Гестаційний діабет, ви вагітні і діагноз встановлений

Поки ти вагітна, діагноз поставлений: у вас гестаційний діабет. Все відбувається дуже швидко: навчитися контролювати рівень цукру в крові, робити збалансоване харчування або навіть робити ін'єкціїінсулін. І з поважної причини ці заходи моніторингу та лікування є важливими для запобігти ризик ускладнень.

вагітні

Нагадування про гестаційний діабет

ВООЗ визначає гестаційний діабет як "порушення толерантності до вуглеводів, що призводить до гіперглікемії різного ступеня тяжкості, що наступає або вперше діагностується під час вагітності". Корисно зазначити, що під цим самим терміном діабет гестаційний насправді є дві різні популяції. З одного боку, є жінки, у яких діабет ще не був виявлений, а вагітність щойно виявилася. З іншого боку, є ті, хто страждатиме на діабет лише під час свого вагітність, з поверненням до норми після пологів.

Ця патологія спричинена a непереносимість до вуглеводів, відповідальних за гіперглікемія хронічний (надлишок цукор в крові). Спостерігаються симптоми діабету, а саме сильна спрага або бажання часто мочитися. Іноді немає симптом і в цьому випадку хвороба залишається непоміченою.

Вплив перинатальних ускладнень

A вивчення Французька, опублікована 16 лютого, показує, що гестаційний діабет збільшує ризик розвитку ускладнення перинатальний для матері та дитини. Метою цього дослідження, проведеного у 796 346 пологах у 2012 році, була оцінка наслідків діабету під час вагітності. Дані були зібрані з баз даних PMSI (Програма медіалізації інформаційних систем) та СНІІРАМ (Національна інформаційна система міжпланового медичного страхування). Крім того, як визначено вище, визначення гестаційного діабету включає 2 популяції. Цей параметр був врахований у дослідженні шляхом виключення жінки діабет якого тривав через кілька місяців післядоставка, обов'язково оцінювати тільки так званий діабет "вагітність".

З 796 346 жінок, включених у дослідження, 57 629 мали гестаційний діабет (трохи більше 7%). Результати дослідження показують, що у жінок з гестаційним діабетом є:

  • 28% поставок до кесарів (порівняно з 20% у жінок без діабету);
  • 8%передчасні пологи (проти 6% у жінок без діабету);
  • 2% прееклампсії (проти 1% у жінок без діабету).

Знати ! прееклампсія є загальним станом вагітності, що характеризується підвищенням артеріального тиску і появою білка в сечі. У 10% випадків це може призвести до: еклампсії (потенційно смертельних нападів), крововиливу в мозок, ниркової недостатності, відшарування плаценти (що призводить до крововиливу) та синдрому HELLP (ризик крововиливу).

Для майбутньої дитини ризик вроджених вад у 1,2 рази більший, ніж у жінки без діабету під час вагітності. Таким чином, це спостерігалося у дітей у разі діабетична вагітність:

  • 15,4% ризик макросомія (порівняно з 9,2% при вагітності без діабету)
  • 0,76% вади серця (проти 0,62% без діабету)
  • 3,3% від дихальний дистрес (проти 2,7% при вагітності без діабету)

Знати ! Макросомія визначається вагою при народженні більше 4 кг.

Нарешті, здається, що тяжкість діабету та частота ускладнень корелюють. Таким чином, жінка з гестаційним діабетом, яка лікується інсуліном, має більший ризик захворювання ускладнення що діабетична жінка, до якої не потрібно вдаватисяінсулінотерапія (стабілізується дієтою).

Важливість скринінгу

Національний коледж французьких гінекологів та акушерів (CNGOF) рекомендує a скринінг діабет у жінок з такими факторами ризику:

  • Надмірна вага або ожиріння;
  • Вік старше 35 років;
  • Діабет в анамнезі (сімейний або акушерство).

Також зазначається, що нинішня тенденція спрямована на збільшення надмірної ваги або ожиріння, а також на зменшення віку материнство. Це свідчить про збільшення кількості жінок, які постраждали від цієї хвороби в найближчі роки, а отже про важливість скринінгу.

Таким чином, досить ранній скринінг з подальшим управлінням шляхом коригування дієтичний або інсулінотерапія може ефективно боротися з ризиком ускладнень мати-дитина.

Знати ! Додаток під назвою myDiabby доступний на комп’ютері чи телефоні, щоб допомогти майбутнім мамам у лікуванні гестаційного діабету. Зустріньтесь тут, щоб виявити це.

Шарлайн Д., фармацевт

Джерела:
Гестаційний діабет піддає і матір, і дитину ризику перинатальних ускладнень. Щоденне життя лікаря. Оновлено 17 лютого 2017 року
Сесіль мільярд і співавт. Гестаційний діабет та несприятливі перинатальні наслідки від 716.125 народжень у Франції у 2012 р. Журнал Diabetologia, 16 лютого 2017 р., DOI 10.1007/s00125-017-4206-6
Дослідження AP-HP-Cnamts оцінює ризики, пов'язані з гестаційним діабетом у великій національній когорті. Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), 16 лютого 2017 р
Гестаційний діабет, Французька федерація діабетиків, консультація 23 лютого 2017 року