Гіпофізарна хірургія - KWHC Нюрнберг
Гіпофіз - це залоза розміром з горошину, розташована нижче мозку. Він виділяє різні гормони і спільно відповідає за гормональний контроль і регуляцію організму. Пухлини гіпофіза вважаються відносно рідкісними. Прив.-доз. Лікар. мед. Юрген Кройцер спеціалізувався на операції з цими пухлинами, зокрема на так званій "транссфеноїдної операції", при якій операція проводиться не на головному мозку, а на носі.
Форми терапії в KWHC
Якщо був поставлений діагноз аденоми гіпофіза, показана мікрохірургічна хірургія, променева або медикаментозна терапія залежно від розміру пухлини та рівня гормонів у крові. За винятком аденоми гіпофіза, що продукує пролактин, транссфеноїдна хірургія є першим вибором терапії, згідно одностайної думки спеціалізованих товариств з нейрохірургії та ендокринології.
Якщо це можливо, операцію на гіпофізі проводять транссфеноїдально, тобто через ніс, щоб уникнути розкриття черепа «зверху» (так звана транскраніальна операція). Це можливо у понад 85 відсотків пухлин. Трансфеноїдальна операція вимагає великого досвіду через локалізацію пухлини в області основи черепа, доступ через ніс та спеціальні інструменти, необхідні для цього, по можливості через велику кількість транссфеноїдних операцій, які вже виконуються хірургом (так зване навантаження), що було науково доведено, особливо при гормоноактивних Пухлини збільшували швидкість загоєння (швидкість ремісії) у пацієнта.
Втручання проводяться в Нюрнберзькій клініці у співпраці з місцевою нейрохірургічною та ЛОР-клінікою, включаючи всі технічні можливості, такі як ендоскопія та інтраопераційна навігація (нейронавігація). Консультація проводиться амбулаторно в Компетентному центрі хірургії хребта та гіпофіза.
Ми є членом Мережі Glandula (Мережі хвороб гіпофіза та надниркових залоз).
Гіпофіз та його пухлини
Гіпофіз - одна з найважливіших гормональних залоз в організмі людини. Пухлини гіпофіза (переважно доброякісні так звані аденоми гіпофіза) можуть призвести до найрізноманітніших симптомів, залежно від того, чи виробляють вони самі гормони і викидають їх в організм пацієнта (гормоноактивні аденоми), чи вони гормонально «мовчать» (гормон неактивний) і за це відповідають. Помітні їх зміщення та тиск на нормальний гіпофіз або навколишні відділи мозку. Розрізняють такі пухлини гіпофіза:
Аденома гіпофіза, що продукує пролактин (пролактинома)
До гормоноактивних аденом гіпофіза належать аденома гіпофіза, що продукує пролактин (пролактинома), що зазвичай помітно у жінок через підвищення рівня пролактину (гіперпролактинемія) через збій менструальних кровотеч (аменорея) та/або відтік молока з грудей (галакторея). Галакторея може траплятися і у чоловіків, але основним симптомом часто є втрата лібідо та потенції. Пролактиноми - єдина підгрупа аденоми гіпофіза, яку зазвичай можна розумно і постійно лікувати лише препаратами (використовуючи так звані агоністи дофаміну). У цій підгрупі хірургічне втручання, як правило, необхідне лише в тому випадку, якщо препарат категорично не переноситься або якщо рівень пролактину та розмір пухлини не можна зменшити, незважаючи на прийом ліків.
Гормон росту (ГР), що продукує аденому гіпофіза (акромегалія)
Якщо сама аденома гіпофіза постійно виробляє гормон росту (гомон росту/ГР), риси обличчя пацієнта з часом змінюються, тоді як руки і ноги збільшуються в розмірах. Нерідко пальцеві кільця доводиться розширювати, розмір взуття збільшується, і нові зубові щілини виникають знову і знову через збільшення розміру щелепи. Отримана клінічна картина, так звана акромегалія, в кінцевому підсумку призводить до патогенних метаболічних змін (цукровий діабет/цукровий розлад, гіпертонія/високий кров'яний тиск) через підвищення рівня GH та IGF-1 (інсуліноподібний гормон).
Аденома гіпофіза, що продукує АКТГ (хвороба Кушинга)
Якщо гормон АКТГ постійно виділяється з пухлини без регулювання контролю над організмом (продукує АКТГ аденома гіпофіза), це призводить до того, що з надниркових залоз постійно виділяється занадто багато кортизолу і розвивається клінічна картина так званої хвороби Кушинга. Це важке ендокринологічне (метаболічне) захворювання, під час якого м’язова маса рук і ніг зменшується із відповідною слабкістю (міопатія) з одночасним значним збільшенням ваги. Високий кров’яний тиск та/або діабет часто діагностуються нещодавно. Обличчя набуває червонуватого кольору і стає помітно повнішим ("обличчя повного місяця").
Неактивна аденома гіпофіза
Інші пухлини гіпофіза/селалогени
Окрім аденоми гіпофіза, існують і інші, більш рідкісні пухлини гіпофіза, такі як краніофарингіоми, кісти кишені Ратке, пухлини статевих клітин або колоїдні кісти, які зазвичай помітні як гормоноактивні аденоми гіпофіза, але також впливають на гіпофіз і, таким чином, призводять до дефіциту задньої частки. АДГ і, таким чином, призводять до клінічної картини так званого нецукрового діабету. Організм пацієнта втрачає частину здатності регулювати водний баланс, завдяки чому пацієнт постійно спрагує, і в крайньому випадку йому доводиться ходити в туалет щогодини, навіть вночі, для сечовипускання.
Гіпофізарний прив.-доз. Лікар. Мед. Юрген Кройцер
Прив.-доз. Лікар. Юрген Кройцер також є членом Німецького товариства ендокринології (DGE) як нейрохірург понад 16 років і регулярно бере участь у засіданнях робочої групи з гіпофізу DGE. У Німеччині завдяки своїй університетській кар'єрі в оплотах гіпофізарної хірургії в Ерлангені та Шарлоттсвіллі/США, він є однією з невеликої групи, яка складає приблизно від 6 до 7 спеціалізованих нейрохірургів, кожен з яких має особистий досвід понад 1000 транссфеноїдних операцій (в яких принципово рідко Хвороба "аденома гіпофіза", у якій щороку лише близько 40 вперше діагностованих пацієнтів на 1 млн населення.
Прив.-доз. Лікар. мед. Юрген Кройцер потребує часу, щоб відповісти на запитання та надати інформацію своїм пацієнтам.
Друга думка
Ви можете будь-коли надіслати нам свої МРТ-зображення разом із результатами своїх гормонів для отримання другої думки або першого огляду з точки зору хірургічного втручання гіпофіза.
Трансфеноїдальна операція на гіпофізі
Гіпофіз знаходиться в нижній частині мозку і до нього можна отримати доступ через ніс. Цей тип процедури є щадним для пацієнта, оскільки череп не потрібно відкривати. Однак, залежно від розміру та локалізації пухлини, ця процедура не завжди можлива.