Гіпотези та суперечки, пов’язані з діабетом

В останні десятиліття з'явилися різні гіпотези щодо факторів ризику діабету або лікування захворювань, гіпотези, які були в значній мірі уточнені результатами останніх досліджень. Таким чином, протягом декількох років існували суперечки щодо роль вітаміну D у зменшенні ризику діабету 1 типу, що в даний час є найпоширенішим порушенням обміну речовин у дітей віком до 10 років.

Для прихильників цієї гіпотези, яка випливає з ролі вітаміну D у регуляції імунної системи та аутоімунітету, минулі дослідження були досить невтішними, оскільки вони не остаточно показали кореляцію між рівнем вітаміну D та острівним аутоімунітетом (острівний аутоімунітет). Лангерганса в підшлунковій залозі), що змушує імунну систему атакувати клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін, що призводить до діабету 1 типу.

Дослідження під керівництвом доктора Норіса з Університету Колорадо, медичний містечко Аншутц, США, результати якого були опубліковані в американському журналі Diabetes за жовтень 2017 року, включало групу з 376 дітей з клітинним аутоімунітетом. Їх порівнювали з 1041 дитиною, яка не хворіла на це захворювання. Дослідження показало, що рівень вітаміну D в дитячому віці був нижчим у тих, хто розвивав клітинний аутоімунітет, ніж у тих, хто цього не робив. Це дослідження першим показало таку кореляцію, але не могло довести причинно-наслідковий зв’язок між рівнем вітаміну D та розвитком цього клітинного аутоімунітету, тому цю тему потрібно додатково вивчити.

Ще одна гіпотеза, яку ставлять під сумнів результати недавніх досліджень з цього питання обмін фруктози полягає в тому, що це краще для пацієнтів з діабетом, оскільки це не підвищує рівень цукру в крові. Надмірне споживання фруктози, особливо у високофруктозних підсолоджувачах у кукурудзяному сиропі, підозрюється у підвищенні резистентності до інсуліну та прискоренні прогресування діабету. Це також пов’язано з ожирінням, метаболічним синдромом та серцево-судинними захворюваннями.

Нещодавня суперечка пов'язана з контроль ваги шляхом збалансування споживання калорій проти споживання калорій. Експерти, які заперечують ефективність цього підходу, стверджують, що широко розкручуваний "рецепт", який закликає нас вживати менше калорій і більше займатися фізичними вправами, зазнав невдачі, тим більше, що перехід до дієти з низьким вмістом жирів і вуглеводів не врахований. Розрахунок та якість вуглеводів, занадто часто з високим рівнем цукру та крохмалю.

Варто також зазначити недостатній вміст поживних речовин, який може забезпечити нинішній раціон через якість ґрунту, інтенсивну сільськогосподарську практику та високу ступінь обробки, яку проходить занадто багато продуктів. На щастя, багато необхідних нам поживних речовин можна ввести в організм за допомогою дієтичних добавок. Останнім часом неорганічному цинку приділяється багато уваги завдяки його благотворній ролі на метаболізм глюкози шляхом поліпшення чутливості до інсуліну у людей у переддіабетичній фазі і навіть у людей із нормальним метаболізмом глюкози. Ці позитивні ефекти неорганічного цинку показали дослідження 2016 року, яке включало групу пацієнтів з діабетом, яким вводили сульфат цинку. Через 6 місяців у суб'єктів спостерігалося значне зниження рівня цукру в крові, тоді як показники, що демонструють чутливість до інсуліну або резистентність до інсуліну, покращувались, як і рівень С-реактивного білка, маркер системного запалення.

Суперечка також виникла щодо дослідження, яке намагалося встановити зв'язок багаторазове застосування антибіотиків шляхом збільшення ризику розвитку діабету. Дослідження, яке вивчало медичну документацію дуже великої кількості людей, які зараз хворі на діабет, проводили дослідники з Університету Пенсільванії, США, Тель-Авівського університету та Медичного центру Сураскі в Тель-Авіві., із Ізраїлю.

Результати дослідження показали, що люди з діагнозом цукровий діабет між 1995-2013 роками проводили від 2 до 5 серій лікування антибіотиками за рік до встановлення діагнозу. Однак дослідження не змогло довести причинно-наслідковий зв’язок між повторним вживанням антибіотиків та ризиком діабету. У цьому контексті відомо, що люди з діабетом більше схильні до інфекцій, що пояснювало б прийом антибіотиків, в цьому випадку діабет є причиною, а не наслідком.

Окрім підтвердження заявлених гіпотез чи ні, всі ці дослідження відіграють вирішальну роль у розумінні складності причин діабету та підтримці прогресу у пошуку ефективних методів лікування та, особливо, ефективних стратегій профілактики шляхом усунення факторів ризику.

Статтю написала Мірела Мустаня, електронний асистент виконавчого редактора

Норріс Дж., Лі Х, Фредеріксен Б, Ерлунд І, Уусітало У, Ян Дж, Лернмарк А, Сімелл О, Топпарі Дж, Реверс М, Зіглер АГ, Ше ЙХ, Оненгут-Гумуску С, Чен В.М. Аколкар Б, Кришер Дж, Віртанен С.М., Хагопіан Ш. Концентрація 25-гідроксивітаміну D у плазмі крові та ризик розвитку аутоімунітету на острівцях. Діабет, жовтень 2017 р. DOI: 10.2337/db17-0802

Міжнародні новини охорони здоров’я, доктор філософії Вільям Р. Уере - редактор, листопад 2017 р. Сторінка 10