ГЕРХ r; b гургітація або гастроезофагеальний рефлюкс; b
Додати до вибраного iStock
Досить того, що дитина відригує кілька разів, і без видимих причин його мати негайно турбується про це зі своїм педіатром! Що відбувається, докторе? Будьте впевнені, більшість випадків гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є фізіологічною. Вони називаються відрижками, або якщо ви віддаєте перевагу рефералам, як казали наші бабусі. Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба зустрічається набагато рідше. Наші пояснення.
Регургітація або фізіологічний гастроезофагеальний рефлюкс? Що це ?
Досить просто екстерналізація через рот молока, яке ваша дитина щойно випила. Ці відрижки дуже легко піднімаються з стравоходу - не плутати з блювотою, яка, в свою чергу, вимагає м’язових зусиль. На питання: сфінктер під назвою кардія, який знаходиться на стику шлунка і стравоходу. Він відкривається, коли болюс (їжа) потрапляє в шлунок і повинен закритися після їх проходження. Але зараз, при народженні, через незрілу травну систему вона погано закривається! Це нормально.
Чи часто це ? Так і з народження ! Приблизно у двох третин немовлят у віці до 4 місяців виявляється фізіологічна гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.. А у віці 6 місяців вони все ще становлять 5–6%, не маючи патології. Деякі дорослі також продовжують цим страждати. !
Коли ? Відрижка відбувається після їжі. Оскільки молоко ще не перетравлено, вони не кислі і, отже, не болючі. Дитина залишається усміхненою, не плаче, коли вона повертається, і її графік росту бездоганний. Все добре !
Боляче ? Ні. За винятком випадків, коли регургітація відбувається на відстані від прийому їжі (через 1 годину, наприклад, при відрижці) або пізніше. Вони можуть дратувати. Чому? Тому що молоко тоді почало перетравлюватися. Що піднімається вгору, це кислота і опік стравоходу. Його стінка не витримує кислотності на відміну від шлунку, тому вона трохи болить. Дитина плаче. Також може бути рефлюкс, не виходячи з рота. Молоко залишається в стравоході ... і проковтується. Ні побаченого, ні відомого ! Ось чому ГЕРХ не так просто діагностувати.
Що робити з регургітацією або фізіологічним гастроезофагеальним рефлюксом? ?
На цій стадії ГЕРХ не існує рекомендованого медичного лікування (однак, деякі лікарі призначають антисекретори, не роблячи аналізів, читайте нижче гастроезофагеальну рефлюксну хворобу). З іншого боку, дієтичні та гігієнічні правила покращують ситуацію.
• Проконсультуйтеся. Якби лише заспокоїти педіатр! Хто вам підтвердить, що немає ніякого зв’язку з ризиком раптової смерті. Ваша дитина не ризикує задихнутися.
• Використовуйте загущене протирегургітаційне молоко, призначене педіатром. Це робить менш легким течія молока назад у стравохід дитини.
• Розбийте дієту. Більше пляшок протягом дня, кожна з меншим обсягом = менший ризик регургітації.
• Не палити в будинку. Тютюновий дим, який вдихають немовлята, коли ми палимо навколо них (= пасивне куріння), не є корисним для ГЕРХ! Це дратує і розслабляє сфінктер стравоходу.
• Тримайте дитину вертикально принаймні через півгодини після пляшечки, відрижка вітається. Погана ідея - дуже швидко повернути його назад. Використовуйте нагрудник, підгузник тощо та зловживайте ним, щоб обмежити шкоду.
• Продовжуйте класти його на спину і рівно. Звичайно, рефлюкс зменшується, коли лежить на животі. Однак вентральне положення нахилу (на животі та під нахилом 30 °) не рекомендується роками. Що стосується спинного навітряного положення (на спині та під гору), воно ніколи не довело своєї ефективності. Також існує ризик того, що дитина скотиться на дно ліжка, якщо воно неналежно закріплено.
• Не надто затягуйте підгузник. Ви вже помічали, що якщо вам занадто тісно в штанах після їжі, травлення насправді не полегшується! Зникає? З часом так. Що стосується диверсифікації їжі, коли їжа стає твердою, справа стає трохи кращою. Але справжнє поліпшення настає між 12 і 15 місяцями, у віці ходьби. Вертикальне положення «випрямляє» шлунок, тиск у животі менш сильний ... і зрілість травної системи зроблена! Більше ГЕРХ.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Що це ?
Те саме, що відрижка, але сильніша. У цьому випадку незріла травна система така, що сфінктер дуже відкритий, навіть роззявлений. Регургітація численні, щоб проростати через рот, іноді через ніс. Вони виникають у будь-який час, поза їжею, а також під час сну. Це боляче, дитина більше не хоче пити свої пляшечки, його вага застійна. Очевидно, що чим частіші відрижки, тим більше пошкоджується стравохід (запалення називається езофагітом), тим сильніше болить ... Патологічний ГЕРХ супроводжується рецидивуючим отитом (який вкладає чіп у вухо педіатра), ларингітом, бронхіт, астма у немовлят. І рідше - непереносимість або алергія на білки коров’ячого молока.
Хто постраждав ? Особливо недоношені діти, ті з неврологічними патологіями (наприклад, люди з численними вадами), вродженою атрезією стравоходу, значними грижами діафрагми. Патологічний ГЕРХ зустрічається не дуже часто.
Як ви ставите діагноз ? Використовуючи показник PH, амбулаторне обстеження в лікарні. Лікар просочує дуже тонку трубку через ніс, яка опускається в стравохід, і розміщує невелику коробку для вимірювання кислотності протягом 24 годин (скільки разів спостерігається рефлюкс тощо). Також призначається фіброскопія, яка дозволяє брати зразки з стравоходу. Вони висвітлюють наслідки ГЕРХ, а саме ступінь езофагіту.
Які способи лікування ? Для зниження кислотності стравоходу існують лише антисекреторні препарати типу Мопрал. Ураження заживають і зникають, але рефлюкс все ще є. Це лікування не має побічних ефектів. Коли ГЕРХ дуже важливий, їх іноді призначають як прокінетичні препарати другого ряду в лікарні та під наглядом лікаря. Вони прискорюють спорожнення шлунка і тонізують сфінктер. Ці препарати, такі як Препульсид, Примперан та Мотіліум, більше не мають дозволу в місті. Вони мають побічні ефекти, особливо серцеві. Ефективна доза недалеко від токсичної дози.
Зникає ? ГЕРХ патологічно проходить більшу частину часу, коли дитина починає ходити.