Гепатомегалія - причини, симптоми та лікування
Медичний термін Гепатомегалія означає аномальне збільшення печінки. Гепатомегалія часто спричинена захворюваннями печінки. Але хвороби інших органів також можуть призвести до набряку печінки.
Зміст
Що таке гепатомегалія?
Печінка є центральним метаболічним органом в організмі людини. Це важливо для розщеплення та виведення різних речовин, виробляє життєво важливі білки та використовує багато харчових компонентів. Орган знаходиться в правій верхній частині живота і важить від 1,4 до 1,9 кілограма у дорослих.
У здоровому стані печінка має м’яку структуру і у тонких людей легко пальпується під правою реберною дугою. При гепатомегалії печінка збільшена. Залежно від ступеня, печінка може навіть стати видимою або відчуватися у пацієнтів із ожирінням. Гепатомегалія може мати багато причин, і тому є не хворобою, а результатом обстеження.
причини
Збільшення печінки може мати багато причин. Загалом печінка може збільшуватися, коли вона запалюється. Запалення печінки відоме як гепатит. Наприклад, гепатит зі збільшенням печінки може бути викликаний вірусними інфекціями.
Віруси відповідають за гепатит А і гепатит Е. Інфекція залозистою лихоманкою, хворобою, спричиненою вірусом Епштейна-Барра, також може призвести до набряку печінки через запалення печінки.
Іншими вірусами, які можуть спричинити збільшення печінки, є цитомегаловірус або вірус коксакі. Звичайно, бактеріальні інфекції також можуть призвести до гепатомегалії. Тут під питання постають, зокрема, лептоспіра, бруцелла та сальмонела.
У разі набряку печінки слід також розглянути можливість зараження паразитами. Набряк печінки часто асоціюється з амебною дизентерією або малярійною інфекцією. Токсичний гепатит, як правило, викликаний алкоголем.
В результаті надмірного вживання алкоголю печінка накопичує все більше і більше жирів у своїх клітинах. Поступово розвивається жирова печінка. Якщо жирові клітини печінки запалюються, говорять про алкогольний жировий гепатит печінки. Жировий гепатит печінки може також виникати у зв'язку з іншими захворюваннями, такими як цукровий діабет або ожиріння.
Навіть без запалення жирова печінка спричиняє збільшення печінки через великий запас жиру. Крім того, хвороби зберігання, такі як гемохроматоз запасу заліза або особливі форми метаболічного захворювання порфірія, можуть викликати гепатомегалію. Жовчна кислота утворюється в дрібних протоках печінки. Потім вона стікає через дренуючі жовчні протоки в жовчний міхур і кишечник.
Якщо є перешкода для дренажу, наприклад через камені в жовчному міхурі, під час вагітності або через карциному головки підшлункової залози, яка тисне на жовчні протоки, це призводить до відставання жовчних кислот у печінку. Це може призвести до гепатомегалії.
Гепатомегалія також може бути симптомом серцевої недостатності або правої серцевої недостатності. Правий шлуночок вже не в змозі перекачувати венозну кров з тіла в легені. Це змушує кров накопичуватися назад в циркуляцію тіла.
Це може призвести до так званої застійної печінки зі збільшеною печінкою. Оклюзії нижньої порожнистої вени або опуклості печінкової артерії також викликають застій крові, що призводить до збільшення печінки. У разі гепатомегалії завжди слід враховувати первинну пухлину печінки або метастази в печінку.
Ви можете знайти свої ліки тут
Типові та загальні захворювання печінки
Симптоми, нездужання та ознаки
Гепатомегалія може проявлятися дуже різними симптомами. В області печінки є типові ознаки жовтяниці, тобто жовтуваті зміни кольору шкіри, ламкість нігтів і посилення почуття хвороби Зазвичай спостерігається також свербіж шкіри, який в процесі захворювання може поширюватися на все тіло.
На пізніх стадіях захворювання може розвинутися почервоніння, яке болюче на дотик і в поодиноких випадках викликає кровотечу. Крім того, це може призвести до розладів чутливості та інших проблем в області шкіри. Супроводжуючи це, більшість пацієнтів скаржаться на відчуття тиску в правій верхній частині живота і нехарактерні болі у верхній частині живота, які з’являються раптово і посилюються в міру розвитку хвороби.
Згадані симптоми зазвичай виникають у зв'язку з класичними ознаками хвороби, такими як лихоманка, виснаження та нездужання. Пацієнти також часто втомлюються і виснажуються. Відчуття ситості виникає майже відразу після їжі. В процесі захворювання можуть виникати різні інші симптоми залежно від причини.
Якщо причиною є скарги на застійні явища, в книжковому просторі виникає сильний біль, що супроводжується затримкою стільця або сечі. Якщо причиною є жирова печінка, гепатомегалія часто виникає у зв’язку зі скаргами на серцево-судинну систему та симптомами інтоксикації.
Діагностика та курс
Для постановки діагнозу лікар спочатку сканує живіт, щоб оцінити ступінь збільшення печінки. Він також може оцінити консистенцію печінки. У випадку гепатиту або забитої печінки консистенція досить м’яка, у випадку пухлини - досить груба. Пожовтіння шкіри, видиме розширення судин або почервонілі кисті рук вказують на захворювання печінки, тоді як, наприклад, набряклі ноги вказують на серцеву недостатність.
Фізичний огляд супроводжується аналізом крові. Визначають швидкість осідання клітин крові (ШОЕ), ферменти печінки (наприклад, GOT та GPT) та згортання крові. Також проводиться диференціальний аналіз крові.
Рутинне обстеження гепатомегалії також включає УЗД черевної порожнини. Біопсія печінки може знадобитися, якщо підозрюється, що певні захворювання, такі як туберкульоз або саркоїд, викликають гепатомегалію. Тут тканину видаляють під час пункції печінки та досліджують у лабораторії.
Ускладнення
Гепатомегалія значно збільшує печінку. Це може зрушити або розчавити інші органи, так що вони також пошкоджені. Як правило, гепатомегалія не проявляється як окремий симптом, а є скаргою на цироз або печінкову недостатність. У більшості випадків симптоми печінки викликають жовтяницю, а внутрішні поверхні рук пацієнта червоніють.
Ноги також можуть набрякати і хворіти в результаті захворювання. Якість життя пацієнта обмежена цією хворобою. Однак загальний прогноз ускладнень або симптомів неможливий, оскільки вони залежать від типу та сили збільшення. Однак не рідко нирки також уражаються гепатомегалією.
Лікування захворювання проводиться без ускладнень за допомогою антибіотиків. Хвороба позитивно прогресує через кілька тижнів. Подальших скарг не надходило. За необхідності зацікавлена особа повинна уникати вживання алкоголю. При правильному та ранньому лікуванні гепатомегалія не зменшує тривалості життя.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо помічені ознаки жовтяниці, часто з сверблячкою шкіри та болем у правій верхній частині живота, основою може бути гепатомегалія. Потрібна медична консультація, якщо симптоми зберігаються більше тижня і посилюються в міру прогресування захворювання. Якщо є додаткові симптоми, рекомендується також відвідати лікаря. Загальні симптоми, такі як швидке відчуття ситості, втоми або загального нездужання, повинні бути завжди уточнені.
Якщо гепатомегалію не лікувати, можуть розвинутися серйозні ускладнення, такі як синці інших органів або хронічний біль. Люди, які страждають на жирові захворювання печінки та інші захворювання печінки, особливо схильні до ризику. Гепатомегалія також може розвинутися внаслідок симптомів, пов’язаних із застійними явищами, таких як права серцева недостатність або пухлини.
Кожен, хто належить до цих груп ризику, повинен швидко прояснити симптоми. Окрім сімейного лікаря, можна відвідати спеціаліста з захворювань печінки (гепатолога) або спеціаліста з внутрішньої медицини. У разі виражених симптомів найкраще звернутися безпосередньо до фахівця або найближчої лікарні.
Лікування та терапія
Терапія гепатомегалії проводиться шляхом лікування основного захворювання. Гострий вірусний гепатит зазвичай заживає самостійно. Слід забезпечити печінковозберігаючу дієту та достатній відпочинок. Однак, зокрема, гепатит С має тенденцію переходити в хронічну форму. Тому тут застосовують інтерферон та інші інгібуючі віруси препарати.
Запалення печінки, викликане бактеріями, лікується антибіотиками. Якщо запалення печінки викликане зловживанням алкоголем, алкоголь категорично заборонено. У разі збільшення жирної печінки, яка не спричинена алкоголем, причину необхідно знайти та лікувати. Пацієнти з ожирінням повинні худнути, у пацієнтів із цукровим діабетом рівень цукру в крові повинен бути оптимально відрегульований.
Якщо збільшення печінки викликане правою серцевою недостатністю, для полегшення роботи серця використовують інгібітори АПФ, діуретики або бета-блокатори. Куріння і алкоголь повинні бути забороненими, а стрес і вага - зменшити.
Перспективи та прогноз
Прогноз гепатомегалії залежить, серед іншого, від розміру печінки або швидкості росту печінки та її чутливості до дотиків. Основне захворювання також має значний вплив на те, чи можна і в якій мірі лікувати збільшення печінки. Якщо гепатомегалію швидко розпізнати, ріст органу можна уповільнити або навіть зупинити за допомогою дієтичних та лікарських заходів.
Існує перспектива повного одужання, якщо основний стан можна вилікувати. Дуже запущена хвороба, при якій цироз печінки, можливо, вже розвинувся, вже не може лікуватися причинно-наслідковим шляхом і лише в обмеженій мірі симптоматично.
Терапія зосереджена на уникненні подальших ускладнень, таких як інфаркт печінки або розвиток раку печінки, або на виявленні цих вторинних захворювань на ранній стадії. За певних обставин розвинуту гепатомегалію все ще можна лікувати за допомогою трансплантації печінки. Однак існує ризик того, що організм відкине донорський орган.
Збільшена печінка, яка вже перебуває на термінальній стадії, більше не піддається лікуванню. Тоді терапія зазвичай обмежується полегшенням болю. Нарешті, починаються паліативні медичні заходи.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Запобігати гепатомегалії можна лише обмежено. Існують щеплення для захисту від гепатиту А та гепатиту В. Інші вірусні або бактеріальні інфекції важко запобігти. Стабільна імунна система, безумовно, корисна. Алкогольний жировий гепатит печінки можна запобігти, утримавшись від алкоголю. Для профілактики жирових захворювань печінки ми рекомендуємо регулярно контролювати рівень цукру в крові та достатню кількість фізичних вправ, а також здорову дієту для запобігання ожирінню.
Догляд
У більшості випадків хворим на гепатомегалію надається незначна допомога або взагалі відсутня подальша допомога. Отже, при цьому захворюванні вони в першу чергу залежать від швидкої і, перш за все, від ранньої діагностики, щоб не було подальших ускладнень, а також подальшого погіршення цих симптомів. Тому слід звернутися до лікаря при перших симптомах та ознаках гепатомегалії.
Зазвичай лікування проводиться прийомом ліків, в першу чергу антибіотиків. Слід звертати увагу на правильну дозування при регулярному прийомі, щоб назавжди і правильно зняти симптоми. Слід також зазначити, що антибіотики не слід приймати разом з алкоголем, інакше їх дія буде значно послаблено.
Завжди слід звертатися до лікаря, якщо у вас є якісь запитання або незрозумілі. Загалом, при гепатомегалії здоровий спосіб життя зі здоровим харчуванням також позитивно впливає на перебіг захворювання. Постраждалій людині також слід утриматися від куріння та досягти здорової ваги. У деяких випадках це захворювання зменшує тривалість життя постраждалих.
Ви можете зробити це самі
Лікувати гепатомегалію не можна безпосередньо за допомогою самодопомоги. Постраждалі залежать від допомоги та лікування лікаря.
У деяких випадках захворювання також можна запобігти за допомогою щеплень проти гепатиту А та В. Однак повний захист не гарантується. Потужна імунна система також може мати дуже позитивний вплив на подальший перебіг захворювання. Якщо зацікавлена особа страждає алкогольною залежністю, це слід негайно припинити.
Також може знадобитися відміна, яку можна провести в клініці. Підтримка друзів та сім'ї позитивно впливає на успіх відмови. Регулярний контроль рівня цукру в крові та здоровий спосіб життя із здоровим харчуванням також можуть запобігти захворюванню.
Медикаментозне лікування відбувається за допомогою антибіотиків та інших препаратів. Можливі взаємодії з іншими препаратами повинні з’ясувати лікар. Також необхідні регулярні контролі та обстеження печінки та інших органів.