Гіпертонічна ретинопатія - BeHealthy
Гіпертонічна ретинопатія - це пошкодження судин сітківки, спричинене високим кров’яним тиском. Клінічні прояви гіпертонічної ретинопатії виникають пізно. Дослідження очного дна показує артеріолярні наслідки, артеріовенозні переходи, зміни судинної стінки, полум’яні крововиливи, стьобані плями, тверді жовті ексудати та набряк папіляр. Лікування спрямоване на контроль гіпертонії.
Гостре підвищення артеріального тиску викликає оборотну звуження судин сітківки. Гіпертонія, пов’язана з діабетом, значно збільшує ризик зниження гостроти зору. Тривала або важка гіпертензія призводить до ексудативних судинних змін, які є наслідком ураження ендотелію та некрозу. Інші зміни зазвичай відбуваються через кілька років гіпертонії. Куріння посилює побічні ефекти гіпертензії сітківки.
Фактори ризику високого кров'яного тиску включають дієту з високим вмістом солі, вживання тютюну, ожиріння, алкоголь, сімейний анамнез, стрес та етнічну приналежність.
Симптоматологія та діагностика
Симптоми проявляються лише на запущених стадіях захворювання. Хоча спочатку зниження гостроти зору часто залишається непоміченим, без лікування воно прогресує і більше не може бути відновлене. На початкових етапах огляд очного дна виявляє звуження артеріоли, що супроводжується зменшенням співвідношення артеріо-венозного калібру. Якщо гострий епізод важкий, можуть розвинутися невеликі, білі, легкозаймисті крововиливи та поверхневі вогнища (стьобані плями) ішемії сітківки.
Тверді, жовті ексудати можуть виникати через відкладення ліпідів у глибоких шарах сітківки і утворюються в процесі екстравазації в кровоносних судинах. Ці ексудати можуть утворювати зіркоподібне ураження в плямі. При важкій гіпертонії сліпа пляма стає перевантаженою та набряклою.
Хронічна, неконтрольована гіпертонія спричинює постійне звуження артерій, порушення артеріовенозного перетину та артеріосклероз, починаючи від помірних змін судинної стінки (мідний дріт) і досягаючи більш серйозної гіперплазії судинної стінки (срібний дріт). Іноді можуть виникати облітеруючі захворювання із загальною оклюзією судин.
Лікування
Терапевтичне лікування гіпертонічної ретинопатії полягає насамперед у контролі гіпертонії; У той же час, інші захворювання, які можуть загрожувати зору, повинні піддаватися агресивному контролю. Пацієнти повинні мати адекватну дієту (зменшення споживання жиру та солі разом із низькокалорійною дієтою), дотримуватися призначених процедур та регулярно проводити огляди.
Бібліографія:
- Марк Х. Бірс, Роберт С. Портер, Посібник з діагностики та лікування Merck, 18-е видання, все видавництво, 2012
- Dumitrache M - клінічна офтальмологія, видавництво університету “Carol Davilla”, Бухарест, 2008 р.
- Пол Чернеа, Трактат з офтальмології, Медичне видавництво, 2002.