Гіпо - пухлина підшлункової залози у собаки-сетера Ронджа - Гундерунден

Лікар. Маріон Лінк

Лікар. Маріон Лінк навчалася в LMU в Мюнхені та в Сіднейському університеті в Австралії, а потім десять років працювала в Медичній клініці для дрібних тварин в Мюнхені як асистент і старший лікар. Вона є спеціалістом-ветеринаром з внутрішніх хвороб і закінчила спеціальну ветеринарну підготовку в Європейському коледжі ветеринарних внутрішніх хвороб. Потім вона була партнером у ветеринарній клініці Haas & Link у м. Гермерінг протягом дванадцяти років. З 2016 року вона є партнером у спеціалізованій практиці Link & Jopp в Штарнберзі.

Фахівці з дрібних тварин Link & Jopp

Для пошуку пухлин у ветеринарній медицині проводять УЗД черевної порожнини та рентген грудної клітки в трьох площинах.
Обов’язковою умовою операції є представлення однієї пухлини на УЗД або комп’ютерній томографії.
Комп’ютерна томографія із суттєво покращеним відображенням меж тканин порівняно з рентгенівським та ультразвуковим дослідженням - тут метод вибору.
Результат комп’ютерної томографії Ронджею насправді показав пухлину в підозрілій ділянці підшлункової залози, що було добре видно після введення контрастної речовини.
Під час операції Ронджа видалив частину підшлункової залози, в якій знаходилася пухлина. Після успішної операції рівень цукру в крові протягом короткого часу знаходився в межах норми.

Гіпо - пухлина підшлункової залози у собаки Ронджа

Вперше Ронжу було помітно відразу після пробудження: дев'ятирічна сука-сетер встала і почала хитатися, поки нарешті не впала в передні ноги. Увечері вона знову впала, і її познайомили з лікарем-вихованцем, який взяв пробу крові і відправив її в лабораторію для повного аналізу крові. У лабораторному звіті було помітно низький рівень цукру в крові, після чого Ронжу негайно направили до нас для уточнення.

Гіпоглікемія - небезпечна!
Список можливих причин гіпоглікемії довгий, і оскільки це може швидко стати небезпечним для життя, необхідна дуже швидка діагностика. З першими лабораторними дослідженнями у Ронжі можна було б виключити безліч причин: не було зараження крові, порушення функції надниркових залоз, збою або судинної вади розвитку печінки. Звідси з’явився виробник інсуліну Пухлина підшлункової залози (Інсулінома) як причина. Розпочато вимірювання рівня інсуліну. Тут дуже важливо, що це вимірюється під час фази гіпоглікемії - тобто натщесерце - інакше можуть виникати неправильні результати. Рівень інсуліну виявився високим. Діагноз інсулінома сильно вразив власницю, бо вона відразу зрозуміла, що це серйозна хвороба.

Ми негайно розпочали супутню медикаментозну терапію, щоб уникнути гірших наслідків пухлини на Ronja та подальшого колапсу або навіть судом. На додаток до кортизону, який сприяє виробленню власного цукру в крові в організмі, ми попросили господаря Ронжі годувати її часто невеликими порціями, багатими жиром і білком, перш ніж розпочати причинно-наслідкову терапію.

Інсулінома - консервативна терапія або хірургічне видалення?
В основному існує два можливі варіанти лікування собаки з інсуліномою. Довгострокові перспективи та час виживання після успішного хірургічного видалення інсуліноми значно кращі, ніж при суто медикаментозній терапії. Собаки можуть вижити до трьох з половиною років після успішної операції в поєднанні з ліками. Однак обов’язковою умовою операції є зображення однієї пухлини на УЗД або комп’ютерній томографії. Якщо інсулінома поширилася, операція не має сенсу. У розмові з власником швидко стало очевидним, що хірургічне лікування бажане, якщо це можливо і розумно. Отже, його слід було виключити з максимально можливою впевненістю, що метастази вже сформувались.

Рентген та ультразвук для початкових результатів/обстежень
На жаль, у більшості випадків інсуліноми дуже малі, і їх дуже важко знайти. Далі ми проводили систематичний пошук пухлини. Як правило, інсуліновиділяючі пухлини можна виявити в підшлунковій залозі, але в рідкісних випадках вони можуть бути і в іншій ділянці тіла. У ветеринарній медицині ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та рентген грудної клітки в трьох площинах проводяться стандартно для пошуку пухлин. На щастя, рентген легенів у Ронжі не показав жодних відхилень, але ультразвукове сканування виявило підозріле місце в області підшлункової залози, яка прилягає до дванадцятипалої кишки, але це не дозволило чітко заявити.

Комп’ютерна томографія - пошук інсуліноми та її поширення
Оскільки Ронджа неодноразово виявляв епізоди слабкості, незважаючи на терапію кортизоном, зараз було важливо швидко прийняти рішення про терапію. Комп’ютерна томографія із значно покращеним відображенням меж тканин порівняно з рентгенологічним та ультразвуковим дослідженням - тут метод вибору. Ще однією вирішальною перевагою є можливість виявлення та розмежування злоякісних пухлин за допомогою відповідних контрастних речовин. Зокрема, можливе розсіювання інсуліномів можна з високою надійністю з’ясувати за допомогою комп’ютерної томографії.

Пухлина в підшлунковій залозі. Результат комп’ютерної томографії, проведеної Ронею, насправді показав пухлину в підозрілій ділянці підшлункової залози, що було добре видно після введення контрастної речовини. Ні в грудній порожнині, ні в черевній порожнині не було метастазів, що означало, що інсулінома ще не поширилася. У детальній розмові шанси та ризики операції були детально обговорені з власником Ронжі. Всього через два дні Роню можна було оперувати. Під час операції Ронджа видалив частину підшлункової залози, в якій знаходилася пухлина. Після успішної операції рівень цукру в крові протягом короткого часу знаходився в межах норми. Вже наступного ранку вона отримала, як господиня віляла хвостом, коли приїжджала в гості, і більше не виявляла слабкості чи колапсу. Під час наступних перевірок протягом дня рівень цукру в крові все ще знаходився в межах норми, Роня була дуже жвавою, коли вона гуляла, і ми вирішили відпустити її додому ввечері. У наступні кілька днів вона змогла відновити свої старі звички, такі як тривалі прогулянки.

Через 10 місяців після операції

Зараз минуло десять місяців після операції, а Ронджа все ще яскрава, а її коханка в захваті від того, що зробила можливим довше життя без симптомів. Вони вдвох насолоджуються часом, і навіть якщо інсулінома в якийсь момент рецидивує, лікування кортизоном та прогліцемом (діазоксидом) все одно можна розпочати, щоб знову отримати цінне життя.