Гіперстимуляція яєчників, які є ризики та чи можна їх запобігти •
Гіперстимуляція яєчників - це аномалія, що свідчить про збільшення розмірів яєчників. Це безпосередньо пов’язано зі стимуляцією овуляції. Здебільшого це проявляється утрудненням дихання, болями в животі та збільшенням розмірів живота.
Дуже часто гіперстимуляція яєчників супроводжується проходженням білків і рідин з кровоносних судин до черевної порожнини. Вони також можуть досягати легенів, які називаються «плевральними порожнинами». У мінімальних формах це ускладнення залишається без реального тяжіння. Однак це може становити значний ризик для здоров'я, особливо коли гіперстимуляція яєчників перебуває в найважчих формах. Вони спостерігаються в 0,5-2% циклів ЕКО (запліднення in vitro).
Крім того, гіперстимуляція яєчників збільшує ризик тромбозів, що стосується згортання крові в судинах, особливо у венах нижніх кінцівок. В даному випадку мова йде про флебіт. Захворювання найчастіше зустрічається у жінок молодого віку з яєчниками, які, як кажуть, «дуже реактивні». Гіперстимуляція яєчників може також впливати на пацієнтів з мікрополікістозними яєчниками. Нарешті, жінки з високою масою тіла також можуть мати підвищений ризик гіперстимуляції яєчників. Тому вага може відігравати важливу роль у цьому контексті.
Стимулювання овуляції є важливим процесом при заплідненні in vitro. Потім лікарі контролюють ризик гіперстимуляції яєчників. Щоб викликати овуляцію, фахівці вводять хоріонічний гонадотропний гормон людини (або "ХГЧ"). Вона відповідає за гіперстимуляцію яєчників. Таким чином, в контексті ЕКО гіперстимуляція може відбуватися, як тільки проколюються яєчники і, отже, дуже рано. Однак це може швидко вирішитись із поверненням менструацій у жінок, які не вагітні.
На відміну від цього, якщо пацієнтка вагітна, гіперстимуляція яєчників може виникнути пізніше. Потім гормон ХГЧ виділяється ембріоном, і більше не завдяки стимуляції овуляції. Протягом перших трьох місяців вагітності ризик гіперстимуляції яєчників буде ретельно контролюватися медичними бригадами. Нарешті, при багатоплідній вагітності ризик гіперстимуляції яєчників зростає через секрецію ХГЧ кількома ембріонами. Потім медична команда посилює моніторинг вагітності.
Хоча гіперстимуляцію яєчників можна контролювати, її також можна запобігти. Наприклад, прийом антикоагулянтів допоможе запобігти тромбозу. Біль дійсно може бути сильним. При більш важких формах захворювання часто зустрічається госпіталізація. Хороша профілактика обмежить ризики розвитку гіперстимуляції яєчників та її симптомів.
Адаптувати лікування стимуляції овуляції
Кожен пацієнт повинен отримати відповідне лікування. Пацієнти, які можуть надмірно реагувати на лікування, вважаються групами ризику. Вони будуть перевірені на попередню стимуляцію. Для цього лікар буде шукати наявність мікрополікістозних яєчників, а також антральних фолікулів на УЗД та високих доз анти-мюллерівського гормону. Залежно від результатів обстежень лікар може прийняти рішення про зменшення доз стимуляторів, призначених пацієнту. Остання може отримати користь від лікування, яке більше відповідає її стану.
На початку лікування лікарі контролюватимуть реакцію яєчників пацієнта. Для цього вони будуть регулярно вивчати аналізи крові та робити УЗД. Потім дози стимуляторів можна адаптувати за допомогою цього контрольного протоколу. Однак останнє вимагає високої доступності пацієнта.
Роль заморожування ембріонів
Хоча протоколи ЕКО зменшують ризик гіперстимуляції яєчників, перенесення ембріонів не завжди буде можливим через ризики. Тоді систематичне заморожування ембріонів у разі ЕКО, яке представляє ризик гіперстимуляції яєчників, є ідеальним рішенням, яке слід розглянути. Перенесення ембріонів відбудеться пізніше, коли ризик буде усунутий. Це може відбуватися в природному циклі (і, отже, без стимуляції) або в заміщеному циклі, в якому яєчники блокуються перед заміною щоденним споживанням гормонів. Вони призначені для підготовки матки до вагітності. Прийом гормону триватиме протягом дванадцяти тижнів за відсутності місячних, а отже і у разі вагітності.