Гіпоспадія та фімоз, дві проблеми зі здоров’ям, характерні для хлопчиків
З народження деякі немовлята чоловічої статі стикаються з двома проблемами зі здоров'ям: гіпоспадія та фімоз. Не можна ними нехтувати.
З народження хлопчики стикаються з двома проблемами зі здоров’ям, якими не можна нехтувати: фімоз та гіпоспадія
З народження деякі немовлята чоловічої статі стикаються з двома проблемами зі здоров'ям: гіпоспадія та фімоз. Щоб дізнатись більше про два стани, з якими зіткнувся перший рік життя дитини, ми поговорили з доктором Даном Крістеа, спеціалістом з дитячої хірургії та дитячої урології в рамках приватної мережі охорони здоров’я Регіни Марії. Він розповів нам, коли виявляються дві проблеми та які кроки для їх усунення: гіпоспадія та фімоз.
Гіпоспадія, загальний стан
Гіпоспадія - відносно поширений вроджений стан у хлопчиків, і приблизно кожен третій хлопчик може хворіти гіпоспадією.
За визначенням, гіпоспадія означає аномальне отвір отвору уретри на передній частині статевого члена. Іншими словами, дитина буде мочитися не через кінчик пеніса, як зазвичай, а через отвір внизу. Існують різні клінічні форми, безпосередньо пов’язані з розташуванням цього отвору - його можна знайти прямо біля основи головки, посередині статевого члена, біля його основи або навіть в області промежини (найважчі форми). Клінічно існує безліч інших ознак, пов’язаних з цим ненормальним отвором уретри: викривлення статевого члена («хорде»), а також скупчення препуціальної шкіри на задній стороні головки.
Діагностика та лікування необхідні у разі гіпоспадії
Діагноз гіпоспадія зазвичай ставлять при народженні або відразу після народження. Іноді його плутають з іншими захворюваннями, поширеними у хлопчиків (наприклад, фімоз), але ця плутанина не може мати місце в лікарні, де працюють дитячі урологи. Тому у разі підозри на такий діагноз батьки повинні прийти з дитиною до дитячого уролога. Заслуговує на увагу більший відсоток асоціації цієї хвороби з іншими вадами розвитку нирок або статевих органів, порівняно зі здоровим населенням: не спадаючі яєчка, пахові грижі, вади розвитку сечостатевих шляхів. Тому крім клінічного обстеження у фахівця рекомендується УЗД черевної порожнини.
Лікування гіпоспадії строго хірургічне, його цілями є випрямлення статевого члена, реконструкція уретри до кінчика головки, відновлення естетичного аспекту, зумовленого наявністю крайньої плоті на задній стороні головки.
Існує кілька хірургічних методик. Незадовго до цього існує стратегія серійної хірургії - принаймні 3 втручання з інтервалом 6-12 місяців. Сучасно, значна частина пацієнтів проходить одну операцію, яка виправляє всі деформації.
Операція при гіпоспадії проводиться у віковому діапазоні 6-18 місяців і, як правило, хворий залишається в лікарні одну добу, а ще 5-7 днів сидить вдома за допомогою сечового катетера. Пов'язку змінюють у середньому 2 рази, а потім встановлюють графік періодичних перевірок.
Можуть виникати післяопераційні ускладнення, найпоширенішими є уритральний свищ, стеноз проходу уретри або розплив головки. Однак у досвідчених руках ці ускладнення дуже рідкісні.
Фімоз, вроджена особливість, яка не вимагає примусового нанесення наклейки
З самого початку слід згадати, що всі хлопчики мають фімоз, коли народжуються. Фімоз - це неможливість наклеювання голови на голову через те, що крайня плоть (шкіра, яка покриває головку) тісно прикріплена до неї, а також окружність крайньої плоті менше, ніж у головки.
Зазвичай, якщо відсутні місцеві ускладнення (інфекції або неможливість сечовипускання - дуже рідко), не потрібно нічого робити в першій частині життя. Повторні спроби примусового від'єднання статевого члена дитини не вказані, як, на жаль, рекомендують багато людей, включаючи медичний персонал. Великої користі не отримуємо, навпаки, ми можемо пошкодити шкіру, яка в цьому віці дуже ніжна, і ми можемо спричинити утворення рубця, який згодом може бути вирішений лише хірургічним шляхом.
Із часом між шкірою та головкою з’являються білясті відкладення, що складаються з речовини, званої смегмою. Секрет не є патологічним. З іншого боку, смегма сприяє розпушенню крайньої плоті головки, пізніше допомагає наклеюванню.
Рішення для вирішення фімозу
Рекомендується проконсультуватися з хірургом-спеціалістом/дитячим урологом, і є два варіанти її вирішення - хірургічний або консервативний. Обидва варіанти можна виконати у віці до року.
Консервативний метод передбачає делікатне відшарування за допомогою щипців шкіри препуціальної головки. Маневр виконується з місцевою анестезією - нанесенням анестезуючого крему. Просте скасування цих спайок може бути здійснено лише за умови, якщо це дозволяють місцеві умови, і рішення приймає лікар.
Хірургічний метод проводиться під загальною інгаляційною анестезією. Він передбачає або виконання простої операції - спинного обрізання Дюамеля - або проведення обрізання.
Спинна дебридація передбачає розріз шкіри, а потім її ушивання нитками, які не можна витягувати (потрапляти самостійно). Єдиною перешкодою у випадку з хлопчиком є труднощі з сечовипусканням відразу після втручання.
Обрізання передбачає повне хірургічне видалення крайньої плоті. Це також робиться під загальним наркозом. Це можна зробити з релігійних міркувань або за запитом. У обох процедур є переваги та недоліки, але про все це можна поговорити зі своїм дитячим урологом.