Гестаційний діабет - Центр діабету в Люнебургському пустелі

Гестаційний або гестаційний діабет - це порушення обміну цукру, яке виникає або спостерігається вперше під час вагітності. Власний гормон інсулін в організмі відповідає за регулювання метаболізму цукру. Гормональні зміни під час вагітності різко збільшують потребу в інсуліні. Деякі жінки не можуть виробляти достатньо інсуліну, або вплив інсуліну на клітини їх організму зменшується. Як результат, цукор з крові більше не можна використовувати належним чином, а рівень цукру в крові занадто високий.

Хто входить до групи ризику?
Гестаційний діабет - одна з найпоширеніших супутніх захворювань під час вагітності. Тенденція зростає: у 2010 році постраждало близько 3,7% вагітних жінок - це відповідає приблизно 24000 жінкам.

Підвищений ризик у жінок, які мають такі характеристики:

Ожиріння
Діабет батьків або братів і сестер
Попереднє народження дитини з вагою при народженні> 4500 г.
Гестаційний діабет при попередній вагітності
Повторні викидні
Порушення артеріального тиску або ліпідного обміну

Як діагностується гестаційний діабет?

У більшості випадків гестаційний діабет виникає між 4 і 8 місяцем вагітності. Як правило, у нього мало симптомів, а це означає, що типові ознаки діабету, такі як сильна спрага або часте сечовипускання, відсутні.

З цієї причини законодавчо закріплено, що всі вагітні жінки в період з 24 по 28 тиждень вагітності проходять обстеження на порушення цукрового обміну в рамках профілактичних оглядів у гінеколога. Гінеколог або проводить так званий тест на залежність (визначення рівня цукру в крові після вживання певного розчину цукру) протягом звичайної години консультації. Щоб пройти тест на залежність, не потрібно бути тверезим. Крім того, ваш гінеколог може вже проводити пероральний тест на толерантність до глюкози (див. Нижче) за стандартних умов. Для цього треба бути тверезим.

Якщо у тесті на залежність є якісь відхилення, ваш гінеколог направить вас до нас. Потім ми проведемо для вас пероральний тест на толерантність до глюкози для підтвердження діагнозу. Для цього ви повинні бути тверезими і мати трохи часу з собою, оскільки тест триває більше 2,5 годин. Оскільки ми визначаємо рівень цукру в крові безпосередньо в нашій практиці, використовуючи лабораторний метод, результат доступний відразу після закінчення тесту.

Пероральний тест на толерантність до глюкози (oGTT)
OGTT надає інформацію про здатність вашого організму розщеплювати певну кількість цукру (глюкози) протягом певного періоду часу. Для цього потрібно випити натщесерце 75 г глюкози у вигляді цукрового розчину. Потім через певні проміжки часу у вас забирають кров і досліджують вміст цукру. Щоб переконатися, що тест проведений правильно, не слід їсти чи пити що-небудь з 22 години вечора перед тестом, а також не рухатися надмірно.

Гестаційний діабет - це коли рівень цукру в крові перевищує одне з наступних значень:

Значення натще:> 92 мг/дл
Через 1 годину після вживання цукрового розчину:> 180 мг/дл
Через 2 години після вживання розчину цукру:> 153 мг/дл

Якщо у вас діагностовано гестаційний діабет, у нашій практиці буде розпочата консультація та терапія.

Що означає гестаційний діабет для вашої дитини?

Через пуповину ваша дитина отримує всі необхідні поживні речовини. Якщо рівень цукру в крові занадто високий, занадто багато цукру надходить у кровообіг дитини. Для переробки цукру в крові плід повинен виробляти більше інсуліну. Надмірний рівень інсуліну та цукру в крові означає, що дитина має більше поживних речовин, ніж зазвичай. Тому він росте швидше і набирає вагу вище середнього (макросомія). Через розмір дитини можуть виникати проблеми під час пологів. Іноді кесарів розтин роблять для запобігання травм та інших ускладнень як матері, так і дитини.

Якщо гестаційний діабет не лікувати, це може призвести до різних порушень дозрівання. Неповна зрілість легенів може, наприклад, призвести до порушення дихання у новонародженого. Постійно високий рівень цукру в крові у матері збільшує ризик передчасних пологів. У крайньому випадку дитина може навіть померти в утробі матері.

Гіпоглікемія
Якщо до кінця вагітності рівень цукру в крові занадто високий, організм вашої дитини звик виробляти більше інсуліну. Це не означає, що ваша дитина народиться з діабетом. Однак перевиробництво інсуліну триває протягом декількох днів після народження, хоча вашій дитині більше не потрібно його стільки. У перші кілька днів життя рівень цукру в крові вашої дитини може різко впасти, і його потрібно регулярно перевіряти.

Довгострокові наслідки
Діти матерів з гестаційним діабетом піддаються підвищеному ризику розвитку ожиріння, діабету або високого кров'яного тиску в перші 20 років життя. Ви можете зменшити цей ризик, намагаючись підтримувати рівень цукру в крові в межах цільового діапазону під час вагітності. Ви можете вжити профілактичних заходів після пологів, годуючи дитину грудьми якомога довше, потім дотримуючись здорової дієти для немовлят і малюків та сприяючи фізичній активності на ранніх стадіях.

Всі наслідки та проблеми виникають через підвищений рівень цукру в крові, який потрапляє в кровообіг дитини. Коли цілі терапії досягнуті під час вагітності, жоден цукор не переходить із кровообігу матері в кровообіг дитини. Це дозволяє зазначене. Ускладнень уникають. Дитина навіть не помічає, що у матері гестаційний діабет.

Які наслідки може мати для вас гестаційний діабет?

Часті інфекції
У жінок із гестаційним діабетом підвищений ризик зараження. Особливо часто зустрічаються інфекції сечового міхура та піхви, які ще більше збільшують ризик передчасних пологів. Нехай ваш лікар на ранніх стадіях прояснить симптоми і за необхідності лікує їх. Запалення ясен також частіше зустрічається.

гіпертонія
Вагітність, як правило, може спричинити високий кров'яний тиск навіть у жінок без діабету. Однак це частіше зустрічається у жінок з гестаційним діабетом. Пов’язане з цим, іноді може розвинутися ускладнення вагітності, яке називається гестоз. На додаток до значень високого кров'яного тиску існують інші симптоми: білок виводиться разом із сечею, а в тканині відбувається затримка води (набряки). Також можуть виникати головні болі, мерехтіння очей і нудота. Ця ситуація небезпечна для матері та дитини, і її повинен лікувати фахівець.

Ризик діабету в подальшому житті
У більшості жінок діабет вирішується після пологів. Однак приблизно у 5% постраждалих жінок маніфестний діабет зберігається і після вагітності. Близько 20% більше не страждають на діабет у перший рік після вагітності, але вони вже постійно порушують метаболізм цукру в крові (переддіабет). Це означає, що ризик розвитку діабету в подальшому значно вищий. В цілому, після гестаційного діабету, до 60% жінок розвивають явний діабет протягом 10 років. Цей ризик ще більше збільшується через надмірну вагу. Крім того, жінки з гестаційним діабетом мають ризик рецидиву, якщо вони знову завагітніють.

Що ви можете зробити з гестаційним діабетом?

У разі гестаційного діабету наш діабет-центр та ваш гінеколог надавали спільну спільну допомогу.

Ваша команда з лікування діабету складається з діабетолога та консультанта з діабету. Ви навчитеся регулярно перевіряти рівень цукру в крові самостійно та отримувати поживні рекомендації. У більшості випадків досягти цілей терапії можливо виключно шляхом контрольованої зміни дієти. Якщо це не вдається, ми допоможемо розпочати необхідну терапію інсуліном, яка обмежена тривалістю вагітності.

Щоб уникнути ускладнень для вас та вашої дитини, найголовніше - це нормалізувати рівень цукру в крові. Для цього важливо не перевищувати певні цільові показники цукру в крові.

Ці цілі цукру в крові:

Вранці та перед основними прийомами їжі 65–90 мг/дл
Через 1 годину після закінчення їжі

Виміряйте рівень цукру в крові самостійно

Щоб утримувати рівень цукру в крові в межах цільового діапазону, важливо регулярно перевіряти їх. Це легко, швидко і безболісно за допомогою сучасних самовимірювальних приладів. Рівень цукру в крові змінюється протягом дня. Зазвичай вона нижча перед їжею, а найвища після їжі. Тому вам може знадобитися вимірювати рівень цукру в крові 4-6 разів на день:

Перед кожним основним прийомом їжі
Через 1 годину після закінчення основного прийому їжі

Ретельно запишіть виміряні величини у щоденник, що надається.

На основі ваших виміряних значень ми можемо оцінити, чи лікування успішне, чи терапію, можливо, доведеться змінити. Будь ласка, беріть із собою вимірювальний прилад на прийом до кожного лікаря, оскільки його потрібно регулярно перевіряти на точність. Оскільки гормональна ситуація, а отже, і рівень цукру в крові постійно змінюються під час вагітності, для оцінки метаболічної ситуації необхідний регулярний, зазвичай 14-денний контакт з командою діабету.

Слідкуйте за збільшенням ваги

Щоб ваш метаболізм був під контролем, важливо дотримуватися рекомендованого збільшення ваги під час вагітності. Скільки вам дозволено набирати, залежить від ваги вашого тіла до вагітності.

Якщо у вас нормальна вага, збільшення ваги від 11 до 16 кг - це нормально.
Якщо у вас раніше була трохи надмірна вага, приріст не повинен перевищувати 11,5 кг.
Якщо до вагітності у вас була надмірна вага, збільшення повинно бути між
Залишайтеся 5–9 кг.

Уникайте кетозу

Клітини вашого тіла зазвичай спалюють цукор для отримання енергії. Однак якщо ваше тіло не може вживати цукор належним чином через гестаційний діабет, клітини замість цього використовують жир як джерело енергії. Так звані кетони - це продукт розпаду спалювання жиру.

Високий надлишок кетонів у крові (кетоз) може зробити вашу кров надзвичайно кислою та небезпечною для вашої дитини.

Під час вагітності виробляється більше кетонів, якщо ви не вживаєте достатньо калорій або вуглеводів. У деяких випадках може знадобитися самостійно перевіряти вміст кетонів у сечі вранці за допомогою спеціальних тест-смужок.

Поради щодо уникнення кетозу

Дотримуйтесь свого плану харчування:
Споживайте рекомендовану кількість вуглеводів і калорій.
Їжте невелику пізню їжу, багату вуглеводами, наприклад, сендвіч. Це дозволяє уникнути утворення кетонів протягом ночі.
Не пропускайте їжу.

Продовжувати рухатися

Вправи можуть допомогти знизити рівень цукру в крові. Ви також будете залишатися більш стійкими під час вагітності та пологів. Якщо ви займалися спортом до того, як завагітніли, ви, як правило, можете продовжувати робити це. Однак легку витривалість або силові тренування можна також починати під час вагітності.

Важливо, щоб ви завжди попередньо зверталися за консультацією до свого гінеколога. Має сенс регулярно робити вправи 3 рази на тиждень від легкої до середньої інтенсивності. Найпростіший варіант - це швидка ходьба принаймні 30 хвилин або помірне тренування м’язів, наприклад, за допомогою гумки для вправ.

Коли необхідна інсулінотерапія?

Якщо, незважаючи на зміну дієти та підвищені фізичні вправи, у вас все ще високий рівень цукру в крові, може знадобитися лікування інсуліном. Близько 15% жінок із гестаційним діабетом потребують ін’єкції інсуліну. Інсулін - єдиний препарат від діабету, який можна застосовувати під час вагітності і не зашкодить вашій дитині. Ваша команда з діабетиків пояснить вам на навчальному курсі:

Які типи інсуліну вам підходять
Коли вводити інсулін
Скільки вам потрібно інсуліну. Потреби в інсуліні змінюватимуться у міру прогресування вагітності, залежно від рівня метаболізму та зростання вашої дитини.
Як правильно вводити інсулін

Чи є якісь спеціальні обстеження під час вагітності?

Ультразвуковий
Якщо у вас гестаційний діабет, частіше проводять ультразвукове сканування, щоб перевірити, чи здоровий ваш малюк. В останньому триместрі вагітності кожні 2-3 тижні робитимуть УЗД, щоб контролювати ріст вашої дитини. Особливо важливо визначити розмір дитини перед пологами, щоб лікар міг вибрати найбільш безпечний спосіб пологів.

Кардіотокографія (КТГ)
CTG реєструє серцебиття вашої дитини та ваші сутички. Ближче до кінця вагітності, починаючи з 32-го тижня, контроль за КТГ проводиться дещо частіше при гестаційному діабеті, що лікується інсуліном, двічі на тиждень, ніж при звичайній вагітності.

Що відбувається після пологів?

У разі гестаційного діабету рекомендується розродження в пологовому будинку, який пропонує цілодобову медичну допомогу новонародженим. Там ви можете бути особливо обережними, щоб уникнути гіпоглікемії у вашої дитини. Відразу після народження та протягом перших 24 годин у відділенні новонароджених ваша дитина буде регулярно проводити аналізи крові для перевірки рівня цукру в крові. Якщо рівень вашої дитини занадто низький, його потрібно буде частіше годувати. Наприклад, ви можете запобігти гіпоглікемії, давши дитині перший прийом грудного вигодовування дуже скоро після пологів. Тому, як правило, вас вперше дадуть дитині в пологовий зал.

Годуйте дитину грудьми

Гестаційний діабет не впливає на вашу здатність годувати дитину грудьми. Грудне молоко - найкраще джерело харчування для вашої дитини. Виключне годування груддю протягом принаймні 4 місяців запобігає ожирінню або порушенню обміну цукру у дорослому віці.

Дотримуйтесь запобіжних заходів!

У більшості випадків порушення обміну цукру регресує після вагітності. Тим не менше, все ще існує підвищений ризик діабету. Тому вам все ще потрібна спеціальна профілактична медична допомога. Якщо ви вводили інсулін під час вагітності, цю терапію припинять з народження.

Усі вагітні з гестаційним діабетом повинні провести ще один тест на толерантність до глюкози через 6–12 тижнів, щоб переконатися, що метаболізм цукру нормалізувався. Це можна зробити у вашого сімейного лікаря або в нашому центрі діабету. Більше половини всіх жінок, які страждають на гестаційний діабет, протягом багатьох років страждають явним діабетом. Тому, навіть якщо результат нормальний, тест слід повторювати кожні 2-3 роки. Якщо ви продовжуєте вести здоровий спосіб життя, ви можете ефективно запобігти ризику розвитку діабету пізніше:

Харчуйтеся здоровим та збалансованим харчуванням на основі потреб
Обов’язково виконуйте достатньо фізичних навантажень
Нормалізуйте або підтримуйте свою вагу
НЕ палю

Не забудьте перевірити рівень цукру в крові перед черговою вагітністю.