Гіпоглікемічний шок - причини, симптоми та лікування
Діабетики можуть не тільки страждати від високого рівня цукру в крові, але і занадто низького. Якщо рівень надзвичайно низький і, отже, трапляється несвідоме, експерти говорять про нього гіпоглікемічний шок (розмовна: гіпоглікемія). Це може загрожувати життю.
Зміст
Що таке гіпоглікемічний шок?
У діабетиків рівень цукру в крові може сильно коливатися з різних причин. Якщо значення опускається нижче від 40 до 50 мг/дл, існує гостра небезпека. Це трапляється, коли в крові занадто багато інсуліну.
Оскільки мозок потребує глюкози для підтримки життєво важливих функцій, такий стан може бути надзвичайно небезпечним. Якщо пацієнт втрачає свідомість, це кома. Але гіпоглікемія заявляє про себе заздалегідь:
Постраждалі бліді, спітнілі, мають тягу, можуть мати судоми, тремор, неспокій і, можливо, психічно помітні, що може виражатися в хвилюванні, розгубленості або галюцинаціях. Пульс б'ється швидше, а артеріальний тиск підвищений. Якщо виникає гіпоглікемічний шок, необхідно вжити заходів навіть швидше, ніж у випадку діабетичної коми.
причини
Гіпоглікемічний шок може також виникнути, якщо постраждалі їдять занадто мало (особливо вуглеводів) або занадто багато тренуються, не коригуючи інсулін або ліки. З цієї причини необхідна оптимальна корекція дози. Навпаки, надмірне вживання алкоголю також може стати критичним для людей без діабету. Оскільки печінка зайнята розщепленням алкоголю, можливо, вона не зможе виробляти достатню кількість глюкози (виноградного цукру), а мозок стане дефіцитним.
Вже тоді виникає гіпоглікемія. Але навіть при надмірному споживанні продуктів з високим глікемічним індексом, які викликають високий рівень інсуліну, в результаті рівень цукру в крові може швидко впасти.
Симптоми, нездужання та ознаки
Гіпоглікемічний шок характеризується раптовим настанням коми. Це стан, що загрожує життю, і потребує негайного лікування. Лікування полягає у прийомі глюкози у вигляді виноградного цукру або, якщо він непритомний, у формі настою. Крім коми, спостерігається схильність до судом і підвищена готовність до рефлексу.
Крім того, спостерігається рясне потовиділення і волога і бліда шкіра. Крім того, часто виникає серцебиття. На відміну від діабетичної коми, однак, симптом повної дегідратації відсутній. Оскільки кома при гіпоглікемічному шоці не відрізняється від діабетичної коми, різницю між двома захворюваннями можна проводити лише за ознаками, що виникають.
Дуже низький рівень цукру в крові виявляється під час лабораторних досліджень. Крім того, гіпоглікемічний шок провіщається різними симптомами, які виникають навіть при помірній гіпоглікемії. Це симптоми, які можуть виникати також при інших захворюваннях. У зв'язку з діабетом, однак, вони надають цінну інформацію про можливу настання непритомності.
Ці ознаки включають раптовий неспокій, тягу до їжі, труднощі з концентрацією уваги, запаморочення, нервозність, порушення зору, паніка, тремор або серцебиття. Крім того, спостерігаються розлади сприйняття, утруднення мови, поколювання, холодний піт, слабкі коліна і хутряний смак у роті. Симптоми зникають відразу після введення глюкози.
Діагностика та курс
Гіпоглікемія, що загрожує життю, може тривати годинами та днями. Це клінічна проблема. Спочатку це повідомляється симптомами вегетативної нервової системи та центральної нервової системи.
Потяг, пітливість, нудота, тремор, блювота, а також головний біль, погана концентрація уваги, підвищена дратівливість і розгубленість - перші ознаки. Якщо рівень цукру в крові ще більше знизиться, можуть виникнути примітивні форми вираження, такі як цмокання, гримаса та хапання.
Далі слідують порушення мови, подвійне зір, судоми, параліч та проблеми з диханням та кровообігом. Нарешті, гіпоглікемічний шок виникає у вигляді непритомності. Потерпілий впадає в кому. Симптоми прогресують дуже швидко. З цієї причини діабетикам потрібно уважно стежити за собою. Рівень цукру в крові необхідно перевіряти при перших ознаках.
Ускладнення
Крім того, з’являється тремтіння по всьому тілу та піт. Також нерідкі випадки, коли постраждала людина страждає від порушення координації та концентрації уваги. Пацієнт також може згодом втратити свідомість, якщо симптоми сильні. Якщо шок не лікувати, зазвичай також настає смерть. Якщо пацієнт втрачає свідомість, він може поранитися, якщо впаде.
Шок зазвичай лікується за рахунок імпорту глюкози і відносно швидко призводить до позитивного перебігу захворювання. Подальших ускладнень немає, якщо лікування швидке та раннє. Однак пацієнт може задихнутися, якщо втрачає свідомість і жодна інша людина не допомагає.
Коли слід звертатися до лікаря?
Легкий гіпоглікемічний шок зазвичай проходить самостійно, як тільки споживається невелика їжа з достатньою кількістю вуглеводів. На відміну від важкої гіпоглікемії завжди повинен лікуватися лікар. Якщо людина все ще знаходиться у свідомості, можна вводити глюкозу або відповідні екстрені ліки. Заходи необхідно повторювати кожні 15 хвилин, поки рівень цукру в крові знову не стане стабільним або приїде лікар.
Якщо ви в непритомному стані, негайно зателефонуйте до служби екстреної допомоги. Поки не буде надана професійна допомога, зацікавленій особі необхідно внутрішньовенно вводити необхідну діючу речовину (наприклад, глюкагон або глюкозу). Гіпоглікемічний шок завжди слід обговорювати з відповідальним лікарем. Анамнез необхідний для встановлення причини гіпоглікемії та відповідного коригування терапії. Крім того, при необхідності лікар може призначити більш сильний препарат для запобігання судом у майбутньому. Порушене сприйняття гіпоглікемії також може бути причиною, яку слід визнати та лікувати ліками.
Лікування та терапія
Якщо неминучий гіпоглікемічний шок, слід негайно вжити заходів протидії. Якщо рівень цукру в крові виявляється занадто низьким, зацікавлена людина повинна негайно прийняти глюкозу.
Одна з можливостей - покласти одну-чотири таблетки глюкози між зубами та щокою. Глюкоза повільно розчиняється і потрапляє в кров. Пацієнт, який все ще знаходиться у свідомості, може також споживати іншу їжу з високим вмістом вуглеводів, яка спричиняє швидке підвищення рівня цукру в крові. Також можна вибрати такі солодкі напої, як фруктові соки. Натомість слід уникати легких напоїв, оскільки вони призводять до ще більшого вивільнення інсуліну і, таким чином, ще більше знижують рівень цукру в крові.
Якщо цих заходів недостатньо, показана внутрішньовенна інфузія глюкози. Це стосується випадків, коли пацієнт уже знаходиться у несвідомому стані, оскільки ковтальний рефлекс вже не працює і може виникнути аспірація. Також лікар невідкладної допомоги або рятувальна служба може доставити глюкагон внутрішньом’язово, за бажанням, також у підшкірну жирову клітковину. Однак останній не працює при надмірному вживанні алкоголю. Якщо виникає гіпоглікемія, слід негайно повідомити лікаря невідкладної допомоги. Інфузії глюкози або внутрішньом’язові введення глюкагону повинні проводити тільки фахівці.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Щоб загрозлива гіпоглікемія не виникала в першу чергу, найкраща профілактика - це пристосування інсуліну та введення ліків точно під потреби організму. Це стосується випадків, коли пацієнт менше їсть і більше тренується як частина дієти або споживає менше у повсякденному житті і більше рухається.
І тип, і кількість їжі та фізичні вправи є факторами, про які пацієнт повинен пам’ятати. Їсти занадто мало, їсти занадто багато або їсти високий глікемічний індекс не є хорошими варіантами для постраждалих.
Тому діабетику слід постійно контролювати рівень цукру в крові, щоб мати можливість швидко втрутитися до того, як рівень цукру в крові впаде занадто низьким. Він також повинен бути дуже обережним при введенні інсуліну або ліків. Побоюючись наслідків діабету, багато хворих, як правило, роблять ін'єкції більше, ніж потрібно. Точне регулювання дози інсуліну або ліків найкраще проводити лікар.
Догляд
Гіпоглікемічний шок пов’язаний із цукровим діабетом типу 2. Подальша допомога тісно пов’язана з медичною допомогою протягом усього життя. Для пацієнтів це означає, що вони повинні відвідувати регулярні огляди у свого лікаря після припинення прийому ліків. Тут перевіряють показники крові, щоб стежити за розвитком.
Пацієнти також можуть самостійно вимірювати свої цінності та покращувати своє здоров’я, вносячи певні зміни у свій спосіб життя. Перехід на збалансоване харчування - дуже важливий момент у цьому контексті. Може допомогти відповідне навчання, тобто участь у курсі харчування.
Маючи більше уваги щодо здоров’я та дієтолога, хворі на діабет можуть їсти більше вітамінів і менше жиру. Це поступово призводить до поліпшення самопочуття. На додаток до порад щодо харчування, які слід періодично поновлювати, існують також інші призначення. Офтальмолога слід відвідувати раз на рік, і лікар-ортопед також рано визначатиме будь-яке погіршення стану.
Це запобігає виникненню діабету до проблем із зором або проблем з ногами. Саму хворобу не можна ні зупинити, ні вилікувати, але процес можна сповільнити. Допомагає правильний спосіб життя, який пацієнт повинен обговорити з лікарем та дієтологом.
Ви можете зробити це самі
Гіпоглікемічний шок, безумовно, потребує медичної допомоги. Терміново потрібен лікар невідкладної допомоги. У цій ситуації не можна вводити інсулін. Якщо зацікавлена особа у свідомості, їй слід сісти, підняти ноги і випити достатньої кількості води (не менше одного літра на годину). Поки що слід уникати фізичних навантажень. Крім того, рівень цукру в крові слід перевіряти кожні дві години. Якщо рівень цукру в крові не нормалізується через шість годин, зацікавлену людину потрібно доставити до лікарні. У разі втрати свідомості або блювоти першу допомогу потрібно надати негайно, поки не приїде лікар невідкладної допомоги. Діабетик повинен бути встановлений у стабільному боковому положенні, а нефіксовані протези повинні бути видалені. Якщо є, слід вводити глюкагон.
Після перебування в лікарні зацікавленій людині доводиться спокійно протягом декількох днів. Крім того, слід визначити причину гіпоглікемічного шоку, щоб уникнути подальших ускладнень у майбутньому.
набрякати
- Герольд, Г.: Внутрішня медицина. У видавництві, Кельн, 2016
- Schmeisl, G.-W.: Навчальний посібник для діабетиків. Урбан та Фішер у Elsevier, Мюнхен, 2009
- Усадель, К.-Х., Вал, П.: Діабетологія та метаболізм. В: Боб, А. у. К.: Внутрішня медицина. Тієма, Штутгарт 2009
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.