Гепатологія Хвороба печінки з непрохідністю жовчовивідних шляхів
Як частина печінкового центру ми лікуємо всі хвороби, пов’язані із застоєм жовчі, так звані холестатичні захворювання. Особлива увага приділяється допомозі пацієнтам із первинним жовчним холангітом (ПБК) та первинним сцерозуючим холангітом (ПСК).
Що таке застій жовчі?
Жовч виробляється в печінці, збирається в жовчному міхурі і стікає в дванадцятипалу кишку по жовчній протоці. Якщо цей процес порушений, говорять про обструкцію жовчовивідних шляхів або холестаз. Типовою ознакою цього є пожовтіння очей і шкіри, так звана жовтяниця (жовтяниця).
Що спричиняє застій жовчі?
Застій жовчі може мати багато різних причин. Розрізняють жовчний застій зовні і всередині печінки. У разі застійних явищ поза печінкою відтік жовчі механічно утруднений - наприклад, жовчнокам’яною хворобою, рідше пухлинами, кістами або звуженням. У разі застійних явищ жовчі в печінці проблема, як правило, полягає в втраті функції клітин печінки, наприклад, внаслідок лікарських реакцій, бактеріальних інфекцій, серйозних загальних захворювань або гепатиту.
Первинний біліарний холангіт (PBC)
Первинний жовчний холангіт (ХБП) - це хронічно прогресуюче захворювання печінки, яке здебільшого вражає жінок у другій половині життя. Імовірно, це аутоімунне захворювання. У процесі мікроскопічні жовчні протоки всередині печінки руйнуються, що спричинює скупчення жовчі. На заключній стадії розвивається цироз печінки.
Первинний склерозуючий холангіт (PSC)
Первинний склерозуючий холангіт (ПСК) вражає великі жовчні протоки всередині і зовні печінки. Як результат, іноді спостерігаються виражені звуження із зворотним потоком жовчі, і тут також цироз печінки може розвинутися в запущеній стадії. Як правило, чоловіки страждають в більш молодому віці, часто вони також страждають хронічним запальним захворюванням кишечника. Страшним ускладненням є виникнення карциноми жовчної протоки (холангіокарцинома).
Нерідкі випадки, коли дві хвороби збігаються, так звані синдроми перекриття.
Як виглядає лікування?
Для лікування холестатичних захворювань печінки, таких як первинний біліарний цироз (PBC) та первинний склерозуючий холангіт (PSC), використовується препарат урсодезоксихолева кислота (UDCA), протизапальна природна жовчна кислота. У разі перетяжки у великих жовчних протоках також може бути проведено ендоскопічне розширення (розширення) або хірургічне розширення. На пізніх стадіях може бути показана трансплантація печінки.