Герпетиформний дерматит - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою
Герпетиформний дерматит - це хронічний стан, який проявляється пухирями в букеті, папулами та ураженнями, подібними до кропив’янки, інтенсивно свербіж.
Медична команда MedLife - дерматовенерологія
Герпетиформний дерматит - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
Причиною захворювання є аутоімунна.
Цей стан зазвичай починається у пацієнтів у віці від 30 до 40 років. Рідше зустрічається у чорношкірих та азіатів.
Целіакія є у 75% -90% пацієнтів та деяких їхніх родичів, але в більшості випадків вона протікає безсимптомно. Також збільшується частота ураження щитовидної залози. Йодовані речовини можуть посилити хворобу, навіть у тих випадках, коли досягнутий хороший контроль симптомів. Термін "герпетиформ" відноситься до згрупованого вигляду уражень, а не до посилання на вірус герпесу.
Герпетиформний дерматит - симптоми
Початок, як правило, поступовий. Пухирі, папули та уртикарні ураження вони, як правило, симетрично розподілені на розгинаючих гранях (лікті, коліна, крижі, сідниці, потилична область). Везикули і папули з’являються приблизно у 1/3 пацієнтів. Свербіж і відчуття печіння важкі, і подряпини часто можуть приховати первинні ураження, екзематизація шкірних покривів, що призводять до помилок, що призводить до помилкової діагностики екземи.
Герпетиформний дерматит - лікування
Діагностика герпетиформного дерматиту
Діагноз вимагає біопсії шкіри ураженої шкіри та сусідньої шкіри нормального вигляду. Потрібне безпосереднє імунофлюоресцентне обстеження.
У всіх випадках відкладення IgA присутні у верхній частині шкірних сосочків, цей аспект є дуже важливим для діагностики. Пацієнтів з герпетиформним дерматитом слід обстежити на наявність целіакії.
Лікування герпетиформного дерматиту
Зазвичай лікування проводиться дапсоном або сульфапіридином.
У деяких пацієнтів стан можна контролювати за допомогою суворої дієти без глютену, яка зберігається протягом тривалого часу (наприклад, 6-12 місяців), тим самим зменшуючи потребу в лікарській терапії.
Лікування даспоном призводить до помітного поліпшення, коли потрібне втручання препарату. Початкова доза становить 50 мг перорально один раз на день, і ця доза може бути подвоєна або навіть потроєна (також може застосовуватися введення 100 мг в одній добовій дозі). Ці дози зазвичай викликають помітне полегшення симптомів, включаючи свербіж протягом 1-3 днів, що вимагає підтримання дози. Якщо поліпшення не настає, дозу можна збільшувати щотижня до 100 мг 4 рази на день. Більшість пацієнтів можуть підтримувати дозу 50-150 мг/добу, тоді як іншим потрібно лише 25 мг на тиждень.
Хоча менш ефективний, сульфапірин може бути терапевтичною альтернативою для пацієнтів, які не переносять дапсон. Початкова пероральна доза становить 500 мг двічі на день, її збільшують до 1 г/день один раз на 1-2 тижні, поки не контролюються прояви захворювання. Підтримуюча доза коливається від 500 мг двічі на тиждень до 1000 мг/добу.
Колхіцин - ще один терапевтичний варіант. Лікування слід продовжувати до зникнення вогнищ ураження.
Через можливість агранулоцитозу, що виникає у будь-який час, пацієнти, які отримують даспон або сульфапірин, повинні мати повний аналіз крові на початку лікування, щотижня протягом перших 4 тижнів лікування, потім один раз на 2-3 тижні для наступних. 8 тижнів, а потім один раз на 12-16 тижнів протягом періоду лікування.
Найпоширенішими побічними ефектами є гемолітична анемія та метгемоглобінемія. Печінкова або центральна нервова токсичність зустрічається рідко. Сульфапірин можна застосовувати, якщо терапія даспоном викликає значний гемоліз, значні серцево-легеневі зміни або периферичну нейропатію. Це не викликає значного гемолізу.