Гіполіпідемічні препарати Класи наркотиків
Чи являє собою дисліпідемія? характерний розлад ліпідного обміну? накопичуючи жири, які сприяють? атероматоз, стеатоз печінки, панкреатит та інші метаболічні ускладнення.
Перша рекомендація при дисліпідеміях полягає у прийнятті дієти з низьким вмістом жиру, яка, якщо недостатня для корекції ліпідного профілю, може бути доповнена дієтичними добавками (омега-3 жирні кислоти, риб’ячий жир, часник, рослинні стерини) та гіполіпідемічними препаратами.
Існує кілька класів препаратів, що знижують жири в крові:
Фібрати - це ліпідознижуючі препарати, які підвищують активність ліпопротеїн-ліпази, що призводить до зниження рівня ЛПНЩ та ЛПНЩ, помірного зниження рівня ЛПНЩ, збільшення рівня ЛПВЩ та зниження рівня тригліцеридів. Основним показанням є гіпертригліцеридемія. Основними представниками класу є фенофібрат (ліпантил, ліпофіб), бензафібрат (регадрін), ципрофібра (ліпанор), клофібрат і гемфіброзил. Побічні ефекти можуть включати: міозит, диспептичні розлади, підвищення рівня трансмінази, зниження лібідо, камені в жовчному міхурі. Фібрати протипоказані при вагітності, печінковій або нирковій недостатності.
Секвестранти жовчних кислот, іонообмінні смоли або смоли діють на кишечник шляхом утворення комплексів жовчних солей з наступними ефектами: блокуючи ентерогепатичну циркуляцію жовчних кислот та фекальне виведення пов’язаного з цим холестерину, стимулюючи синтез печінкової жовчі за рахунок зниження рівня холестерину, LDL-C плазми. Оскільки вони не засвоюються, єдині побічні ефекти пов’язані з розладами травлення (нудота, здуття живота, запор) та порушенням всмоктування жиророзчинних вітамінів; іноді збільшується рівень ЛПНЩ і можуть спостерігатися тригліцериди. Представниками класу є холестирамін, колестипол, колесевелам. Смоли можуть перешкоджати всмоктуванню перорально введених препаратів. Вони протипоказані при гіпертригліцеридемії.
Ніацин має антигіперліпемічну дію, пригнічуючи синтез ЛПНЩ, що призводить до зниження рівня ЛПНЩ, ЛПНЩ та тригліцеридів у плазмі та збільшення ЛПВЩ. Побічні реакції на розширення судин можуть виникати з побічними ефектами ніацину - припливи, свербіж, висип (що покращується при застосуванні аспірину), гепатотоксичність, гіперурикемія, шлункові розлади - гіперацидність шлунку, нудота, блювота.
Селективні інгібітори всмоктування холестерину (езетиміб) діють, знижуючи кишкове всмоктування холестерину, що призводить до зниження рівня ЛПНЩ без зміни ЛПВЩ або тригліцеридів. Шлунково-кишкові розлади можуть виникати як побічні ефекти. Як і ніацин, езетиміб можна застосовувати у комбінації зі статинами при змішаній дисліпідемії (гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія).
Інші ліки, що застосовуються при дисліпідеміях, це:
- пробукол
- Інгібітори CETP (білок перенесення холестерилового ефіру) - торцетрапіб, анацетрапіб, дальцетрапіб, евацетрапіб
- інгібітори скваленсинтетази (досліджується)