Гіпогонадизм у М; чоловіки - Дексімед

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке статеві залози Де виробляється тестостерон?

чоловіки

Термін гонади (від грецького: пішов "стать", "покоління", "насіння" і aden "залоза") відноситься до репродуктивних або статевих залоз. У чоловіків це стосується яєчок (яєчок), у жінок - яєчників (яєчників).

Більша частина чоловічого статевого гормону тестостерону виробляється в яєчках і викидається в кров.

Контроль вироблення тестостерону регулюється вивільненням ЛГ (лютеїнізуючого гормону) з гіпофіза (гіпофіза). У свою чергу гіпофіз контролюється гормонами (гонадотропін-релізинг-гормон = GnRH) центром вищого рівня, гіпоталамусом. Призначення цього циклу контролю можна пояснити наступним чином: Якщо тестостерону занадто мало, про це повідомляють центри вищого рівня. Вони, в свою чергу, реагують на збільшення продукції GnRH та LH, що, в свою чергу, стимулює яєчка. У протилежному випадку надмірне вироблення тестостерону може придушити вивільнення гормонів із центрів вищого рівня. Це робиться для того, щоб в організмі не було ні занадто багато, ні занадто мало тестостерону. На додаток до вироблення тестостерону, одна і та ж схема управління також регулює вироблення сперматозоїдів. Замість ЛГ за це відповідає ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) з гіпофіза. Зовнішні впливи також можуть впливати на контур управління.

Як працює тестостерон?

Тестостерон - це статевий гормон (андроген), який виділяється як чоловіками, так і жінками, але в різних концентраціях. Під час розвитку в утробі матері, поряд з іншими гормонами, він відповідає за розвиток зовнішніх чоловічих статевих ознак. У період статевого дозрівання тестостерон є серед іншого. відповідає за ріст бороди, волосся на тілі, поглиблення голосу та збільшення розміру пеніса та яєчок. На додаток до сексуального задоволення (лібідо), тестостерон також збільшує z. B. нарощування м’язів та кісток та утворення еритроцитів.

Що таке гіпогонадизм?

Гіпогонадизм - одна з ендокринних дисфункцій. Гіпогонадизм означає, що яєчка не виробляють достатньої кількості тестостерону, а тому тестостерону бракує. Наслідки гіпогонадизму різняться залежно від того, коли вони виникають: до або після статевого дозрівання, або в літньому віці (так званий пізній гіпогонадизм).

Можна виділити кілька форм гіпогонадизму. Класифікація може бути складена на основі різних рівнів контуру управління. Залежно від того, на який рівень впливає розлад, його називають первинним, вторинним або третинним гіпогонадизмом.

Первинний гіпогонадизм означає, що причина зниження вироблення криється в самому яєчку. Гіпоталамус і гіпофіз зазвичай намагаються протидіяти цьому, виробляючи більше GnRH і LH. Тому говорять про гіпергонадотропний гіпогонадизм, гіпергонадотропний як вираз підвищеного (гіпер) вироблення тестикулюючих гормонів (гонадотропіни = ЛГ, ФСГ). Однак яєчко не реагує збільшенням вироблення тестостерону. Причини можуть бути B. попередня інфекція (наприклад, кір, ВІЛ) або запалення яєчок (орхіт), зовнішні травми та променева терапія або хіміотерапія раку. Існують також вроджені причини гіпогонадизму, напр. B. синдром Клайнфельтера .

Вторинний гіпогонадизм означає, що розлад знаходиться на рівні гіпофіза. Виділяється занадто мало ЛГ (і ФСГ), а це означає, що яєчка менше стимулюються. Отже, тут є гіпогонадотропний гіпогонадизм з невеликою кількістю гонадотропінів. Причини включають Захворювання гіпофіза (наприклад, інфекції, травми, доброякісні або злоякісні пухлини, пролактинома), деякі ліки, метаболічні розлади, такі як діабет та ожиріння. Іноді причину неможливо чітко визначити.

При третинному гіпогонадизмі проблема полягає на рівні гіпоталамуса, тобто у зменшеному викиді GnRH.

Симптоми

Симптоми залежать від того, виникає гіпогонадизм до або після статевого дозрівання. Якщо це вроджений гіпогонадизм, результатом є затримка розвитку. Нормальне статеве дозрівання, під час якого розвиваються чоловічі риси, не відбувається. Без терапії результатом є типове статура з відсутністю бороди, довгих кінцівок, зростанням молочної залози (гінекомастія) та дрібних статевих органів. Крім того, може бути високий крок. Вираженість симптомів мінлива.

Якщо гіпогонадизм з’являється лише після статевого дозрівання, з’являються інші симптоми. Сюди входять зниження статевого потягу (лібідо), порушення еректильної функції (еректильна дисфункція), припливи, безсоння, швидке виснаження і втома. Інші симптоми можуть включати збільшення ожиріння, гінекомастію, головний біль та, залежно від причини, інші симптоми. Пізніше з’являються такі симптоми, як загальна слабкість, зниження м’язової сили та маси, а також щільність кісток, біль у м’язах та суглобах, зменшення волосся на тілі, анемія та схильність до депресії.

Діагностика

На додаток до опису симптомів, фізичний огляд може підтвердити підозру в гіпогонадизмі. В кінцевому підсумку діагноз ставиться на основі відповідних рівнів гормонів (включаючи тестостерон, ЛГ, ФСГ). За необхідності проводяться стимуляційні тести, в яких z. B. Беруть GnRH, а потім вимірюють рівень тестостерону. Зазвичай яєчка оглядають (за допомогою УЗД). За необхідності проводяться подальші обстеження для з’ясування причини гіпогонадизму. Наприклад, хромосомні аналізи або визначення інших показників крові (включаючи аналіз крові, печінки, запалення, показники нирок) ставлять під сумнів.

Якщо є нездійснене бажання мати дітей, може бути корисним дослідження сперми (сперміограма). Ці та інші обстеження проводить фахівець.

терапія

Зазвичай причину (первинного) гіпогонадизму не піддається лікуванню. Однак, якщо вторинний гіпогонадизм заснований на пухлинах гіпофіза (наприклад, аденома гіпофіза), гіпогонадизм можна вилікувати за допомогою операції на пухлині, якщо це необхідно.

Дефіцит тестостерону можна компенсувати лікуванням тестостероном. Якщо гіпогонадімус з’являється до статевого дозрівання, це повинно запобігти розвитку структури тіла, типової для гіпогонадизму. Якщо гіпогонадизм трапляється у дорослому віці, такі симптоми, як втрата лібідо, еректильна дисфункція, втома та втрата м’язів, можна лікувати за допомогою заміни тестостероном. Тестостерон за бажанням може включати Застосовувати через ін’єкцію у вигляді депо-пластиру або у вигляді гелю. Метою є досягнення постійного рівня тестостерону в організмі протягом тривалого періоду. Якщо є нездійснене бажання мати дітей, можна вводити гонадотропіни.

Замісна терапія тестостероном може також впливати на інші системи органів в організмі. Кров може загустіти в результаті збільшення рівня еритроцитів (еритроцитів). Можуть виникнути проблеми зі шкірою. Постачання тестостерону може також призвести до зменшення яєчок і зниження фертильності. Останні мають тенденцію до зниження після припинення терапії. Лікування тестостероном не слід застосовувати, якщо відомий рак простати. Через можливі побічні ефекти необхідні регулярні огляди.

Віковий гіпогонадизм (пізній гіпогонадизм) лікується насамперед шляхом зміни способу життя. Підвищена фізична активність і втрата ваги - перші кроки. Ці заходи часто можуть значно підвищити рівень тестостерону.

Додаткова інформація

  • Синдром Клайнфельтера
  • Еректильна дисфункція (еректильна дисфункція)
  • Нереалізоване бажання мати дітей
  • Гіпогонадизм у чоловіків - інформація для медичного персоналу
  • Інформація про лікування тестостероном для медичних працівників
  • Німецьке товариство ендокринологів: тестостерон - регулювання та заміщення
  • Залозиста мережа: пролактинома

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Гіпогонадизм у чоловіків. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.