Гестаційний діабет; Керівництво з діабету
Діагностика діабету є шоком для багатьох вагітних. Якісне лікування зараз важливо як для матері, так і для дитини. Прочитайте тут, що вам потрібно знати про гестаційний діабет
Заради дитини: Хороший рівень цукру важливий при гестаційному діабеті
Попередньо одна інформація: Цей текст стосується жінок, які страждають на діабет під час вагітності. Інформацію для жінок, які страждали на діабет до зачаття, можна знайти в розділі "Вагітність з діабетом".
Що таке гестаційний діабет?
Вагітність ставить організм у надзвичайний стан. У деяких жінок у цей час розвивається метаболічний розлад, при якому недостатньо виноградного цукру (глюкози) з крові досягає клітин організму, так що рівень цукру в крові підвищується.
Причиною такого гестаційного діабету, також відомого як гестаційний діабет, є інсулінорезистентність: клітини вже не реагують належним чином на гормон інсулін, який повинен виносити цукор з крові. Тому гестаційний діабет дуже схожий на діабет 2 типу.
Харчуватися здорово та займатися спортом під час вагітності допоможе зменшити ризик цього метаболічного розладу. Ці заходи також важливі, якщо гестаційний діабет вже розвинувся.
Які наслідки гестаційного діабету?
Як правило, резистентність до інсуліну при гестаційному діабеті є лише тимчасовою і знову зникає після народження. У постраждалих жінок протягом життя підвищується ризик розвитку діабету 2 типу.
У ненародженої дитини нелікований гестаційний діабет може спричинити підвищений ріст через надлишок глюкози, що в свою чергу може призвести до вад розвитку та ускладнень під час пологів.
Після народження дитини вони можуть бути більш схильні до гіпоглікемії в перші кілька годин. Грудне вигодовування особливо важливо для здоров’я матері та дитини після гестаційного діабету. Дослідження показали, що постраждалі жінки можуть знизити ризик розвитку діабету 2 типу пізніше. На додаток до здорових умов росту - достатньо фізичних вправ, здорового харчування, див. Нижче - грудне вигодовування допомагає запобігти надмірній вазі у дітей.
Як діагностується гестаційний діабет?
Державні медичні страхові компанії платять за тест перед діабетом (так званий скринінговий тест), який вагітні жінки обов'язково повинні пройти. Обстеження рекомендується проводити в період між тижнем вагітності (SSW) 24 і 28. Жінки отримують 50 г глюкози, розчиненої у 200 мілілітрах води, щоб випити. Через годину вимірюють рівень цукру в крові. Якщо воно знаходиться в діапазоні від 135 мг/дл (7,5 ммоль/л) до 200 мг/дл (11,1 ммоль/л), постраждалі повинні неодмінно зробити ще один тест для постановки точного діагнозу.
У цьому пероральному тесті на толерантність до глюкози (OGTT) вагітна жінка повинна приходити на практику натщесерце, тобто після перерви в їжі протягом останніх восьми годин, і знову пити глюкозу (тепер 75 грам), розчинену у воді. До і після цього рівень цукру в крові знову визначається. Діагноз гестаційного діабету вважається поставленим, коли рівень глюкози у венозній крові відповідає принаймні одному з трьох критеріїв:
- Натще (перед тестуванням) 92 мг/дл (5,1 ммоль/л) або більше
- Через годину після випробування 180 мг/дл (10,0 ммоль/л) або більше
- Через дві години після тесту 153 мг/дл (8,5 ммоль/л) або більше
Жінкам з факторами ризику діабету, такими як надмірна вага, слід перевіряти рівень цукру в крові на початку вагітності. Лікуючі гінекологи можуть порадити, чи має це сенс в окремих випадках.
Як лікується гестаційний діабет?
Гестаційний діабет часто можна взяти під контроль простими заходами. Після постановки діагнозу, постраждалих, як правило, направляють до практики, що спеціалізується на діабеті, яка має досвід роботи з вагітними жінками з діабетом. Навчальний курс для жінок з гестаційним діабетом також надає необхідні практичні знання: яка дієта має сенс зараз, як вагітна вимірює рівень власного цукру в крові для перевірки та як вона вводить інсулін при необхідності.
Що стосується харчування, жодна їжа сама по собі не є табу. Але майбутнім матерям з гестаційним діабетом слід подбати про те, щоб вони їли здорову та різноманітну дієту. Це означає: багато овочів, корисних фруктів та цільнозернових продуктів, тваринні жири, з іншого боку, лише в помірних кількостях.
Люди, які постраждали, повинні дотримуватися максимальних обмежень для збільшення ваги під час вагітності. Ожиріння є основним фактором ризику погіршення ефекту інсуліну. Крім того, багато фізичних вправ допомагають поліпшити рівень цукру в крові. Ідеально, щоб ви були активними приблизно 30 хвилин тричі на тиждень, поєднуючи витривалість та силові тренування.
Рівень цукру в крові повинен знаходитися в межах допустимих тональностей нижче 95 мг/дл (5,3 ммоль/л) вранці перед їжею і нижче 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) через одну годину після великого прийому їжі. Якщо зазначених вище змін у способі життя недостатньо, а інсулінорезистентність продовжує зростати, вагітним жінкам доводиться робити ін’єкції інсуліну. Близько 20 відсотків жінок із гестаційним діабетом повинні використовувати інсулінову ручку. Як правило, вони отримують інсулін більш тривалої дії, а також швидкодіючий інсулін, який поглинає підвищення рівня цукру в крові після їжі.
Зростання плода слід досліджувати за допомогою ультразвуку відповідно до звичайних рекомендацій (див. Знову главу «Вагітність при цукровому діабеті» у цій статті), а також частіше, якщо є відхилення. У матері, особливо у другій половині вагітності, артеріальний тиск може значно підвищитися. Тому жінкам з гестаційним діабетом слід також регулярно перевіряти це значення.
Як працюють пологи при гестаційному діабеті?
Жінки з гестаційним діабетом повинні народжувати в спеціальних клініках, перинатальному центрі з рівнем 1 або 2. Ці центри спеціалізуються на передчасних пологах та вагітності з високим ризиком, щоб гарантувати належний догляд за матір'ю та дитиною. По можливості вагітні жінки вчасно знайдуть підходяще місце. Якщо жінка лікує свій гестаційний діабет лише за допомогою способу життя, вона також може перевищити розрахований термін. Однак якщо вона вводить інсулін, пологи розпочнуться після перевищення цього терміну.
Вимірювання цукру в крові медичною групою під час пологів необхідне лише жінкам, які потребують інсуліну.
Що відбувається після пологів?
Після народження метаболізм глюкози зазвичай нормалізується, так що інсулін також можна припинити. В якості контролю повторні вимірювання зазвичай проводяться під час післяпологового періоду.
Жінки, які перенесли гестаційний діабет, схильні до того, щоб один раз розвинути діабет 2 типу. Щоб цього не сталося, слід годувати дитину грудьми і дотримуватися рекомендацій щодо поведінки, які вже застосовувались під час гестаційного діабету: харчуйтеся здорово, багато рухайтеся і, якщо це можливо, тримайте свою вагу в межах норми. Скринінг діабету через регулярні проміжки часу - залежно від особистого ризику - допомагає своєчасно виявити хворобу та вжити протидії.