Гестаційний діабет, значення, симптоми, терапія, дієта та ризики для вагітності

Що таке гестаційний діабет?
Визначення гестаційного діабету (або гестаційного діабету) - це порушення толерантності до глюкози, що виникає під час вагітності, і є станом, який пов’язаний із підвищенням рівня глюкози в крові.

Однією з таких форм діабету є гормон, що виробляється в плаценті, який називається плацентарним актогеном, який перешкоджає дії інсуліну.
Форму гестаційного діабету можна назвати «фізіологічною», оскільки дії плацентарного гормону лактогену протидіє підшлункова залоза, яка виробляє більшу кількість інсуліну для виправлення проблеми.
Дуже часто цього збільшення інсуліну з боку підшлункової залози недостатньо, щоб протидіяти дії плацентарного актогену. Результатом є знижена толерантність до глюкози з наслідком підвищення рівня цукру в крові. Гестаційний діабет виникає у другому триместрі вагітності і зазвичай закінчується під час народження, коли концентрація гормону плацентарного лактогену дуже швидко знижується, а рівень цукру в крові нормалізується.

Обмін цукру, гіпоглікемія та гіперглікемія

Цукор - це паливо для клітин.
Потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, він всмоктується кишковою оболонкою і потрапляє в кров, яка розподіляє її по клітинах усіх органів і тканин для їх живлення.

Передача цукру в різні клітини контролюється гормоном, що виробляється в підшлунковій залозі, інсуліном.
Якщо рівень інсуліну в крові знаходиться на правильному рівні, клітини поглинають потрібну кількість цукру і концентрація цукру (глюкози) в крові є правильною.
Збільшення кількості інсуліну спричиняє збільшення передачі цукру до клітин та зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемія).
І навпаки, зниження інсуліну призводить до збільшення концентрації цукру в крові (гіперглікемія), що призводить до зменшення живлення клітин. Цукровий діабет - це захворювання, яке змінює цей механізм.

Існує 2 типи діабетуДіабет 1 типу характеризується повною нестачею інсуліну.
Це аутоімунне захворювання, при якому імунна система розпізнає клітини підшлункової залози ворогом і повністю їх руйнує.
Діабет 2 типу характеризується низьким рівнем інсуліну та нездатністю функціонувати природним шляхом.
Гестаційний діабет - це діабет 2 типу.
Цей розлад виникає під час вагітності і знову зникає при народженні дитини.
Однак у деяких випадках він повторюється і стабілізується з часом.

Поширення хвороби

Гестаційний діабет є дуже поширеним явищем, статистичні дані підраховують, що одна із семи жінок ризикує захворіти хворобою, і вона часто виникає від 2 до 4%.
Захворювання рідше спостерігається у вагітних жінок віком до 25 років, тоді як дуже часто у вагітних жінок старше 35 років.

Які фактори ризику збільшують шанс розвитку гестаційного діабету?

Є кілька факторів ризику, включаючи:

Ризики для дитини: від вад розвитку до ожиріння

Гестаційний діабет може спричинити викидень або смерть в останньому триместрі (пізніше смерть плода) та спричинити проблеми у дитини, які можуть призвести до летального результату:

Вади розвитку плода: Вони пов’язані з підвищеними кетонами (характерними для діабету) та гіперглікемією і спричиняють затримку росту різних органів, наприклад, затримку розвитку нервової системи. Результат - інтелектуальна вада.
Розвиток плода: Основним наслідком гестаційного діабету є надмірний розвиток плода через підвищений рівень цукру в крові. У дитини буде талія більше, ніж зазвичай.
Надмірний розвиток плода може поставити плече під загрозу перелому та вивиху при народженні. У цих випадках рекомендується кесарів розтин.
Індукція пологів іноді використовується для запобігання макросомії, але це не зменшує інших ускладнень.

Ускладнення для матері

Гестаційний діабет також може спричинити багато серйозних ускладнень у матері. Навіть якщо прогноз є сприятливим після пологів, а діабет повністю зник, в деяких випадках він може повторитися як діабет 2 типу через роки. Є також інші короткочасні ускладнення:

Гінекологічні ускладнення: Можливо, буде потрібно кесарів розтин, щоб запобігти проходженню макросомічної дитини через родові шляхи до вагінальних сліз.

Ендокринологічні ускладнення: У жінок з гестаційним діабетом існує ризик розвитку субклінічного (або ще не особливо симптоматичного) гіпотиреозу та аутоантитіл, спрямованих на щитовидну залозу. Однак механізм незрозумілий.

Діагностика гестаційного діабету та обстеження

Для того, щоб поставити діагноз гестаційного діабету, необхідно провести лабораторні дослідження, які зазвичай проводяться під час другої третини вагітності, приблизно на 24-му тижні вагітності. Діагностика проводиться за допомогою специфічних тестів:

Якщо діагностовано гестаційний діабет, доцільно провести тести, пов’язані з контролем росту плода та його здоров’я, такі як:

Моніторинг добробуту плода: Це використовується для оцінки того, чи ненароджена дитина страждає на макросомію, тобто чи є вона більшою за норму.
Скринінг на вроджені вади розвитку: Перевіряється, чи є вади розвитку плода під час розвитку органу. Це просте ультразвукове сканування, яке проводиться з 16 тижня.
Нестресовий тест: Це тест, який вимірює серцебиття та рухи плода, щоб перевірити, чи вони в нормі. Також оцінюється кількість навколоплідних вод. Це обстеження, при якому серцебиття дитини визначається за допомогою УЗД. Тест зазвичай роблять до кінця вагітності та близько до терміну, але при вагітності з високим ризиком цей тест також роблять у місяці до пологів.

Симптоми гестаційного діабету

Гестаційний діабет - це захворювання, яке в більшості випадків протікає безсимптомно і виявляється під час планових обстежень під час вагітності. Іноді симптоми не дуже специфічні, такі як нудота, головний біль і блювота (типові під час вагітності) або типові симптоми діабету, такі як поліурія (часте сечовипускання), глюкозурія (ознаки цукру в сечі), збільшення навколоплідних вод, що виявляється за допомогою ехографії, Полідипсія (підвищена спрага), втома і швидкий набір ваги.

Профілактика та лікування: як запобігти гестаційному діабету за допомогою дієти та правильного харчування

Профілактика гестаційного діабету включає здорове харчування без надмірно цукристої їжі та багато клітковини та овочів, а також правильний спосіб життя з помірними фізичними навантаженнями.

Корисний курс з м’якої гімнастики під час вагітності. Дієта при цукровому діабеті при гестаційному діабеті повинна бути призначена фахівцем. Він повинен бути нормокалорійним і не повинен впливати на ріст майбутньої дитини, але споживання первинних та вторинних цукрів має бути зменшено.
Для контролю ефективності терапії необхідно постійно контролювати рівень цукру в крові (тест-смужки).

Дієта при гестаційному діабеті

Дієта жінки дуже важлива для профілактики і тим більше для лікування гестаційного діабету. Це перше лікування, призначене лікарем, якщо виявлена така форма діабету. А тепер давайте подивимося, яких продуктів слід уникати і як створити збалансовану дієту при цій формі захворювання. Потрібно подбати, щоб значення 1800 - 2000 ккал ніколи не опускалися нижче, щоб забезпечити правильне харчування матері та дитини. Ми радимо забороняти всі форми голодування, такі як терапевтичне голодування, яке може бути корисним у разі діабету 2 типу.

Їжі, якої слід уникати та дозволяти
Щоб утримувати рівень цукру в крові під контролем за допомогою дієти, слід обмежити споживання вуглеводів та цукристих продуктів. Ми можемо структурувати споживання їжі такими способами:

Слід уникати обробленої їжі та молочних продуктів, таких як тістечка та морозиво. Також слід обмежити споживання їжі з високим вмістом жиру та тваринного білка: сиру, м’яса, ракоподібних, яєць тощо.

Вуглеводи слід обмежувати, але не уникати їх повністю. Вони повинні покривати 45% ваших щоденних калорій.
Дозволеними продуктами є цільнозерновий хліб і макарони, бобові та рис.

Фрукти та овочі та вся їжа, багата клітковиною, дозволена і навіть частіше рекомендована.
Овочі бажано вживати в сирому вигляді.

Для споживання білка особливо рекомендується вживання риби та бобових, на відміну від червоного м’яса, якого слід уникати через підвищення рівня холестерину. Це має вирішальне значення для зменшення жиру в раціоні, оскільки ожиріння сприяє виникненню діабету.
Також слід обмежити споживання жиру, уникаючи занадто великої кількості сиру.
Як заправку найкраще підходить оливкова олія екстра вірджин.

Приклад харчування

Рекомендована дієта під час вагітності, навіть при гестаційному діабеті, повинна становити приблизно 1800 - 2000 ккал і може бути розділена на п'ять прийомів їжі, три основних прийоми їжі та дві закуски.

Сніданок - на вибір:

Кава, підсолоджена аспартамом, скибочка цільнозернового хліба вагою близько 50 г та яблуко;
Кава, підсолоджена аспартамом, 2-3 скибочками цільнозернових сухарів та персиком;
Кава або чай, підсолоджений аспартамом, 2-3 скибочками цільнозернових сухарів або 3 скибочками дині медової роси.

Перекус вранці та вдень, Чергуйте такі пропозиції між ранком та обідом:

Трохи солодких фруктів (наприклад, яблуко або апельсин).
Трохи солодких фруктів (наприклад, яблука або апельсина) і 2-3 скибочки цільнозернових сухарів.

Обідати - виберіть один із наступних варіантів:

Порція цільнозернових макаронних виробів або цільнозернового рису (50 г), змішаних з будь-якими овочами, фруктами або порцією овочів.
200 г порції бобових (нут, квасоля або горох), 50 г цільнозернового хліба і один фрукт або одна порція овочів.
Одна порція 250 г риби (можливий будь-який вид риби), 50 г цільнозернового хліба і одна фрукт або одна порція овочів.

Вечеря - оберіть один із варіантів:

Передані овочі або бульйон з 20 г макаронних виробів або рису, двома фруктами та порцією овочів.
Порція риби (250 г) або невелика банка тунця (80 г), 50 г цільнозернового хліба, фрукти або порція овочів.
Одна порція горіхів або фісташок (50 г), 50 г цільнозернового хліба, одна фрукт або одна порція овочів.

Лікувальна терапія

Лікар може призначити пероральні препарати, що знижують рівень цукру в крові, які зазвичай застосовуються при цукровому діабеті 2 типу і не рекомендуються при гестаційному діабеті, оскільки можуть завдати шкоди плоду.

Існує три типи інсуліну, які можна використовувати для лікування цього типу діабету:

Цинковий інсулін, який слід вводити три рази на день із щоденним ефектом середньої тривалості та тривалої дії,
Звичайний інсулін, який дають один-три рази на день, за півгодини або годину до їжі,
Ізофановий інсулін, різновид інсуліну з помірним впливом, дозування якого залежить від тяжкості захворювання.

Природні засоби та альтернативна медицина

Є кілька гомеопатичних препаратів, якими можна користуватися після зміни дієти.
Трав’яні продукти, що враховуються, - це рослинні чаї, наприклад, на основі листя волоського горіха, які містять речовини, що знижують рівень цукру в крові, та дієтичні добавки на основі харчових волокон, такі як насіння бліх, які зменшують засвоєння цукру.
Деякі рослини, такі як евкаліпт і мирт, також мають властивості знижувати рівень цукру в крові.
Евкаліпт містить речовини, що пригнічують засвоєння цукру, тоді як мирт інгібує ферменти, що використовуються для засвоєння цукру, тоді як яструб посилює дію інсуліну.

Загальні запитання

Чи можна запобігти гестаційний діабет за допомогою раннього виявлення?
Ті, хто входить до групи ризику, повинні робити регулярні тести профілактики діабету перед кимось іншим.

Чи можете ви контролювати гестаційний діабет за допомогою їжі?
Так, на гестаційний діабет може впливати дієта. Якщо однієї дієти недостатньо, слід проконсультуватися з гінекологом чи ендокринологом для відповідної інсулінотерапії.