі. ВГВ також передається через інфіковані шприци або переливання зараженої крові або продуктів крові. Попередні джерела передачі, такі як гемодіаліз для ниркових хворих, тим часом були широко усунені завдяки вдосконаленню гігієни. Гепатит В особливо заразний; мікроскопічних уражень шкіри достатньо, щоб вірус потрапив у кров.

Вагітні жінки, які страждають гепатитом В при народженні, передають цю хворобу своїй дитині при народженні у 90% випадків. В Африці та Азії це найпоширеніший шлях передачі гепатиту В. Інфікування новонароджених рідко призводить до важкого гепатиту і часто навіть не призводить до цирозу, у будь-якому випадку ці носії не знають про свій статус і можуть бути з одного боку джерелом для інших інфекцій, з іншого боку, вони мають набагато вищий ризик розвитку раку печінки.

Хто належить до групи ризику?

Гепатит В - це захворювання, яке зустрічається особливо у певних груп ризику. Пацієнти з підвищеним ризиком зараження вірусом гепатиту В є такими

хворих на хронічну хворобу нирок, відповідно хворих на діаліз,
ті, хто часто отримує кров або переливання крові,
ВІЛ-позитивні пацієнти також
люди, які через свою професію часто контактують з людьми, хронічно інфікованими ВГВ (лікарі та інший медичний персонал, повії, службовці судових органів, поліція, пожежні тощо).

Крім того, існує певний ризик зараження вірусом гепатиту В при контакті з інфікованими людьми, наприклад через спільне житло, сім'ю, дитячі садки, заклади догляду, шкільні класи, ігрові клуби.

люди, які часто міняють свого статевого партнера, беручи незахищений секс, відповідно, які мають статеві контакти з інфікованими людьми.
(колишні) наркомани
(колишні) затримані
пацієнтів у психіатричних закладах, а також у майстернях для людей з обмеженими можливостями
люди, які планують поїздки до країн з високим рівнем поширеності гепатиту В.
новонароджені матері, які переносять вірус гепатиту В.

Профілактична вакцинація проти гепатиту В пропонується в Австрії з 1982 року людям, які належать до цих груп ризику, усуваючи ризик розвитку хронічного гепатиту В.
Усі діти були щеплені проти гепатиту В в Австрії з 1997 року (якщо їх батьки не погоджуються), тому, на щастя, нові інфекції стали рідкісними в Австрії.

Які симптоми можуть виникати?

Гострий гепатит В зустрічається у зрілому віці щонайменше у третини заражених у формі гострого гепатиту, що має симптоматику із жовтяницею (пожовтінням) та симптомами захворювання, тоді як майже всі хворі маленькі діти взагалі не помічають зараження. Першими ознаками симптоматичної інфекції є відсутність апетиту, відраза до певної їжі, нудота, біль у м’язах та суглобах та легка температура. Ця фаза переходить у другу фазу стану. Під час цієї фази шкіра, слизові оболонки та очі можуть пожовтіти (пожовтіння/жовтяниця), стілець може змінитися кольором, а сеча може потемніти. Тоді, в більшості випадків, настає поліпшення. Гостра хвороба зазвичай триває чотири-шість тижнів.

Як протікає хвороба?

Період між контактом і початком захворювання становить від одного до шести місяців (інкубаційний період). Захворювання зазвичай починається з гострого гепатиту В, який приблизно в 95% випадків дорослих без інших станів виліковується повністю і без наслідків.

У інфікованих немовлят, у яких ще є незріла імунна система, хронічний гепатит зустрічається у 90% випадків. Інфекції у дітей раннього віку лише до 25-40% випадків призводять до хронічної інфекції гепатиту В. З віком ризик хронічних захворювань зменшується. Ризик розвитку цирозу печінки у дітей до дорослого віку становить 50%.

Захворювання може розвиватися без симптомів або з типовими симптомами запалення печінки. Симптоматичний гепатит В зазвичай триває від двох до дванадцяти тижнів і супроводжується періодом відновлення у кілька місяців (фаза одужання). Рідко (менше 1% новоінфікованих дорослих) виникає важке гостре запалення печінки (фульмінантний гепатит), яке може призвести до летального результату.

Гостра інфекція гепатиту В.

Гостра форма може відзначатися підвищенням рівня трансаміназ (ферментів печінки) та обмеженням функції печінки. Трансамінази - це ферменти клітин печінки, які виділяються, серед іншого, для пошкодження клітин печінки. Таким чином, ступінь росту ферментів у сироватці крові відповідає мірі ураження клітин печінки і може бути продемонстрована за допомогою аналізів крові.

Люди, які перенесли гостру інфекцію гепатиту В, протягом усього життя залишаються імунітетом до цього вірусу і більше не можуть заразитися ВГВ.

Хронічна інфекція гепатиту В.

Діагноз гепатиту В ставлять, якщо антиген гепатиту В (HBsAg) все ще можна виявити в крові через шість місяців після гострого запалення. Це найчастіше супроводжується свідченнями наявності ДНК ВГВ у крові і виявляється приблизно у 5% дорослих з неушкодженою імунною системою. У немовлят, дітей, хворих на діаліз, хворих на внутрішньовенне вживання наркотиків та людей з ослабленим імунітетом, а також тих, хто проходить хіміотерапію, гострий гепатит В частіше зустрічається при хронічному запаленні печінки.

Хронічний гепатит В може протікати без симптомів або спричиняти за собою ряд незначних симптомів: втома, біль у суглобах та м’язах та періодичні болі під тиском під правою реберною дугою. У деяких пацієнтів виникає цироз печінки, який згодом може призвести до пригнічення функції печінки. Також збільшується ризик раку печінки. Між контамінацією та появою цирозу, відповідно, появою раку печінки, проходить щонайменше 15 років, часто навіть довше.

Як поставити діагноз?

Підозра на гепатит В виникає внаслідок типових симптомів (втома, пожовтіння шкіри або білків очей, біль у верхній частині живота), а також пов'язана картина ризику (незахищений секс, внутрішньовенне зловживання наркотиками, контакт із зараженою кров'ю тощо).

Діагноз ставлять після серії аналізів крові. Підвищений рівень печінки свідчить про захворювання печінки. Діагноз гепатиту В діагностується шляхом підтвердження антитіл проти вірусу гепатиту В (антиген HBs) або за прямими ознаками вірусу гепатиту В (ДНК ВГВ). В результаті першого діагнозу необхідні регулярні контрольні перевірки (дослідження крові). УЗД печінки може мати ознаки змін у тканинах печінки і рекомендується.

Якщо протягом шести місяців від початку захворювання не настає поліпшення, а вірус все ще виявляється в крові, це хронічний гепатит В. Для кращої оцінки активності захворювання, пошкодження печінки та прогнозу може знадобитися зразок тканини печінки (біопсія). Кожні дванадцять місяців люди з хронічним гепатитом В повинні проходити ультразвукове обстеження для раннього виявлення раку печінки; У разі цирозу печінки цей інтервал скорочується до шести місяців.

Які можливості лікування є?

При лікуванні гострого гепатиту В часто достатньо симптоматичного лікування. Загоєння гепатиту В зазвичай відбувається після купірування гострого запалення печінки.

У важких випадках або при хронічному гепатиті В надаватимуться ліки, щоб зупинити вироблення вірусів і які можуть зменшити активність захворювання та прогресування захворювання.

Які прогнози?

У більшості випадків гостра інфекція гепатиту В гоїться сама по собі. Також хронічну форму розвитку можна вилікувати як спонтанно, так і за допомогою відповідного клінічного лікування. Здебільшого хвороба контролюється лише за допомогою ліків, тому вводити їх потрібно довгостроково.

Шанси на лікування зазвичай залежать від розвитку стану. Це, в свою чергу, є складним і може сильно відрізнятися, оскільки тут важливу роль відіграє вік на момент зараження, розмір складності вірусів та стан імунної системи.

Вживання алкоголю та наркотиків погіршує прогноз захворювання.

Як я захищаюся?

Існує дуже ефективна вакцина проти гепатиту В, яка складається з трьох часткових щеплень. Профілактичну вакцинацію слід повторювати кожні п’ять років. Вакцинація особливо важлива, оскільки в даний час існуючі методи лікування контактуючого гепатиту В є дорогими, тривалими і не завжди успішними. ВГВ дуже заразний, його зараженість вища, ніж ВІЛ.

Якщо ви не щеплені:

не діліться посудом для гоління, зубними щітками або нігтями із зараженими людьми.
використовувати презервативи під час статевого акту з інфікованими людьми або партнерами, чий інфекційний статус вам невідомий (не тільки гепатит В).

шприци та голки не використовуватиме більше однієї людини.
Діти інфікованих матерів повинні отримувати антитіла відразу після народження.
діти інфікованих матерів не будуть годувати грудьми у дуже активній фазі гепатиту з високою віремією (віремія 10 7 МО/мл).
в принципі слід уникати контакту з кров’ю інших людей. Після контакту з (можливим) інфекційним матеріалом вас можуть захистити пасивною вакцинацією (якщо ви ще не щеплені активно проти гепатиту В, що вказано та проводиться з 1997 року для всіх дітей Австрії).

Матерям, які страждають від дуже заразної форми гепатиту В, грудне вигодовування не показано, навіть якщо новонароджені були щеплені. Усі інші мами, які хворіють на гепатит В, можуть спокійно годувати дитину грудьми, якщо йому або їй було зроблено щеплення.

Що робити, якщо я боюся, що зіткнувся з потенційно інфекційним матеріалом?

У разі контакту з рідинами організму можливо зараженої людини, і ви не щеплені/недостатньо щеплені, або титрування антитіл ніколи не перевірялося, негайно зверніться до лікаря. У найкращому випадку також повинен бути присутнім заражений контакт. Аналіз крові контактної особи може визначити, чи є ступінь зараженості.

Крім того, у разі підозри на зараження візьмуть пробу крові, щоб довести можливу наявну інфекцію, відповідно, щоб перевірити титрування. Тоді, за необхідності, можлива активна захисна вакцинація та введення імуноглобуліну, щоб запобігти зараженню або послабити його перебіг. Важливо проводити імунізацію після контакту з джерелом інфекції - тому не втрачайте час!

Bleiben Sie informiert mit dem Newsletter від netdoktor.at

Авторен:
Ун-т. Доктор Маркус Пек-Радосавлевич
Medizinisches Review:
Ун-т. Доктор Маркус Пек-Радосавлевич
Редакція Bearbeitung:
Хельга Квіргст, магістр

Оновлено до: 06.06.2014 | 15:05

Cornberg M et al.: Оновлення директиви S3. Z Gastroenterol 2011; 49: 871-930
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ): Гепатит В. Інформаційний бюлетень № 204 (Дата: липень 2013 р.)

Wie gefährlich ist Hepatitis A?

Die ansteckung erfolgt meist über kontaminiertes Wasser oder durch eine Schmierinfektion.

Гепатит Б

Гепатит В - це стан печінки, що викликає зараження вірусом гепатиту В. Sie zählt zu den häufigsten Virusinfektionen.

Гепатит С

Гепатит С - одне з найпоширеніших захворювань, яке може спричинити зараження вірусом гепатиту С. Alles zu Ansteckung, Verlauf und Therapie.

Знайдіть новий веб-сайт з гастроентерології в Ірере Нее

COVID-19/Corona: Fakten, Fallzahlen und alles weitere
Offene Stellen bei netdoktor
Mediadaten und Preisliste
"Hautsache" - Das neue Sondermagazin
"Pflanzlich" - Das neue Sondermagazin
Allgemeine Geschäftsbedingungen (AGB)
Des war die Gesundheitsmesse von netdoktor.at: "Zukunft der Medizin" lockte mehr als 3.000 Besucher
netdoktor.at's 1. Новорічна ніч Гезундхайтстаг "Der Krebs und ich"
Unser neues Magazin ist da! "Babys erstes Jahr"
Теменмагазин: алергія та непереносимість
netdoktor.at's Gesundheitstag "Meine Blase und ich"
netdoktor.at's Gesundheitstag "Mein Gehirn und ich" - Фоллер Ерфолг!
Зондермагазин: Natürlich heilen
Werberichtlinien
Вихідні дані
Контакт
Міт dem "Wartezeiten-Checker" schneller zum Radiologen
gesundheitstrends.com
Datenschutz
Allgemeine Nutzungsbedingungen (ANB)
Gesundheitspreis der Stadt Wien für netdoktor
Die netdoktor Arztverzeichnis App ist da!
Neuer medizinischer Leiter bei netdoktor
Offenlegung der Finanzierung
Віджет служби Netdoctor
Пресс
Selbsthilfegruppen
Seniorenheime
Амбуланцен
Beratungsstellen
Печиво Einstellungen

Отримайте стандарт HONcode для найрелевантніших Gesundheitsinformationen Zum Zertificat

Der Inhalt von netdoktor ist ausschließlich zu Informationszwecken bestimmt. Die Informationen auf dieser Website dürfen keinesfalls als Ersatz für professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete Ärztinnen und Ärzte angesehen werden. Der Inhalt від netdoktor.at darf nicht dazu verwendet werden, eigenständig Diagnosen zu stellen, Behandlungen zu beginnen oder abzusetzen.

Документи, що містяться на цьому веб-сайті, представлені лише в інформаційних цілях. Цей матеріал жодним чином не призначений замінити професійну медичну допомогу або увагу кваліфікованого лікаря. Матеріали цього веб-сайту не можуть і не повинні використовуватися як основа для діагностики або вибору лікування.