ГІПЕРТЕНЗІЯ У ДІТЕЙ І МОЛОДІХ
Визнання високого кров'яного тиску у дітей та підлітків зростає. Багато в чому це пов’язано із зростаючою поширеністю дитячого ожиріння та зростаючим усвідомленням цієї хвороби. Є дані, що гіпертонія в дитячому віці може призвести до гіпертонії в зрілому віці. Які причини гіпертонії у дітей та підлітків? Як впоратися з високим кров'яним тиском у ранньому віці?
Діагностика гіпертонії у дітей та підлітків
Гіпертонія у дітей та підлітків вона часто не діагностується. Артеріальний тиск слід вимірювати під час кожного візиту лікаря для дітей віком від 3 років і старше, а також для дітей високого ризику у віці до 3 років. Медикаментозна терапія безпечна та ефективна для контролю артеріального тиску та запобігання змінам органів.
За останні два десятиліття наші знання про дитяча гіпертонія вони значно зросли. Зараз це визнано гіпертонія у дітей, особливо серед підлітків, це не так рідко, як вважалося раніше, і в більшості випадків це ранній початок гіпертонія значний, ніж вторинний.
Крім того, гіпертонія у дітей асоціюється з доклінічним пошкодженням органу-мішені, таким як гіпертрофія лівого шлуночка, мікроальбумінурія та збільшення товщини шийки матки, що збільшує серцево-судинний ризик у дорослому віці.
Вимірювання артеріального тиску, особливо моніторинг артеріального тиску пацієнтів, суттєво допомогли правильно поставити діагноз гіпертонія у дітей та підлітків. Поточні рекомендації з оцінки високий кров'яний тиск у дітей та підлітків широко доступні, особливо серед педіатрів та людей, які надають основні медичні послуги, допомагають у скринінгових, діагностичних та терапевтичних тестах у дітей з високим кров'яним тиском.
Численні дослідження, проведені в Європі та США, показали високий кров'яний тиск приблизно у 1% -4% дітей та підлітків. Етнічні відмінності, а також відмінності в протоколах та методології, що використовуються для оцінки гіпертонії, спричиняють невідповідність результатів цього явища у всьому світі.
Артеріальний тиск у дітей та підлітків порівняно з дорослими
діагностика високий кров'яний тиск у дітей та підлітків, залежить від точних вимірювань артеріального тиску. Однак є принципова різниця в діагностиці гіпертонія у дітей порівняно з дорослими.
Рекомендації для дорослих виходять із довгострокових спостережних та втручальних досліджень із показниками захворюваності та смертності. Такі дослідження у дітей та підлітків в основному недоцільні, оскільки серцево-судинні захворювання виникають переважно у віддаленому майбутньому (що дуже ускладнює спостереження).
Високий кров'яний тиск у дітей та підлітків та ризик захворювання
Гіпертонія є відомим фактором ризику ішемічної хвороби серця у дорослих, і наявність високого кров'яного тиску в дитячому віці може сприяти ранньому розвитку цього захворювання. Звіти вказують на те, що ранній розвиток атеросклерозу існує у дітей та підлітків і може бути пов’язаний із цим гіпертонія у дітей.
Гіпертрофія лівого шлуночка (ЛШ) є найважливішим клінічним свідченням ураження органів у гіпертонія в дитячому віці. Дані показують, що ГЛШ може спостерігатися у 41% дітей із гіпертонія в дитячому віці.
Пацієнти з важкими випадками дитяча гіпертонія також має підвищений ризик розвитку гіпертонічної енцефалопатії, судом, інсульту та застійної серцевої недостатності. На основі цих спостережень раннє виявлення та втручання у дітей з високим кров'яним тиском потенційно корисні для запобігання довгостроковим ускладненням високого кров'яного тиску.
Фактори ризику гіпертонії у дітей та підлітків: ІМТ, етнічна приналежність, спадковість
Звіти досліджень показали зв'язок між артеріальним тиском та ІМТ, що свідчить про те, що ожиріння є сильним фактором ризику., в розвиток гіпертонії в дитячому віці.
Недостатньо даних для визначення ролі раси та етнічної приналежності в Росії гіпертонія у дітей та підлітків, але результати кількох досліджень показують, що темношкірі діти мають вищий артеріальний тиск, ніж білі діти.
спадковість високий кров'яний тиск у дитячому віці оцінюється у 50%. У звіті про дослідження йдеться, що 49% пацієнтів з первинна гіпертензія в дитячому віці мали родича з первинною гіпертензією, і 46% пацієнтів з вторинна гіпертонія в дитячому віці, вони мали родича з вторинною гіпертензією.
Інший звіт показав, що у підлітків з первинною гіпертонією гіпертонія в сім'ї має позитивний анамнез на 86%. Є дані, що раннє годування груддю може бути пов’язане із зниженням артеріального тиску.
Лікування гіпертонії у дітей та молоді
Якщо фармакологічне лікування гіпертонія у дітей та підлітків, лікування слід починати з одного препарату з наступних груп:
- блокатори кальцієвих каналів (наприклад, амлодипін),
- діуретики (наприклад, фуросемід або спіронолактон),
- інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (наприклад, каптоприл),
- блокатори рецепторів ангіотензину (наприклад, лозартан),
- бета-блокатори (наприклад, пропранолол),
Лікування слід починати з найменшої рекомендованої дози. За необхідності його слід збільшити, а якщо доза досягне максимально можливого рівня, слід розпочати використання другого препарату з іншої групи лікування.