Гіпертонія мистецтво; rielle позитивний вплив і дозований; під час зменшення споживання

Терапевтичне лікування артеріальної гіпертензії починається з гігієнічні та дієтичні заходи, включаючи помірність можливого щоденного вживання алкоголю. Але чи насправді ця помірність ефективна? Якщо так, то скільки ?

Щоб дізнатися більше, Канадські дослідники провели систематичний огляд усіх опублікованих клінічних випробувань, включаючи цей параметр.

Їх аналіз, опублікований у лютому 2017 року в The Lancet, показує a значне зниження артеріального тиску у разі зменшення щоденного вживання алкоголю, принаймні, коли спочатку зацікавлена ​​людина п'є, не менше 3 склянок на день (пороговий ефект).

Це зменшення залежить від дози, тобто, він виявляється сильнішим у разі вищого початкового споживання.

І навпаки, при споживанні 2 напоїв на день або менше, зменшення щоденного вживання алкоголю не має значного гіпотензивного ефекту.

На закінчення автори закликають виявити, у країнах, де споживання алкоголю є частим (так у Франції ...), люди з високим кров'яним тиском, які випивають більше 2 склянок алкоголю на день щоб допомогти їм у першочерговому порядку спробувати зменшити це споживання.

вплив

У разі гіпертонії та регулярного прийому більше двох напоїв алкоголю зниження щоденного споживання знижує кров'яний тиск (ілюстрація).

Високий кров'яний тиск, тиха напасть
Артеріальна гіпертензія, HTA, (визначається вимірюванням у стані систолічного артеріального тиску, SBP> 140 мм рт.ст. діастолічного артеріального тиску, ADP> 90 мм рт. Ст.) понад мільярд людей у ​​світі і є одним із п’яти основних факторів ризику, відповідальних завсесвітнє збільшення серцево-судинних захворювань.

Лікування гіпертонії є більш складним оскільки це не часто викликає симптоми і вимагає лікування, наркотичного чи іншого, що може зважувати щодня зацікавлених людей.

Основні фактори ризику есенціальної гіпертензії (а не вторинні щодо іншого захворювання) - це вік (втрата еластичності артерій), надмірна вага, малорухливий спосіб життя, надмірне вживання солі, солодки або алкоголю.

Внизу, коли ми говоримо про склянку алкоголю, це означатиме склянку, що містить приблизно 10 грамів спирту (джерело зображення):

У 2001 р. Вже спостерігалося зниження артеріального тиску, пов'язане зі зменшенням споживання алкоголю, але недостатня точністьостанній систематичний огляд оцінка наслідків зменшення споживання алкоголю на АТ проводилася більше 15 років тому (Hypertension 2001).

Середнє зниження АТ на 3,31 мм рт. Ст. (Там виявлено 95% ДІ [-4,10-2,52]), однаково для жінок, незважаючи на різний метаболізм алкоголю у чоловіків та жінок.

Проведення нового систематичного огляду, щоб підтвердити ці результати та уточнити їх відповідно до статі та обсягу початкового споживання алкоголю
Тому що відмінності у розподілі жиру в організмі, розмірі та розчинності алкоголю, Тому автори канадського дослідження, що є предметом цієї статті, опублікованої в лютому 2017 року в The Lancet, намагалися оцінити, чи впливає зменшення споживання алкоголю на АТ варіюється залежно від статі та особливо залежно від початкової кількості споживання.

Автори використовували MedLine, Embase, база даних Cochrane та сховище клінічних досліджень США ClinicalTrials.gov для своїх досліджень, включаючи оцінку наслідків зміни середнього споживання алкоголю.

Проведено 36 інтервенційних клінічних випробувань, в яких брали участь майже 3000 людей, у яких було проаналізовано споживання алкоголю та артеріальний тиск
Загалом, 36 інтервенційних клінічних випробувань включаючи дані про вживання алкоголю та групування 2865 учасників (2464 чоловіки та 401 жінки) були відібрані для аналізу.

Середній вік зважений учасників був 49,5 років і середній ІМТ становив 27,1 кг/м2 (надмірна вага).

Середня тривалість випробувань було 4 тижні.

Чотири групи сформувались за рівнем споживання
Автори мають rзгрупував дані відповідно до зареєстрованого вживання алкоголю:

  • Менше 2 напоїв на день (15 грамів в середньому);
  • 3 склянки на день (30 грам);
  • 4 - 5 склянок на день (49 грамів в середньому);
  • 6 і більше напоїв на день (76 грамів в середньому).

Вони тоді корельовані зміни артеріального тиску зі зменшенням споживання під час цих клінічних випробувань.

Середнє зниження на 2-3 мм рт. Ст. При значному зниженні споживання алкоголю
L'середній ефект від зменшення споживання алкоголю у всіх клінічних випробуваннях є середнє падіння 3,13 мм рт (95% ДІ [-3,93 до -2,32]) для TAS і 2,00 ([-2,65 до -1,35]) для TAD.

Цей результат є дуже близький до того, який був знайдений у 2001 році (3.31). Однак результати дуже неоднорідні, і вони сильно варіюються залежно від рівня споживання, зокрема.

Більше падіння артеріального тиску при високому споживанні алкоголю
Як ви можете бачити нижче, і, що логічно, крім того,TAS зменшується набагато сильніше у разі зменшення значного початкового споживання алкоголю:

Точніше, зменшення САД (MD -5,50, 95% ДІ [-6,70 до -4,30]) і TAD (-3,97, [-4,70 до 3,25]) був сильнішим у учасників, які споживали більше 6 напоїв на день на вихідному рівні. Зниження САД було ще більшим, коли вони зменшили споживання принаймні на 50%.

У споживачів більше трьох напоїв на день, лише зменшення споживання алкоголю, близьке до абстиненції, призвело до суттєвих змін SBP (MD -1,18, 95% ДІ [-2,23 до -0,4]) та DBP (- 1,09, [-1,61 до -0,57]).

Дозозалежне зниження з пороговим ефектом 2 склянки на деньМенше 2 склянок на день, зменшення споживання не пов'язане зі значним зниженням АТ, що свідчить про те, що ця кількість алкоголю не підвищує АТ.

Отже, зменшення споживання алкоголю знижує АТ у дозозалежний з очевидний пороговий ефект понад два напої на день.

Ця асоціація доза-реакція є подібно до інших змін способу життя, як фізична активність і втрата ваги.

Ніякої різниці між чоловіками та жінками, ані жодного незрозумілого фактора
Автори встановили, що результати були подібні для чоловіків та жінок з рідкісними даними для жінок.

Аналіз підгруп показав це асоціація доза-реакція сильна у всіх шарах.

Жодної характеристики, крім початкового вживання алкоголю не суттєво пов'язаний зі зміною АТ.

На закінчення: додатковий аргумент на запитання про вживання алкоголю людьми з гіпертонією
Цей новий огляд підтверджує зацікавленість у зменшенні споживання алкоголю, особливо коли це важливо, знизити артеріальний тиск у людей з гіпертонією.

Тому автори вважають це скринінг на вживання алкоголю та використання коротких втручань для зменшення споживання алкоголю повинні бути пріоритетом громадського здоров'я у спробі знизити смертність та захворюваність, пов’язану з гіпертонією.

Тому серед тих, хто щодня вживає алкогольні напої, може виявитись зменшення споживання менше ніж до 2 напоїв на день пріоритетний терапевтичний захід при лікуванні гіпертонії.

Дізнатися більше:

Дослідження, яке є предметом цієї статті (стаття з відкритим доступом)
М. Рьореке, Дж. Качоровський, С. В. Тобе, Г. Гмель, О. С. М. Хасан, Дж. Рем “Вплив зменшення споживання алкоголю на артеріальний тиск: систематичний огляд та мета-аналіз”. Ланцет, лютий 2017 року.

Огляд 2001 року з тієї ж теми (також стаття з відкритим доступом)
Xin X, He J, Frontini MG, Ogden LG, Motsamai OI, Whelton PK. "Вплив зниження алкоголю на артеріальний тиск: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень". Гіпертонія 2001; 38: 1112–17.