Гіпоксія плода

Гіпоксія плода - це патологічний стан, що характеризується порушенням внутрішньоутробного гомеостазу, спричиненим зниженням оксигенації плода, або через недостатнє надходження кисню до плода, або через неправильне використання кисню тканинами плоду.
Зокрема, гіпоксія плода - це відсутність достатнього надходження кисню до тканин та органів плода, необхідного для повноцінного розвитку. Тіло плода реагує на гіпоксію через сукупність змін тканин та розлади життєво важливих органів (особливо серця та центральної нервової системи).

гіпоксії плода

Залежно від способу настання можна описати дві форми гіпоксії плода: гостру гіпоксію плода, із спонтанним настанням при народженні та хронічну, з прогресуючим початком, яка триває протягом усього періоду внутрішньоутробного розвитку.

Гіпоксія плода може виникнути на будь-якій стадії внутрішньоутробного розвитку, а дефіцит кисню та пов'язані з ним наслідки різняться залежно від конкретного випадку. Гіпоксія плода, яка з’являється на ранніх термінах вагітності, може спричинити вади розвитку плода та затримку розвитку плода. Гіпоксія плода, що виникає в кінці гестації, пов’язана зі зниженням адаптаційних можливостей новонародженого, затримкою росту плода та ураженням центральної нервової системи.

За статистичними даними, приблизно 10,5% новонароджених мають гіпоксію плода при народженні або протягом внутрішньоутробного життя.

Гіпоксія плода є особливо небезпечним станом із підвищеним ризиком смерті для дитини, за умови відсутності належного лікування на ранніх термінах. [1], [2], [3], [4]

Причини гіпоксії плода

Гіпоксія плода може бути обумовлена ​​появою захворювань в організмі матері, плода або плаценти. Стани матері, які найчастіше пов’язані з ризиком розвитку гіпоксії плода:

  • Гіпертонія
  • Структурна хвороба серця (така як ішемічна хвороба серця, розширена хвороба серця, гіпертрофічна хвороба серця, клапанний стеноз тощо) або функціональна (серцева недостатність, порушення серцевого ритму)
  • Судинні розлади
  • материнські бактеріальні або вірусні інфекції
  • Цукровий діабет
  • Депресивні розлади
  • Виникнення набряків при вагітності
  • Гематологічні захворювання матері (такі як анемія, гемофілія тощо)
  • Захворювання нирок
  • Певні захворювання дихальних шляхів, такі як астма, бронхіт, пневмонія
  • Багатоплідна вагітність
  • Токсикоз під час вагітності
  • Аномалії праці
  • Тривала робота
  • Розрив матки.

Фактори ризику розвитку гіпоксії плода:

  • Вживання алкоголю
  • Куріння - Психоемоційний стрес
  • Вживання наркотичних засобів
  • Вживання наркотиків
  • Прийом певних ліків.

Хвороби в організмі плода або в плаценті, які можуть спричинити гіпоксію плода:

  • Плацентарна недостатність
  • Передчасне відшарування плаценти
  • Патологія пуповини
  • Фетальна гемолітична хвороба
  • Внутрішньоутробна інфекція, така як токсоплазмоз, мікоплазмоз, інфекція простого герпесу або Chlamydia trachomatis
  • Вроджені аномалії розвитку плода
  • Перицервікальна пуповина кругова (пуповина, розташована навколо шиї)
  • Тривале здавлення головки плода під час пологів
  • Фетальна пневмонія внутрішньоматкова хвороба гіалінової оболонки. [1], [2], [3], [4]

Специфічні клінічні прояви гіпоксії плода

Центральна нервова система найбільш чутлива до нестачі кисню в контексті гіпоксії плода. У контексті дефіциту кисню нервова система зазнає таких структурно-функціональних змін:

  • Затримка дозрівання мозку
  • Запізніле дозрівання гематоенцефалічного бар’єру
  • Порушення структури та функції крові в мозку.

Поза центральної нервової системи нестача кисню в тканинах і органах порушує структуру і функції серця, нирок і кишечника.

Гіпоксія плода протягом короткого періоду позбавлена ​​значних пошкоджень, тоді як тривала і важка гіпоксія плода може призвести до ішемії та некрозу життєво важливих органів.

Ступінь вираженості клінічних проявів в умовах гіпоксії плода варіюється залежно від інтенсивності та тривалості дефіциту кисню в організмі.

Клінічні прояви через дефіцит кисню центральної нервової системи та інших життєво важливих органів (серця, нирок) представлені такими патологічними аспектами:

  • Розумова відсталість
  • Важкі соматичні відхилення
  • Підвищений пульс плода більше 160 ударів/хвилину
  • Подальше зниження частоти серцевих скорочень плода, нижче 120 уд/хв
  • Порушення серцевого ритму
  • На початку гіпоксії плода може спостерігатися посилення рухів плода (інтенсивна рухова активність плода, збудження, неспокій плода)
  • Під час еволюції гіпоксії плода спостерігається зниження рухової активності плода (ослаблення руху плода)
  • Початкова тахікардія з підвищенням артеріального тиску з наступним настанням брадикардії зі зниженням артеріального тиску та пригніченням серцевих тонів при аускультації серця плода
  • Підвищена рухова активність в умовах легкої та короткої гіпоксії плода
  • Зниження рухової активності в умовах важкої та тривалої гіпоксії плода
  • Наявність меконію в навколоплідних водах
  • Згущення крові плода
  • Виникнення набряків
  • Часті крововиливи у плода через підвищену крихкість і проникність судин олігурії
  • регургітація
  • Блювота.

Зниження тонусу судин плода та уповільнення кровообігу плода призводять до ішемії та подальшого некрозу життєво важливих органів.

У контексті гіпоксії плода спостерігається порушення електролітного балансу з появою ацидозу та порушення дихання в тканинах.

Гіпоксія плода може бути пов'язана з внутрішньочерепними оборотними ураженнями, асфіксією та внутрішньоутробною смертю плода. [1], [2], [3], [4]

Діагностика гіпоксії плода

Діагноз гіпоксії плода ставиться під час акушерської консультації на основі змін внутрішньоутробних рухів плода, заряджених матір’ю (посилення або зниження рухової активності плода), на основі аускультації плода (що дозволяє оцінити частоту серцевих скорочень, звук і появу певних шуму) та на основі певних параклінічних досліджень, таких як:

  • Кардіотокографія. За допомогою кардіотокографії можна оцінити частоту серцевих скорочень та рухову активність плода.
  • Фонокардіографія плода
  • Доплерівська ехокардіографія матково-плацентарного кровообігу (допплерометрія)
  • Акушерська ультрасонографія
  • Амніоскопія та амніоцентез. Ці два дослідження дозволяють збирати навколоплідні води, які згодом можна макроскопічно дослідити (з виявленням присутності меконію) і піддавати біохімічним тестам (гормональне дослідження, вимірювання рН, визначення концентрації вуглекислого газу).
  • УЗД плода - Внутрішньоматкове ультразвукове дослідження (доплерографія)
  • Аналізи крові (повний аналіз крові та біохімічне дослідження крові, що проводиться як матері, так і новонародженому після народження). [1], [2], [3], [4]

Лікування гіпоксії плода

Наслідки гіпоксії плода

  • Набряк мозку
  • Енцефалопатія плода
  • арефлексія
  • судоми
  • Постгіпоксична пневмонія
  • Легенева гіпертензія
  • Ішемічний некроз ендокарда
  • Серцеві та судинні вади
  • Ниркова недостатність
  • ентероколіт
  • Дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові
  • Задуха та смерть. [1], [2]

Профілактика гіпоксії плода

Щоб уникнути виникнення гіпоксії плода, перед настанням будь-якої вагітності рекомендується правильно лікувати всі стани, якими страждає дана жінка, як гінекологічні, так і інші захворювання (серцеві, дихальні, ниркові тощо), відмовившись. куріння та інші злісні звички (вживання алкоголю, кава, несвоєчасне вживання наркотиків тощо), прийняття збалансованої дієти (без надмірної їжі або обмежувальної дієти), дотримання годин сну та відпочинку та дотримання регулярної програми фізичних вправ.

З настанням вагітності рекомендується стежити за вагітністю шляхом регулярної медичної консультації, згідно з медичними протоколами та правильним вибором способу народження, щоб запобігти виникненню внутрішньоутробних уражень (природних або шляхом кесаревого розтину). [1], [2]