ГІПЕРТРОФІЯ ПРОСТАТИ; LAB2U

гіпертрофія

Ви вже знайомі з MOVEMBER, рухом обізнаності щодо раку простати. Але існує ще одна патологія, яка, за даними Французької асоціації урологів (AFU), вражає майже 1 мільйон чоловіків у Франції: доброякісна гіпертрофія передміхурової залози. Звичайно, доброзичливий, але з інколи значними наслідками для якості життя. Пояснення.

Нагадуємо, передміхурова залоза, невелика залоза, розташована під сечовим міхуром, виробляє насінну рідину, яка потрапляє до складу сперми. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), яку також називають доброякісною гіперплазією передміхурової залози або аденомою передміхурової залози, пов’язана зі старінням і вражає чоловіків у віці від 40 років. Це відповідає збільшенню розмірів передміхурової залози в перехідній зоні, яка оточує уретру, вихідну протоку сечового міхура. Збільшена простата, розчавлюючи уретру, заважає евакуації сечі.

Які симптоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози ?

Чоловіки з ДГПЗ часто скаржаться на проблеми з сечовипусканням, частіші позиви, проблеми з утриманням або протікання.

Лікарі класифікують ці симптоми на 2 широкі категорії:

  • Іративні розлади сечовипускання: у пацієнта виникає бажання частіше мочитися, іноді кілька разів на ніч (ніктурія). Це називається поллакіурія. У нього також можуть бути проблеми із стримуванням.
  • Обструктивні розлади сечовипускання: Через звуження діаметра уретри пацієнт відчуває труднощі з сечовипусканням, струмінь сечі слабкий або періодичний, і він відчуває неповне «спорожнення». Це називається дизурія. Наслідок: Можуть бути витоки або затримка падінь, що вкрай незручно. Коли пацієнт взагалі не може мочитися, ми говоримо про затримка сечі. На щастя, це залишається нечасто.

Що робити перед цими симптомами ?

Вам слід проконсультуватися з лікарем та/або урологом, як тільки з’являються перші симптоми. Дійсно, дослідження показують, що рання діагностика приносить велику терапевтичну користь та якість життя. Спершу доктор допитає вас і може попросити вас заповнити самостійно проведений опитувальник щодо частоти та характеру вашого функціональні розлади сечовипусканняs за останній місяць. Оцінка IPSS (Міжнародний симптом оцінки простати) дозволить їй оцінити ступінь тяжкості ваших симптомів та класифікувати вас в одну з 3 категорій: малосимптомні, помірно симптоматичні або важкі симптоми. Цей тест можна вимагати під час кожного візиту, щоб оцінити розвиток патології та ефективність лікування. Тому для вас може бути корисним вести календар „порожнеч” (викиди сечі), щоб надати точну інформацію.

Потім вам доведеться пройти делікатне, але безболісне обстеження: Ректальний дотик, що дозволить лікарю оцінити розмір вашої передміхурової залози (менше або більше 20 грам) і, можливо, виявити відхилення, що свідчить про рак. Будьте впевнені, ДГПЗ не збільшує ризик раку простати.

В кінці консультації та для уточнення діагнозу або вибору найбільш підходящого лікування лікар може призначити одне або кілька додаткових обстежень:

  • A УЗДрено-міхурово-простатичний щоб виміряти розмір простати, знайдіть залишки сечі після сечовипускання, що свідчить про затримку через аденому простати, та знайдіть можливе ускладнення (наприклад, конкремент).
  • A вимірювання потоку сечі, що дозволяє оцінити кількість виділеної сечі під час сечовипускання.
  • Цитобактеріологічний аналіз сечі (ЄЦБУ) з антибіограмою для виявлення можливої ​​сечової інфекції або гематурії (кров у сечі).
  • A аналіз крові включаючи PSA * (маркер крові для скринінгу на рак передміхурової залози) та сироватковий креатинін (оцінка функції нирок).

* Дивіться нашу статтю про рак простати: https://www.lab2u.fr/movember/

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози схильна до певних ускладнень:

ХРОНІЧНА: хронічна затримка сечового міхура, літіаз сечового міхура (камені) або хронічна обструктивна ниркова недостатність.

ГОСТРО: гостра затримка сечі, сечостатеві інфекції, гематурія та гостра обструктивна ниркова недостатність.

Які способи лікування ?

Здоровий спосіб життя дуже важливий. Слід уникати всього, що може заповнити басейн: алкоголю, спецій, малорухливого способу життя, тривалих поїздок на машині. Тому тривалі подорожі повинні бути фрагментованими та регулярними фізичними навантаженнями. Ці запобіжні заходи часто є достатніми.

ЛІКИ

Існує 3 типи лікування, які можуть полегшити проблеми з сечовипусканням, не видаляючи саму аденому:

  • альфа-адреноблокатори які найчастіше призначаються. Вони розслаблюють гладку мускулатуру шийки сечового міхура та простати, щоб зменшити блокування виділення сечі.
  • Лікування травами: Serena repens та Pygeum africanum - це найбільш часто рекомендовані засоби. Але насіння кабачків або екстракти цибулі також, здається, добре працюють.
  • Інгібітори 5-альфа-редуктази блокують вироблення дигідротестостерону, гормону, відповідального за гіпертрофію передміхурової залози, що є результатом трансформації чоловічого статевого гормону тестостерону. За даними HAS, це препарати другого ряду, які призначаються після відмови альфа-адреноблокаторів та фітотерапевтичного лікування.

ХІРУРГІЯ

Якщо симптоми зберігаються або з’являються ускладнення, хірургічне втручання (трансуретральна резекція простати, аденомектомія) може бути хорошим довгостроковим рішенням; у 90% випадків аденома лікується успішно. Операція триває в середньому одну годину під місцевим або загальним наркозом. Ми часто чуємо про побічні ефекти хірургічного втручання. Дійсно, після операції еякуляція стає ретроградною, тобто сперма залишається в сечовому міхурі, а потім евакуюється разом із сечею. Це ні в якому разі не означає, що пацієнт стає імпотенційним, він просто не може продовжувати рід природним шляхом.

НЕХІРУРГІЧНІ ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ЛІКУВАННЯ

За останні роки з’явились менш інвазивні альтернативні методи лікування.

Трансуретральна мікрохвильова теплова терапія (TMTU) що викликає коагуляційний некроз підняттям внутрішньо простатичної температури. Зонд для лікування вводиться через уретру під місцевою анестезією. Тривалість лікування становить від 30 до 60 хвилин. Зверніть увагу, що існує ризик ускладнень, таких як опік уретри.

Радіочастотна теплова терапія, або TUNA (трансуретральна абляція голки), використовує радіочастотний струм, який викликає коагуляційний некроз, підвищуючи внутрішньопростатичну температуру завдяки голковим електродам, розташованим в області, що підлягає обробці. Радіочастота ніколи не викликає ретроградної еякуляції, а побічні ефекти дуже рідкісні. Що робить його дуже хорошою альтернативою.

Лазер: ця методика передбачає введення пристрою (ендоскопа) через уретру до простати. Лазерне волокно діаметром менше 2 мм руйнує тканину передміхурової залози через канал уретри, випаровуючи її, що розширює сечовий канал. Ця операція триває від 20 хвилин до 2 годин залежно від розміру простати. Проводиться під місцевою або загальною анестезією.

Тому існує ціла низка методів лікування ДГПЗ. Проблема та пріоритет для медичної професії - врахувати очікування пацієнта та його уявлення про якість його життя, запропонувати йому лікування, яке забезпечить йому найбільший комфорт.