Гестаційний цукровий діабет - лікар Михайла Урсаче

Лікар первинної ланки діабету та харчування

Гестаційний діабет - це форма діабету, яка вперше виникає під час вагітності, як правило, між 24-28 тижнями вагітності, що вражає 18% усіх вагітних.

Гестаційний діабет виникає внаслідок гормональних змін, що відбуваються в організмі жінки під час вагітності. Плацента (орган, який здійснює зв’язок між дитиною через пуповину і матку, через яку поживні речовини передаються від матері до плоду) виділяє ряд гормонів, які перешкоджають здатності материнського інсуліну контролювати рівень цукру в крові. Це явище називається інсулінорезистентністю. Зі збільшенням віку вагітності збільшуються розміри плаценти та секреція її гормонів, що посилює явище резистентності до інсуліну. Зазвичай підшлункова залоза матері здатна виділяти більшу кількість інсуліну (приблизно в 3 рази більше) для корекції рівня глюкози в крові.

Однак у деяких випадках підшлункова залоза не може виробляти достатньо інсуліну, а отже, рівень глюкози в крові зростатиме, що призведе до гестаційного діабету. Постійно високий рівень цукру в крові може впливати на ріст і розвиток дитини.

Фактори ризику гестаційного діабету:

Важке ожиріння та/або метаболічний синдром
Сімейний анамнез діабету 2 типу
Жінки, які народили дитину вагою більше 4 кг
Жінки, які мали гестаційний діабет під час попередньої вагітності
Жінки, у яких полікістоз яєчників
Наявність глікозурії (глюкоза, що виділяється з сечею)

Діагностика гестаційного діабету

Для вагітних жінок без діабету в анамнезі тестування на гестаційний діабет проводиться між 24-28 тижнями вагітності.
Діагностичний тест проводять із 75 г глюкози (споживають 75 г глюкози, розчиненої у воді, вранці, після голодування не менше 8 годин), вимірюючи рівень цукру в крові у венозній крові перед споживанням глюкози, через 1 годину та через 2 години годин.
Діагноз позитивний для гестаційного діабету, якщо будь-яке із виміряних значень глюкози в крові перевищує або дорівнює: 92 мг/дл перед введенням глюкози, 180 мг/дл через 1 годину та 153 мг/дл через 2 години
Скринінг на недіагностований діабет 2 типу проводиться під час першої пренатальної консультації для пацієнтів з факторами ризику
Для жінок з гестаційним діабетом тести повторюють через 6-12 тижнів після народження для діагностики діабету 2 типу, який може зберігатися.

Лікування гестаційного діабету

Наступні терапевтичні заходи однаково важливі для контролю рівня глюкози в крові, необхідні для збереження здоров'я матері та дитини, а також для уникнення ускладнень:

розслідування

Для матері необхідні періодичні медичні, діабетологічні та акушерські перевірки. Глюкоза в крові, глікозильований гемоглобін будуть ретельно контролюватися (показує середній рівень глюкози в крові за останні 3 місяці), артеріальний тиск, вага, рівень білка в сечі.

Для плода буде необхідне суворе ультразвукове спостереження, щоб оцінити термін вагітності, вагу, загальний стан здоров’я, можливі вади розвитку, серцебиття, рухи плода.

Ускладнення гестаційного діабету

Гестаційний діабет супроводжується підвищеним ризиком розвитку макросоми плода (великої ваги) і, як наслідок, призведе до важких пологів, вивиху плеча дитини та необхідності операції кесаревого розтину. Діти, матері яких мають погано контрольований діабет, мають низькі запаси заліза в печінці, існує ризик розвитку залізодефіцитної анемії (через високий рівень глюкози та інсуліну у плода, збільшується споживання клітини киснем та еритропоез - утворення еритроцитів, що вимагає збільшення запасів залізо.

У довгостроковій перспективі у дітей матерів з гестаційним діабетом може розвинутися високий кров'яний тиск, ожиріння та діабет 2 типу.

Ще одним ускладненням, яке може виникнути відразу після народження, є материнська гіпоглікемія (елімінація плаценти призводить до значного зниження резистентності до інсуліну через усунення гормональних факторів, що підвищують рівень цукру в крові), а також гіпоглікемія дитини, оскільки він більше не отримує великої кількості глюкози від матері. через надлишок інсуліну. Згодом через надлишок інсуліну існує ризик розвитку ожиріння та діабету.

Профілактика гестаційного діабету

Прийняття здорового способу життя до зачаття дитини значно знижує ризик розвитку гестаційного діабету під час майбутньої вагітності:

Їжте здорову, нежирну, низькокалорійну їжу. Зосередьтеся на фруктах, овочах, цільних зернах
Дуже важливо регулярно подавати страви: 3 основні страви та 2 невеликі закуски. Не пропускайте сніданок
Вибирайте помірні порції з усіх груп продуктів: фрукти, овочі, зерно, м’ясо, молочні продукти.
Зменшіть концентровані солодощі з високим глікемічним індексом
Вживайте їжу, яка містить харчові волокна
Правильно зволожуйте - пийте рідину, воду, щонайменше 8 склянок щодня
Зменшіть споживання солі
Регулярно займайтеся спортом, не менше 30 хвилин на день; Медично доведено, що фізична активність зменшує ризик розвитку діабету
Звертайтеся до лікаря для схуднення, якщо набираєте зайві кілограми. Втрата ваги допоможе вам пройти здорову вагітність, з легким перебігом, без ускладнень.
Завжди зосереджуйтесь на корисних дієтичних змінах та фізичних вправах. Самомотивуйте себе, згадуючи про переваги схуднення: здорове серце, більше енергії та покращення самооцінки та самооцінки.