Гіпогонадизм - усе, що вам потрібно знати, від причин та симптомів до лікування та профілактики Глосарій
Гіпогонадизм визначається як дефіцит тестостерону із супутніми ознаками або симптомами, виробленням сперми або обома.
Гіпогонадизм - причини/збудник інфекції/фактори ризику
Причиною може бути захворювання яєчок (первинний гіпогонадизм) або гіпоталамо-гіпофізарна вісь (вторинний гіпогонадизм). І те, і інше може бути вродженим або набутим внаслідок старіння, хвороб, прийому ліків чи інших факторів. Крім того, ряд вроджених дефіцитів ферментів викликає різну ступінь андрогенної резистентності органу-мішені.
Первинний гіпогонадизм включає нездатність яєчок реагувати на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) та лютеїнізуючий гормон (ЛГ). Коли первинний гіпогонадизм впливає на вироблення тестостерону, його недостатньо, щоб пригнічувати вироблення ФСГ та ЛГ. Як результат, рівень ФСГ і ЛГ підвищений. Найпоширенішою причиною первинного гіпогонадизму є синдром Клайнфельтера.
Вторинний гіпогонадизм - це нездатність гіпоталамуса (або гіпофіза) виробляти достатню кількість ФСГ та ЛГ. При вторинному гіпогонадизмі рівень тестостерону низький, але рівень ФСГ або ЛГ нижче або нижче норми.
Гіпогонадизм - симптоми
Симптоми гіпогонадизму
Вік і час діагностики дефіциту тестостерону визначають клінічну картину: вроджений гіпогонадизм, з початком у дитячому віці та з початком у зрілому віці.
Дитячий дефіцит тестостерону має мало наслідків, і його зазвичай можна виявити лише затримкою статевого дозрівання.
Коли вони досягають зрілого віку, пацієнти мають поганий розвиток м’язів, поколювання голосу, невелика мошонка, знижений ріст пеніса та яєчок, мало лобкових та пахвових волосся та відсутність волосся на тілі. Вони можуть розвиватися гінекомастія та евнукоїдні пропорції тіла (горизонтальна відстань між орієнтирами> висота на 5 см і відстань від лобка до підлоги> відстань від черепа до лобка> 5 см) через затримку зрощення епіфізів і подальший ріст довгих кісток.
Дефіцит тестостерону, що спостерігається у зрілому віці, має різні прояви: зниження лібідо, зниження когнітивних здібностей, таких як порушення сну, перепади настрою, такі як депресія та гнів..
Гіпогонадизм - лікування
Діагностика гіпогонадизму
Діагноз підтверджується рівнем гормону. Підвищення рівня ФСГ та ЛГ є більш чутливим при первинному гіпогонадизмі, ніж зниження рівня тестостерону. Рівні ФСГ і ЛГ також допомагають визначити первинну або вторинну природу гіпогонадизму.
Лікування гіпогонадизму
Лікування залежить від етіології, але зазвичай включає заміну тестостерону.
Лікування гіпогонадизму спрямоване на забезпечення адекватної заміни андрогенів, зручно та безпечно. Хоча пацієнти з первинним гіпогонадизмом не стануть фертильними при ендокринологічній терапії, пацієнти з вторинним гіпогонадизмом часто стають фертильними при терапії гонадотропіном.