Гінекомастія або груди у чоловіків - табу Косметична хірургія
Гінекомастія, або груди у чоловіків - табу?
Чоловіки розглядають грудну область як полюс чоловічої привабливості. Його гармонія означає розвинені грудні м’язи з чітко окресленими контурами і які легко випирають через свою опуклість. В ідеалі між м’язами та шкірою слід вводити якомога менше жиру або молочної залози. Коли ці дві тканини надмірно розвинені, чоловіча грудна область набуває жіночого вигляду, породжуючи недовіру, збентеження і тривогу.
Здається, 3 із 10 чоловіків стикаються з цією проблемою, але, хоча вони незадоволені своїм зовнішнім виглядом, більшу частину часу вони не звертаються до лікаря, щоб з’ясувати, чи є варіанти лікування. Натомість, намагаючись висвітлити свої чоловічі фізичні характеристики, вони вдаються до інтенсивних фізичних вправ, які замість вирішення місцевої деформації підкреслюють її, збільшуючи обсяг і опуклість регіону.
Коли поява грудної області фемінізується через надлишок жиру, стан називається псевдогінекомастією; коли надмірно розвинена молочна залоза, ми говоримо про гінекомастію. Обидва умови отримують користь від хірургічного лікування; Рідко на ранніх стадіях гінекомастію можна лікувати медикаментозно.
гінекомастія є наслідком дисбалансу між двома гормонами, які беруть участь у розвитку вторинних статевих ознак, і неявно молочної залози: естроген, фемінізуючий гормон, який стимулює розвиток молочної залози та тестостерону, маскулінізуючий гормон, який виконує інгібуючу роль у цій залозі. Зазвичай молочна залоза також присутня у чоловіків, але під впливом тестостерону, рівень якого в крові перевищує приблизно в 300 разів рівень естрогену, він невеликий.
Зазвичай гормональний дисбаланс вважається нормою у новонароджених, хлопців-опушених та літніх людей; у цих ситуаціях гінекомастія вважається фізіологічною і, як правило, не потребує лікування.
Однак гінекомастія, що виникає у дорослих чоловіків, може бути спричинена багатьма факторами, що збільшують вироблення/дію естрогену або зменшують вироблення/дію андрогенів, наприклад: вроджені синдроми, при яких недостатньо розвивається яєчка, або впливають певні ферменти, або фактори, що беруть участь у метаболізмі статевих гормонів, дефіцит ферментів, що змінює вироблення тестостерону, інфекції, травми або пухлини яєчок, захворювання гіпофіза, гіпертиреоз, ниркова недостатність, деякі види раку, неправильне харчування, препарати або добавки з естрогенним ефектом або токсичні фактори.
Незважаючи на безліч факторів, які можуть бути причиною появи цього стану, однак у значній кількості випадків не вдається виявити жодної причини, в цій ситуації гінекомастію називають ідіопатичною.
У разі гінекомастії першим кроком терапевтичної поведінки є оцінка причини, яка призвела до такого ненормального розвитку молочної залози. Звичайні дослідження крові можуть виявити стан нирок або печінки, а гормональні дослідження можуть виявити різні синдроми або ендокринні порушення. Зображення (УЗД молочної залози, мамографія, УЗД яєчок) можуть виявити гінекомастію, можливі пухлини молочної залози або яєчка.
Якщо буде виявлена основна причина гінекомастії, її лікуватимуть спочатку, а пацієнтів слідкуватимуть протягом 6 місяців-1 року, протягом якого оцінюватиметься, чи супутня гінекомастія виникає з ремісією первинного захворювання. У разі стійкого захворювання після лікування причини, у випадку ідіопатичної гінекомастії (без виявленої першопричини) або у випадку старої гінекомастії (яка, будучи фіброзною, більше не піддається ремісії після медикаментозного лікування) показана операція. Мета - естетична, але також покращити психосоціальний статус.
Операція полягає у видаленні молочної залози (підшкірна мастектомія), класично або ендоскопічно. Іноді це може бути пов'язано з гіпоаспірацією, або інші пластичні процедури більш обширний (видалення зайвої шкіри або зміна форми ареоли та соска).
Псевдогінекомастія це не саме захворювання, а ліподистрофія, тобто надмірне відкладення жиру в певному регіоні. Його ще називають ліпомастією і часто зустрічається у людей, що страждають ожирінням. На відміну від гінекомастії, клінічний огляд не виявляє твердої тканини молочної залози за ареолою. Візуалізація та гормональні дослідження зазвичай не виявляють нічого ненормального. Коли псевдогінекомастія пов’язана з ожирінням, рекомендується зниження ваги. В інших випадках може бути призначена ліпосакція, малоінвазивна операція з видалення зайвого жиру.