Гіпертиреоз зводить гормони до божевілля - DER SPIEGEL
Дослідження щитовидної залози: лабораторні показники та рентгенологічний контроль забезпечують безпеку
Серце мчить або спотикається, постраждалі стають нервовими або навіть агресивними. Вони худнуть, хоча їдять постійно, втрачають волосся, погано сплять і постійно пітніють. Це все може бути ознаками надмірно активної щитовидної залози. Близько двох відсотків населення страждають на хворобу, відому технічним жаргоном як гіпертиреоз, що збільшує ризик серцевих аритмій та інсультів.
Щитовидна залоза визначає, наскільки швидко б’ється серце і швидкість, з якою організм переробляє їжу і перетворює її в енергію. Залоза на шиї виробляє життєво важливі гормони, які контролюють обмін речовин. Якщо це приносить занадто багато, люди більше не можуть розслабитися.
Датське дослідження, в якому взяли участь майже 600 000 пацієнтів, підтверджує, що надмірно активний стан ставить серце під загрозу. Дослідники, очолювані Крістіаном Селмером з університетської лікарні Гентофте в Данії, повідомляють у "Британському медичному журналі", що ризик фібриляції передсердь у пацієнтів із надмірною активністю приблизно на 60 відсотків вище. Велике азіатське дослідження вже показало в 2010 році, що ризик інсульту у молодих людей з гіпертиреозом був на 44 відсотки вищим.
Збільшення ризику навіть при нормальних значеннях
Миготлива аритмія загрожує утворенням тромбів у лівому передсерді серця. Якщо вони потрапляють у мозок через кровоносні судини, вони можуть спровокувати інсульт. "Однак головне повідомлення датського дослідження полягає в тому, що навіть рання форма гіперфункції, так званий прихований гіпертиреоз, може збільшити ризик серцевої аритмії. Результати цього дослідження відповідають тому, що ми давно підозрювали на основі практичного досвіду", - каже спеціаліст з гормонів Маркус Ластер з Університетської лікарні Ульма.
У тілі також є орган управління над щитовидною залозою, гіпофізом. Через гормон ТТГ, який стимулює роботу щитовидної залози, він сигналізує про необхідність гормонів щитовидної залози трийодтироніну та тироксину. Якщо гіпофіз втрачає контроль над щитовидною залозою, спочатку виникає прихована гіперфункція. Значення гормонів щитовидної залози все ще в нормі, але контрольний гормон ТТГ вже падає нижче норми. Датські вчені виявили, що проблеми з серцем можуть виникати, навіть якщо рівень гормону контролю ТТГ все ще вважається нормальним.
"Якби раніше лікували лише повноцінний гіпертиреоз, пацієнти з прихованою надмірно активною функцією також отримували лікування за результатами відповідних досліджень", - говорить експерт із щитовидної залози Роланд Барес з Університетської клініки в Тюбінгені. Однак препарати можуть викликати такі побічні ефекти, як лихоманка, біль у суглобах, нудота та шлунково-кишкові проблеми. Іноді вони можуть пошкодити печінку або вплинути на вироблення білих кров’яних тілець.
Лікуйте пацієнта, а не лабораторне значення
Отже, питання рівня ТТГ, над яким слід лікувати пацієнтів, розділяє професію лікаря. "Вирішуючи, чи вже проводиться лікування в сірій зоні, слід враховувати загальну картину людини, а не лише її значення ТТГ", - говорить Маркус Ластер.
Однак значення ТТГ є невизначеною змінною, оскільки існує багато факторів, що впливають на нього. "Тому подальші обстеження, такі як ультразвукове дослідження або сцинтиграфія, повинні заздалегідь переконатись, що сама щитовидна залоза дійсно має проблеми", - радить Роланд Барес. За допомогою сцинтиграфії радіоактивно позначені речовини потрапляють до щитовидної залози. Потім камера вимірює випромінювання і, таким чином, робить видимими особливо активні зони. "Зовнішнім впливом, що знижує значення ТТГ, можуть бути захворювання гіпофіза, вплив йоду, тривале голодування і, можливо, також кортизон", - говорить Барес. Прийом гормонів щитовидної залози також знижує рівень ТТГ.
На організм впливає не тільки надмірна активність, але і зниження вироблення гормонів. Цей розлад, відомий як гіпотиреоз, вражає ті самі органи: вага збільшується з якоїсь незрозумілої причини, настрій у підвалі і навіть депресія. Втомлені і мляві люди мучаться протягом дня. І тут теж прихована гіпофункція вже впливає на організм. Результати дослідження свідчать про те, що прихована гіпофункція може вплинути на фертильність жінок. Недавній аналіз тепер показав, що жінки з прихованою гіпофункцією мають значно вищий коефіцієнт фертильності після штучного запліднення, якщо їх лікують гормонами щитовидної залози.
Детальніше читайте тут про причини, симптоми та варіанти лікування гіпертиреозу.