Гіперчутливий пневмоніт; Розлади легенів і шляхів a; riennes - Посібники MSD для
(Зовнішній алергічний альвеоліт)
, Доктор медичних наук, університет Колорадо, Денвер
Пил, що містить мікроорганізми або білки, може викликати реакцію гіперчутливості в легенях.
У людей може розвинутися температура, кашель, озноб та задишка протягом 4 - 8 годин після повторного впливу речовин, до яких вони викликають сенсибілізацію.
Лікарі використовують рентген грудної клітки та тести функції легенів, щоб перевірити наявність можливих проблем з легенями.
Речовину, що викликає цю реакцію, іноді можна визначити за допомогою аналізу крові, і коли людину призначають на роботу, фахівець з промислової гігієни може проаналізувати робоче місце для виявлення причин.
Люди, які працюють з речовинами, які можуть спричинити реакції гіперчутливості, повинні під час роботи використовувати захисні засоби, такі як маска.
Люди, які можуть уникнути подальшого впливу, зазвичай одужують, але іноді їм потрібно приймати кортикостероїди, щоб зменшити запалення в легенях.
У цих реакціях гіперчутливості (їх також називають алергічними реакціями) імунна система атакує компонент органічного пилу або хімічну речовину, яку вдихає людина. Речовини, що виділяються клітинами імунної системи, пошкоджують легені, де осіла пил. Частина вдихуваного пилу, яка викликає імунну відповідь, називається антигеном.
Причини
Багато речовин можуть викликати реакції гіперчутливості в легенях. Органічний пил, що містить мікроорганізми або білки, та хімічні агенти, такі як ізоціанати, можуть бути відповідальними за пневмоніт гіперчутливості. Легеня фермера, спричинена багаторазовим вдиханням тепловиділяючих бактерій (термофілів) у запліснявілене сіно, є добре відомим прикладом пневмоніту гіперчутливості. Інший приклад - легені птахівників. Це відбувається при вдиханні пилу з пір’я птахів (або від живих птахів, або від подушок та ковдр).
Ти знав ?
Лише невелика кількість людей, які вдихають цей широко поширений пил, відчуває алергічну реакцію. Зазвичай людину потрібно неодноразово піддавати впливу протягом часу, перш ніж розвинеться гіперчутливість та супутні захворювання.
Здається, пошкодження легенів є наслідком пошкодження, заподіяного лімфоцитами, типом білих кров'яних клітин. Перші дії пилу викликають сенсибілізацію лімфоцитів. Тоді певні лімфоцити дозволяють виробляти антитіла, які беруть участь у пошкодженні тканин. Інші беруть безпосередню участь у запальному процесі після декількох послідовних впливів антигенів. Багаторазовий вплив антигенів призводить до хронічної запальної реакції, що призводить до збільшення лейкоцитів у стінках альвеол та малих дихальних шляхів. Це збільшення поступово призводить до появи симптомів та розвитку захворювання.
Причини гіперчутливого пневмоніту
Джерело частинок пилу або антигенів
Легеня птахівників, легеня голубів чи птахівників
Пил, що складається з фекалій папуг, голубів та курей
Легка сирна шайба
Сирна цвіль
Легке хіміка
Хімічні речовини, що використовуються у виробництві пінополіуретану, формування, утеплення, синтетичного каучуку та пакувального матеріалу
Легкі кави жаровні
Несмажені кавові зерна
Легке пробкового працівника (субероз)
Легке фермера
Японська ванна легені
Курорти та реабілітаційні басейни, забруднені бактеріями
Хвороба кондиціонерів або зволожувачів
Зволожувачі та кондиціонери
Кленові очищувачі легенів
Заражена кора клена
Легеня солодовода
Запліснявілий ячмінь або солод
Легеня Міллера
Пшеничне борошно, заражене довгоносиком
Легеня грибника
Компост для грибів
Запліснявілі деревні тирсу
Легке деревообробника
Деревний пил
Симптоми
Залежно від того, як швидко розвиваються симптоми, може бути пневмоніт гіперчутливості
В гострий гіперчутливий пневмоніт, у людей з’являється лихоманка, кашель, озноб та задишка, як правило, через 4 - 8 годин після повторного впливу значної кількості забрудненого органічного пилу. Сибілянти з’являються рідко. Якщо контакт з антигеном не повторюється, симптоми зазвичай покращуються протягом 1 або 2 днів, але повне одужання може зайняти кілька тижнів.
підгострий гіперчутливий пневмоніт росте повільніше. Кашель і задишка можуть розвиватися і погіршуватися протягом днів або тижнів. Іноді симптоми можуть бути настільки сильними, що людину необхідно госпіталізувати.
Під час хронічний гіперчутливий пневмоніт, людина неодноразово піддається дії антигену протягом місяців або років, і може виникнути рубцевий розвиток легень (фіброз). Задишка при фізичному навантаженні, кашлі та втомі може поступово виникати протягом декількох місяців або років. Зрештою, хвороба може перерости в дихальну недостатність. Люди похилого віку можуть бути більш схильні до хронічної, що погіршується форми захворювання, оскільки вони тривалий час піддавалися дії антигену.
Діагностичний
КТ грудної клітки
Частина діагностики гіперчутливості захворювання легенів базується на симптомах, клінічних особливостях, ідентифікації (якщо можливо) пилу чи інших речовин, що викликають проблему, на основі того, що говорить людина, на основі аналізу робочого місця, проведеного спеціалістами з промислової гігієни, на основі наявності антитіл у аналізі крові або на основі їх комбінації.
Лікарі можуть запідозрити цей діагноз за результатами рентгенографії грудної клітки. Однак для підтвердження діагнозу зазвичай потрібна комп’ютерна томографія (КТ) грудної клітки. Результати тестів дихальної функції, які вимірюють здатність легенів утримувати повітря та швидкості потоку повітря для обміну кисню та вуглекислого газу, використовуються для оцінки ефективності функціонування легенів, і вони можуть допомогти підтвердити діагноз гіперчутливого пневмоніту.
У невизначених випадках, особливо при підозрі на інфекцію, лікарі можуть взяти невеликі зразки легеневої тканини для дослідження під мікроскопом (біопсія легенів). Для отримання зразка тканини може знадобитися ввести через грудну стінку спостережну трубку (торакоскопія), яка також може бути використана для дослідження поверхні легенів та плеврального простору; в якості альтернативи може знадобитися провести процедуру з розкриттям грудної стінки (торакотомія). Іноді замість (або додатково) вирізання тканини за допомогою хірургічного інструменту лікар може провести бронхоальвеолярний лаваж під час бронхоскопії для вилучення клітин для дослідження.
Іноді аналізи крові потрібні, щоб знайти підказки щодо речовини, що викликає гіперчутливість, або виключити інші можливі причини.
Профілактика
Найкраща профілактика - уникати впливу антигену, але це не завжди можливо (наприклад, якщо людина не може змінити роботу). Видалення або зменшення пилу, використання захисних масок та використання якісних вентиляційних систем можуть допомогти запобігти сенсибілізації та рецидивам. Однак навіть найкращі методи профілактики можуть бути неефективними.
Лікування
Люди з гострим епізодом гіперчутливого пневмоніту зазвичай одужують, якщо уникають подальшого контакту з речовиною. Якщо епізод важкий, кортикостероїди, такі як преднізон, зменшують симптоми і можуть допомогти зменшити важке запалення. Тривалі або повторювані рецидиви можуть призвести до незворотних захворювань та прогресуючої інвалідності.