Гестаційна жирова печінка - причини, симптоми та лікування
Вагітність жирова печінка є серйозним ускладненням, яке потенційно може загрожувати життю як матері, так і дитини. На сьогоднішній день незрозуміло, через що жир накопичується в клітинах печінки вагітної. Лікування полягає у якнайшвидшому припиненні вагітності. У більшості випадків печінка повністю відновлюється через тижні після народження.
Зміст
Що таке вагітність жирова печінка?
В Вагітність жирова печінка це рідкісне ускладнення, яке призводить до важкої дисфункції печінки у майбутньої матері. У клітинах печінки (гепатоцитах) надмірно накопичується жир, а це означає, що печінка може виконувати свої різноманітні завдання лише обмежено.
Як правило, симптоми проявляються до останнього триместру і можуть загрожувати життю. Жирова печінка під час вагітності в основному оборотна; всі симптоми зникають після пологів. Частота цього ускладнення вагітності, за оцінками, становить від 1: 7000 до 1: 16000.
Точні цифри недоступні через рідкість цього гепатологічного захворювання. Діагноз є великим випробуванням для лікуючих лікарів. Лікарі з різних дисциплін, таких як гепатологія, неонатологія, хірургія та гінекологія, повинні працювати разом, щоб виключити інші можливі захворювання.
причини
Крім того, прийом певних препаратів, таких як протиепілептичні препарати, може збільшити ризик захворювання. У виняткових випадках захворювання може бути пов’язане із застосуванням антибіотиків під час вагітності. При цій хворобі печінки в клітинах печінки порушується розпад жирних кислот, відомий як бета-окислення.
Жирні кислоти не можуть розщеплюватися і правильно метаболізуватися, саме тому жир накопичується в гепатоцитах. Якщо цей процес не зупинити, у печінці накопичуватиметься все більше і більше жиру, поки не настане печінкова недостатність. Точний патогенез невідомий. У рідкісних випадках ферментний дефект у плода відіграє певну роль у розвитку жиру під час вагітності.
Симптоми, нездужання та ознаки
Гостра вагітність жирової печінки здебільшого з’являється лише на 35-му тижні вагітності та пов’язана з багатьма неспецифічними симптомами. Уражені жінки часто страждають від болю у верхній частині живота, втрати апетиту, втоми, головного болю, нудоти та блювоти.
Також можуть виникати постійні болі в спині. Найчастіше симптоми починаються легко і з часом посилюються. На запущеній стадії виникає жовтяниця, коли шкіра, особливо кон’юнктива очей, жовтіє. У постраждалих жінок серцебиття зазвичай дуже швидке. Печінка відповідає за вироблення факторів згортання крові.
Якщо функція печінки порушена, можуть виникнути проблеми зі згортанням крові. У постраждалих жінок спостерігаються точкові кровотечі в шкіру. Ця невелика кровотеча часто вражає слизові оболонки. Підвищена тенденція до кровотечі під час пологів.
У важких випадках жирова печінка при вагітності призводить до кровотеч у травний тракт, ниркової недостатності та печінкової енцефалопатії з комою. Це може призвести до смерті майбутньої матері та майбутньої дитини. Такі важкі курси трапляються рідко, оскільки вагітність зазвичай переривається до погіршення стану вагітної.
Діагностика та перебіг захворювання
Через неспецифічні симптоми діагностика вагітності жиру є складною і трудомісткою. Якщо ваша вагітність запущена і у вас є симптоми печінки, спочатку буде зроблений аналіз крові. Ультразвукове обстеження не завжди має сенс.
Якщо порушення згортання крові немає, діагноз можна поставити за допомогою біопсії печінки та подальшого гістологічного дослідження. Жирова печінка під час вагітності є серйозною хворобою, яка, якщо її не лікувати, може призвести до смерті матері та дитини. Однак при швидкій терапії прогноз можна розцінювати як позитивний.
Ускладнення, пов'язані з цим, такі ж рідкісні, як і сама печінка під час вагітності. Однак, якщо вони все ж трапляються, вони можуть мати серйозні наслідки.
Ускладнення
Якщо вагітність жирової печінки інтенсивна, існує ризик ускладнень, таких як ниркова недостатність (слабкість нирок) та кровотеча в шлунково-кишковому регіоні. У крайньому випадку вагітна жінка може впасти в кому. Оскільки на функцію згортання печінки та крові також впливає жир під час вагітності, іноді виникають порушення згортання крові.
Вони помітні при точкових невеликих кровотечах на шкірі та слизовій оболонці. Під час пологів можливі великі кровотечі. Крім того, на печінці можуть утворитися великі синці. Через пов’язане з цим підвищення тиску існує ризик розриву печінки.
Наслідки гострого жиру під час вагітності також включають серйозні порушення обміну речовин, такі як зниження рівня натрію та калію в крові, гіпоглікемія або розпад білка. У деяких випадках також розвивається гострий панкреатит. У гіршому випадку ці серйозні ускладнення можуть навіть призвести до смерті вагітної жінки або її дитини.
Коли слід звертатися до лікаря?
Жирова печінка під час вагітності завжди повинна негайно лікуватися лікарем. Це серйозне захворювання, яке, якщо його не лікувати, може призвести до серйозних ускладнень та симптомів. Чим раніше розпізнають і лікують жир під час вагітності, тим краще подальший перебіг. Слід звернутися до лікаря, якщо зацікавлена особа страждає від сильних болів у животі або від сильної втрати апетиту.
Це також може призвести до значної втоми, а також нудоти або сильних головних болів. Часта блювота також може свідчити про вагітність жиру печінкою, і вона повинна бути обстежена лікарем, якщо вона триває і не проходить сама по собі. У багатьох випадках виникає дискомфорт на шкірі, жовтяниця або сильний біль у спині. З урахуванням цих скарг також слід завжди звертатися до лікаря.
У разі вагітності жиром зазвичай звертаються до гінеколога або терапевта. Подальше лікування проводиться в лікарні. У більшості випадків при діагностиці на ранніх стадіях захворювання можна відносно добре лікувати, щоб тривалість життя матері та дитини не впливала.
Лікування та терапія
Єдиною причинно-наслідковою терапією при вагітності жиру є індукція пологів. Залежно від ситуації та стану здоров’я вагітної жінки, ліки можуть застосовуватися для спонукання до пологів або кесаревого розтину. Зазвичай дитина народжується якомога швидше, щоб запобігти гострій печінковій недостатності у вагітної.
Оскільки це серйозне ускладнення, постраждалі жінки в основному отримують лікування у відділенні інтенсивної терапії. Це необхідно, крім усього іншого, оскільки стан здоров'я може дуже швидко погіршитися і вимагає негайних дій. Може знадобитися переливання крові.
Введення факторів згортання крові особливо важливо у випадку запущеної жирової хвороби печінки з метою протидії схильності до кровотеч. Після пологів новонародженого обстежують на наявність ферментних дефектів і при необхідності починають подальше лікування. Якщо пологи розпочаті досить рано, хвороба здебільшого швидко регресує, і вагітна жінка може залишити лікарню через кілька тижнів після пологів.
У важких випадках покращення функції печінки після пологів може не відбутися. Якщо є гостра печінкова недостатність, лише трансплантація печінки може врятувати життя жінки. Постраждалі жінки повинні бути проінформовані про ризик повторних захворювань, якщо вони знову завагітніють після одужання.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
В даний час точно не відомо, що призводить до розвитку вагітності жирової печінки. Тому цілеспрямована профілактика неможлива. Якщо відомі випадки гепатологічних ускладнень під час вагітності в сім'ї, це слід обговорити з лікуючим гінекологом під час профілактичного огляду.
За певних обставин необхідні ретельні огляди в останньому триместрі вагітності. Крім того, використання ліків під час вагітності неодмінно слід обговорити зі спеціалістом у галузі гінекології. Загалом, стан настільки рідкісний, що більшість вагітних жінок не повинні хвилюватися.
Догляд
Оскільки жир під час вагітності - це хвороба, яка тимчасово виникає у зв’язку з вагітністю, цілком можливо, що вона самостійно вирішиться після пологів. Організм може знову налаштуватися на нормальний обмін речовин.
Подальший догляд сильно відрізняється залежно від перебігу захворювання. Потрібні обстеження та регулярні аналізи крові для визначення показників печінки. Це дозволяє дуже добре бачити хід і зцілення. Сонографічне дослідження також може дати вказівки на процес загоєння.
Однак слід очікувати, що організму навіть після вагітності знадобиться деякий час для регулювання процесів та розщеплення жиру, що зберігається в печінці. У складних випадках може знадобитися послідовна зміна способу життя. Це особливо стосується дієти та збільшення фізичної активності.
Здоровий спосіб життя слід продовжувати навіть після того, як вагітність зажила. Лікуючий лікар може надати відповідні поради та допомогу для цього в рамках подальших обстежень. Складні курси зі значним збільшенням ваги та стійкою жировою хворобою печінки завжди повинен спостерігати та лікувати досвідчений гастроентеролог, оскільки це може призвести до повторних симптомів.
Ви можете зробити це самі
Це захворювання, яке загрожує життю жінок та їх майбутньої дитини, зустрічається лише рідко. Однак це змушує лікарів діяти: дитину потрібно якомога швидше виносити на термін, щоб вона не переросла у важкі курси із серйозними ускладненнями. Отже, постраждалим матерям було б добре дати згоду на ранню індукцію пологів.
Усі симптоми, які приносить жирова печінка під час вагітності, у переважній більшості випадків повертаються після того, як дитина виноситься на термін, і тому є оборотними. Тим не менше, бажано продовжувати звертати увагу на власне здоров'я печінки навіть після перебування в лікарні. Печінка є органом детоксикації. Щоб не обтяжувати їх без потреби, слід поглинати якомога менше токсинів. Алкоголь, нікотин, занадто жирна і занадто солодка їжа - це настільки ж табу, як і без розбору до ліків. Ліки, що продаються без рецепта, також можуть навантажити печінку.