Гіменолепідоз (Hymenolepiosis) - дрібний солітер

Хіменолепідоза - паразитарна інфекція, етіологічним агентом якої є паразит Hymenolepis nana (карликовий ціп’як), що належить до сімейства Цестодових. Це найпоширеніший солітер серед людей. Його передача не вимагає проміжного господаря, але її можна досягти за допомогою міжособистісного контакту (специфічна для людини інфекція) фекально-оральним шляхом.

дрібний

Хіменолепідоза це космополітична інфекція, але вона частіше зустрічається в районах з теплим кліматом (наприклад, тропічний або субтропічний). (1, 2)

Епідеміологія

Хіменолепідоза найчастіше зустрічається у дітей різного віку від 4 до 10 років, з'являється з прихильністю серед інституціоналізованих осіб. За підрахунками, у всьому світі існує 50-75 мільйонів носіїв H. nana. Смертей, пов’язаних з гіменолепідозом, не зафіксовано. (1, 3)

Патофізіологія

Передача паразита Hymenolepis nana здійснюється через травний тракт (фекально-оральний), через воду або їжу, забруднену яйцями. Самозараження поширене у людей, інфікованих H. nana. Це може бути:

  • екзогенне: забруднення яєць фекально-оральним механізмом
  • ендогенний: ембріон вивільняється з проковтнутої яйцеклітини, що згодом призводить до утворення личинки та дорослої особини H. nana (2)

Інфікування може відбутися через проковтування забрудненої води та їжі з:

  • яйця з фекаліями людського або, в деяких випадках, тваринного походження (наприклад, гризуни)
  • личинки, які вилучаються проміжними господарями (певні види комах) (1)

Внесок проміжного хазяїна в інфекцію строго необов'язковий. Hymenolepis nana не потребує проміжних господарів для завершення свого біологічного циклу. (3)

Біологічний цикл: проковтнуте яйце проникне в ворсинки кишечника і перетвориться на личинку цистицеркоїда, пізніше у дорослу особину. Доросла людина в просвіті кишечника вивільняє (приблизно через 2 тижні) інфекційні яйця, які:

  • ініціюватиме новий біологічний цикл всередині свого господаря
  • буде виведено з фекаліями (яйцеклітина, що інфікує H. nana, життєздатна у зовнішньому середовищі приблизно 10 днів) (1, 2, 3)

Ознаки та симптоми

Більшість інфекцій H. nana безсимптомні. Однак при навантаженні понад 3000 паразитів інфекція може бути симптоматичною. (1) Основними ознаками та симптомами, що зустрічаються при гіменолепідозі, є:

  • шлунково-кишкові прояви: болі та судоми в животі, нудота, діарея, втрата апетиту, метеоризм
  • алергічні прояви: свербіж
  • неспецифічні прояви: астенія, затримка росту
  • нервово-психічні прояви: дратівливість, безсоння (1, 2, 3, 4)

Діагностичний

Діагноз ставлять шляхом виявлення яєць Hymenolepis nana в калі після a копропаразитологічне дослідження або шляхом макро- та мікроскопічного дослідження дорослого у разі його усунення.

Лікування

Адміністрація празиквантел є вибором лікування гіменолепідозу. Нітразоксанід та ніклозамід є альтернативними ліками. (1, 2, 3, 4)

Профілактика

Щоб уникнути зараження Hymenolepis nana рекомендуються:

  • ретельна особиста гігієна
  • боротьби з популяціями гризунів та максимально уникати контакту з їх фекаліями
  • уникати вживання води та їжі підозрілого/можливо забрудненого походження
  • тренінгові спільноти (наприклад, діти, які перебувають в установах) щодо важливості особистої гігієни (миття рук) (2, 3)