Гідроцефалія; Історія; Дитяча нейрохірургія Лейпциг
Історія анатомії та фізіології мозкової циркуляції води
Знання про існування спинномозкової рідини (ліквору), а також патологічне збільшення цього, особливо в області голови, було відомо з давніх часів: термін гідроцефалія був введений Гіппократом у Стародавній Греції (від грецької: hydro- ὑδρο- 'вода-' і kephalē κεφαλή 'голова').
Гален (200-130 рр. До н. Е.) Першим описав анатомію шлуночків і постулював сплетення судинної оболонки як місце виробництва спинномозкової рідини. Леонардо да Вінчі вперше намалював шлуночкову систему людини в 1510 році. Спираючись на це, Яків Сильвій відкрив aquaeduktus mesencephali в 1515 році.
Везалій вперше описав гідроцефалію в 1551 р. Як хворобу, пов'язану зі збільшенням шлуночків, але яка також може бути пов'язана в більш легкій формі з непомітним психічним розвитком постраждалих. Паччоні відкрив грануляції, названі на його честь у 1701 році. Однак він помилково припустив, що саме тут виробляли спиртні напої. Тільки Фантоні виправив цю думку в 1738 році.
Альбрехт фон Галлер описав обіг спиртних напоїв у тому вигляді, який ми знаємо сьогодні. У 1913 році Денді та Блекфан вперше отримали подальше розуміння патофізіології гідроцефалії за допомогою тваринного зразка, використовуючи бавовняні нитки для переривання циркуляції ліквору в різних місцях. З цих експериментів з’явилися терміни гідроцефалія оклюзус та комуніканти, які і сьогодні часто використовуються в клінічній практиці.
Теорія спинномозкової циркуляції рідини, вироблення та поглинання спинномозкової рідини і, перш за все, патологічні стани викликають незрозумілість сьогодні, і всеосяжна модель мозкової циркуляції води досі не була загальновизнаною.
Історія терапії гідроцефалії
Хоча хвороба була відома ще з Гіппократа, існують незгоди щодо того, чи робив він вже спробу терапії проколами ліквору. До кінця 19 століття прогноз вважався поганим, а терапевтичні процедури обмежувались перев'язуванням або накладанням гіпсових бинтів на голову для стримування росту голови. У 1854 р. Віктор Брунс описав у своїй монографії "Хірургічні захворювання мозку та його оболонок" ці методи як марні через появу виразок, летальних свищів ліквору та підвищення внутрішньочерепного тиску. Певні дієти використовувались невдало, як і системні ліки, такі як проносні, діуретики та сполуки ртуті. Тільки ацетазоламід зміг надати тимчасове полегшення через зменшення вироблення ліквору. Ще в 19 столітті поступово постало питання хірургічної терапії, яка єдиною могла обіцяти успіх.
Перша задокументована шлуночкова пункція 23 жовтня 1744 року Клодом-Ніколасом Ле Котом повинна бути оцінена як перший історично важливий крок у хірургії гідроцефалії. Але лише після того, як асептика потрапила в хірургію через Ігнаца Філіпа Земмельвейса в 1847 р., Такі втручання могли бути успішно здійснені повторюваним чином.
У перші роки 20 століття Федір Краузе, Вальтер Денді, Ернст фон Бергманн та багато інших видатних діячів хірургії вдосконалили методи шлуночкової пункції та зовнішнього дренування. Але лише розробка закритого зовнішнього дренажного стоку Ф.Д. Інграхем у 1941 р. - основні особливості якого використовуються і сьогодні - змогли значно зменшити ризик зараження на початку 1980-х рр., Крім екстравулярного дренажу.
Ранні спроби Ервіна Пейра (1908) у Лейпцигу з використанням аутологічних та гетерологічних вен, включаючи венозні клапани шляхом зливу ліквору у верхній сагітальний синус, були значними щодо постійних виділень. Довготривалий успіх до одинадцяти років може бути доведений при розтинах.
Уолтер Денді зробив операцію, пожертвувавши зоровий нерв, в ході якого він - сам називається "задня вентрикулостомія" - видалив підлогу III. Мозковий шлуночок у субарахноїдальний простір відкрився. На той час було немислимо, щоб ця процедура стала стандартною процедурою лікування стенозу водопроводу за допомогою сучасних систем ендоскопії.
У 1950-х роках перші маневрові системи з клапанами були розроблені та імплантовані у співпраці між інженером Джоном Д. Холтером та хірургом Робертом Пуденцем, який таким чином розробив маневровий клапан "par excellence" та досяг досягнення новаторських досягнень. Подальші вдосконалення клапанних систем до сучасних клапанних систем із гравітаційними приладдями все ще базуються на цих техніках.
Для часто довготривалої та складної амбулаторної допомоги, окрім годин консультацій у соціальних педіатричних центрах (СПЗ), також доступні спеціальні години консультацій щодо гідроцефалії. Оптимальний результат лікування у дорослому віці може бути гарантований лише завдяки ретельному амбулаторному контролю.
Ви можете отримати інформацію про консультацію з гідроцефалії електронною поштою тут:
Запити пацієнта або призначення консультацій з питань дитячої гідроцефалії: