гіперестрогенія
Що таке гіперестрогенія?
Гіперестрогенія означає існування в організмі аномально високого рівня гормонів естрогену. Це може відбуватися або через надмірне вироблення, або при екзогенному прийомі, тому шляхом введення великої кількості гормонів ззовні (гормональне лікування, вплив синтетичних або природних естрогенів, деяких рослин або грибів).
Естрогени - це жіночі статеві гормони, які в основному синтезуються яєчниками. Гранульовані клітини фолікулів яєчників під впливом ФСГ (фолікулярно-стимулюючого гормону) синтезують ці гормони. Також під час вагітності плацента синтезує естроген. Є й інші органи, які можуть виробляти ці статеві гормони: печінка, наднирники, молочні залози, але також жирові клітини (жирові клітини). Тому естроген міститься не тільки в крові жінок, але і в крові чоловіків, але в менших кількостях.
У жінок роль естрогену: стимулювання розвитку вторинних статевих ознак (наприклад, збільшення грудей), потовщення ендометрію та інші аспекти, пов'язані з менструальним циклом. У чоловіків естроген відіграє дещо меншу роль, беручи участь у дозріванні сперми та регуляції лібідо. В обох статей естрогени також відіграють роль у: згортанні, синтезі білка, ліпідному обміні, рідинному балансі, певних функціях у кістках, шлунково-кишковому, легеневому, поведінковому, імунологічному.
Які причини гіперестрогенії?
Підвищений рівень естрогену в крові жінки може бути або не бути нормальним, залежно від віку та репродуктивного статусу. Фізіологічна гіперестрогенія виявляється під час вагітності. Патологічна гіперестрогенія виникає через низку гормональних механізмів, або шляхом синтезу з попередників андрогенів (у випадку ендокринних пухлин, захворювань печінки), або через посилену ароматизацію (при ожирінні та гіпертиреозі), або шляхом прямої секреції гормонів (пухлини яєчників), або надлишком вільного естрогену. У пременопаузі незбалансований естроген прогестерону спричиняє порушення менструального циклу, хоча мова йде не про надмірну кількість естрогену, а про занадто мало прогестерону.
Гіперестрогенія шляхом екзогенного прийому трапляється при лікуванні гормональними контрацептивами у жінок дітородного віку або у разі замісної гормональної терапії у жінок в менопаузі.
Які симптоми гіперестрогенії?
Природно, що пременопауза та менопауза приносять із собою низку гормональних змін, які перетворюються на зниження рівня естрогену та прогестерону та спричиняють специфічні симптоми (порушення менструального циклу, припливи, атрофія та сухість піхви, нетримання сечі, дратівливість, остеопороз, серцево-судинні захворювання). тощо).
Якщо протягом цього періоду рівень естрогену залишається високим або не врівноважується прогестероном, і ми маємо справу з гіперестрогенією, жінка в менопаузі матиме дисфункціональну менометрорагію (ендометрій тонкий у разі гормонального дисбалансу) або може розвинутися рак ендометрія (товстий ендометрій, гіперпластична, яка розвивається в надлишку при надмірній естрогенній стимуляції і яка також проявляється метрорагією). Одним із серйозних ускладнень гіперестрогенного статусу є підвищений ризик тромбоутворення.
Який зв’язок між надлишком естрогену та раком молочної залози?
Ми можемо запобігти появі гіперестрогенії?
Звичайна гінекологічна консультація принаймні раз на рік повинна бути пріоритетом для кожної жінки. У той же час існування сім'ї (рак молочної залози, рак ендометрія) або особисті фактори ризику (ожиріння, діабет, гіпертонія, пухлини яєчників, тромбоз) є додатковою причиною для дослідження гормонального статусу (дози ФСГ, ЛГ, естрадіолу, пролактину)., тиреоїдні гормони) та провести спеціалізовані дослідження, які повинні включати цитологію Бабеса-Папаніколау та, нарешті, УЗД молочної залози, соноеластографію або мамографію.
Замісну гормональну терапію в менопаузі не слід починати пацієнтам, які в анамнезі мали: рак молочної залози, рак ендометрія або яєчників, тромбоз, серцево-судинні захворювання, гіпертонію, захворювання печінки.
Здоровий спосіб життя, уникаючи сидячого способу життя та контролю ваги, особливо в менопаузі, може уникнути надмірного вироблення естрогену.
Як ми можемо лікувати гіперестрогенію?
Втрата ваги, уникнення невиправданих та тривалих гормональних методів лікування, видалення естроген-секретуючих пухлин яєчників (якщо такі є), використання комбінованої естроген-прогестинової терапії за необхідності можуть бути альтернативними методами лікування гіперестрогенії залежно від віку пацієнта, патологій також пов’язане із взаємозв’язком із фертильністю (менопауза чи ні).