Симптоми ларингугазму, наслідки, діагностика Компетентний стан здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

  • Епідеміологія
  • Фактори ризику
  • патогенез
  • симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • діагностика
  • Диференційований діагноз
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

симптоми

Сильним скороченням м’язів гортані при дихальній недостатності є ларингоспазм. У дорослих це результат впливу зовнішніх і внутрішніх подразників на організм.

Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб в десятому перегляді МКБ-10, патологічний процес найчастіше асоціюється із захворюваннями дихальної системи категорії X (J00-J99).

Характеристика ларингоспазму:

  • Характеризується миттєвими скорочувальними спазмами м’язів гортані.
  • Це призводить до звуження або закриття голосового відкриття.
  • Це може відбуватися одночасно з трахеоспазмом або бронхоспазмом, тобто скороченням гладкої мускулатури трахеї, бронхів.
  • Він має несвідомий характер і викликає паніку серед людей.

Найгостріший період розладу припадає на зиму та весну, коли організм страждає від нестачі кальцію, вітаміну D та інших поживних речовин. Це може проявлятися абсолютно у будь-кого, як у дорослого, так і у дитини. При цьому найчастіше з цією проблемою стикаються діти від 3 місяців до 2 років.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епідеміологія

Згідно з медичною статистикою, щорічно понад 2 мільйони людей стикаються з діагнозом - ларингоспазм, половина з яких - діти. Патологічний стан виникає найчастіше в дитячому віці та у дітей до 16 років. У дорослих пацієнтів мимовільні спазми пов’язані з постійним вдиханням небезпечних для організму речовин, шкідливими звичками, інфекційними захворюваннями та іншими факторами, що призводять до подразнення слизової гортані.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Фактори ризику

Передумов для розвитку ларингоспазму багато, але всі вони спричинені порушенням злагодженої роботи нервової системи, м’язів та обміну речовин. Взаємодія цих причин призводить до підвищеної збудливості нервів та патологічних симптомів.

Основними факторами ризику розвитку ларингоспазму у дорослих є:

  • Запальні захворювання горла: ларингіт, тонзиліт, фарингіт.
  • Повторне або подразнення блукаючого нерва: стрес, аневризма аорти, зоб, пухлини стравоходу.
  • Вдихання повітря з великою кількістю подразників та алергенів.
  • Використання алергенів у приміщенні.
  • Психічні розлади.
  • Сторонні предмети в горлі.

У деяких випадках спазми виникають, коли ви ковтаєте під час їжі. Найчастіше такий стан безпосередньо пов’язаний з їжею, яка застрягла в горлі. Якщо затягування голосових зв’язок відбувається під час ковтання слини і супроводжується болем у горлі, комою, задишкою, то вони можуть бути інфекційними факторами або пухлинними ураженнями.

З інших причин ларингоспазму у дітей та дорослих прочитайте цю статтю.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

патогенез

Механізм виникнення та розвитку спазмів гортані пов’язаний з впливом на організм різних факторів. Ларингугазм проявляється як короткочасний напад задухи і діє як одне з найнебезпечніших захворювань дихальної системи. Це вражає як дорослих, так і дітей.

Різке «перехоплення» гортані є несвідомим скороченням м’язів і має такий механізм розвитку:

  • Голосова щілина раптово звужується або повністю закривається.
  • Інспіраторну задишку людина може вдихнути, але видих утруднений.
  • Спазм трахеї, тобто мимовільне скорочення гладкої мускулатури.

Все це призводить до різкого і мимовільного скорочення м’язів гортані. Напади слабкі, коли просвіт гортані трохи звужений і дуже важкий, коли повністю закритий. В останньому випадку необхідна термінова медична допомога.

ларингугазму

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптоми ларингоспазму у дорослих

Форма ларингоспазму залежить від його симптомів. Хворобливий стан має однакові прояви як у дітей, так і у дорослих. Основними симптомами спазму гортані є:

  • Важке, галасливе мовлення, свист.
  • Невдалі спроби витерти горло.
  • Розмитість шкіри.
  • Виражений носогубний трикутник.
  • Підвищене потовиділення.
  • Голова закинута назад і відкритий рот.
  • Напружені м’язи тіла: обличчя, шия, живіт.
  • Слабкий пульс.
  • Учні не реагують на світло.
  • Судомні напади, піна у роті, мимовільне сечовипускання.
  • Втрата свідомості.
  • Серцева недостатність.

Останні пункти характерні для важкої форми ларингоспазму, яка закінчується летальним результатом. Тривалість судом триває кілька хвилин, але якщо є ускладнення, то і більше. Дуже часто напад голосової щілини у дорослих плутають з епілепсією.

Напад закінчується глибоким вдихом. Поступово дихальна система відновлюється, а патологічні симптоми зникають. При цьому спазми можуть виникати в будь-який час доби, кілька разів на день.

[29], [30], [31]

Перші ознаки

За своїми симптомами спазм голосової щілини виникає однаково у дітей та дорослих. Перші ознаки ларингоспазму проявляються шумним і утрудненим диханням. Голоси стають болючими, неможливо витерти горло. У цьому контексті виникає ціаноз носогубного трикутника, а м’язи шиї перевантажені. Пацієнт широко відкриває рот і відхиляє голову назад, намагаючись нормально дихати.

У цей момент підвищується потовиділення, на лобі з’являються великі краплі поту. Імпульс стає подібним до нитки. Швидке підвищення рівня вуглекислого газу в організмі призводить до подразнення дихального центру. Пацієнт робить глибокий, задушливий вдих. Функція дихання стабілізується, шкіра набуває нормального кольору, напад проходить.

Якщо спазм має важку форму, то глибоке дихання не настає. По всьому тілу з’являються судоми через спроби пацієнта відновити дихання. Можливо мимовільне сечовипускання, піна в роті, втрата свідомості.

[32], [33], [34], [35], [36]

Напад ларингоспазму

Мимовільне раптове скорочення м’язів гортані з частковою або повною закупоркою дихальних шляхів - це напад ларингоспазму. Це може статися як у дітей, так і у дорослих. Найчастіше хворобливий стан пов’язаний з порушенням обміну речовин, гормональними збоями, вірусними інфекціями, захворюваннями ЛОР-органів, алергічними факторами.

Напад відбувається при голосному, шумному диханні, ніжній шкірі та перенапруженні дихальних м’язів. Якщо судоми виникають у легкій формі, то через кілька секунд дихання відновлюється. У важких випадках існує ризик втрати свідомості, гіпоксії та інших ускладнень, що загрожують життю.

[37], [38], [39], [40], [41]

Ларингоспазм вночі у дорослих

Мимовільне раптове скорочення м’язів гортані із звуженням голосової щілини відбувається незалежно від часу доби. Нічні напади виникають при сильному кашлі, почервонінні обличчя, видимому тиску на м’язи шиї і порушенні дихання.

У більшості випадків ларингоспазм вночі обумовлений наступними факторами:

  • Сильні емоційні переживання.
  • Психічні розлади.
  • Вдихання забрудненого повітря.
  • Після вживання алергенної їжі або дратівливих гортанних напоїв.

Також напад може бути пов'язаний з хронічними або гострими захворюваннями ЛОР-органів, виникати під час сміху, плачу, страху.

Головне правило, якого слід дотримуватися при спазмі шиї - не панікувати. Панічний стан ще більше посилить судоми. Пацієнт повинен забезпечити приплив свіжого повітря, по можливості напоїти водою або зволожити обличчя. Ефективними вважаються дратівливі дії: побиття по спині, поколювання в легенях та інші. Ви також можете вдихнути аміак або викликати блювотний рефлекс. Якщо напад легкий, він не триває більше хвилини, після чого пацієнт знову засинає.

Ускладнення та наслідки

Якщо ларингоспазм протікає у важкій формі і проявляється кількома нападами на день, які важко піддаються лікуванню, то це загрожує серйозними наслідками та ускладненнями для організму.

Сильні судоми під час порушення дихання можуть спричинити травму для пацієнта. Неможливість вдихнути призводить до голодування кисню по всьому тілу та гіпоксії мозку. Без своєчасної допомоги напад може призвести до летального результату.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Діагностика ларингоспазму у дорослих

Щоб діагностувати - ларингоспазм, виконайте набір різних діагностичних процедур. Лікар вивчає клінічну картину, збирає історію хвороби та аналізує скарги пацієнта. Існує обов’язковий фізичний огляд, метою якого є оцінка дихальної недостатності, відчуття горла на наявність пухлин.

Всі діагностичні процедури проводяться в лікарні. Пацієнта оглядає терапевт, пульмонолог та інші спеціалісти (невропатолог, хірург, фахівець з інфекційних хвороб). Після первинної оцінки розладу лікар призначає лабораторні та інструментальні дослідження. Вони необхідні для визначення загального стану пацієнта та допомоги у виявленні першопричини болючих нападів. За результатами діагностики призначаються методи лікування, корекції та профілактики.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

аналіз

Клінічний діагноз ларингоспазму складається з таких досліджень:

  • Аналіз крові показує зміни у складі біологічної рідини, які можуть бути спричинені дихальною недостатністю, і вказує на їх основну причину. Особлива увага приділяється рівню лейкоцитів, еритроцитів, ШОЕ, гемоглобіну, еозинофілів, підвищенню гематокриту. Якщо спазм пов’язаний з гострим запальним процесом, тоді виявляються С-реактивний білок, гаптоглобін, ріст серомукоїдів та фібриноген. Антитіла також можна виявити в інфекційних агентах.
  • Аналіз сечі - якщо напади викликані шоковим станом, то кількість виділеної сечі значно зменшується або ниркова фільтрація відсутня. Оцінюється рівень білка, еритроцитів та наявність циліндричного епітелію.
  • Склад газу в крові - спектрофотометричний датчик - зчитує дані про рівень насичення киснем у крові. Цей аналіз дозволяє оцінити наслідки частих судом з дихальною недостатністю.
  • Бактеріологічний аналіз мокроти - ще одне обов’язкове дослідження, яке проводять усі пацієнти. Наявність мокротиння свідчить про активне розмноження збудників в дихальних шляхах.

Результати проведених тестів оцінюються разом з іншими діагностичними процедурами.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Діагностичні засоби

Іншим обов’язковим компонентом обстеження при мимовільному закритті голосової щілини є інструментальна діагностика. Він складається з декількох методів:

  • Рентгенографія - виявляє різні патологічні процеси в легенях (потемніння частки, вогнищ або всього органу), пошкодження дихального центру та м’язів.
  • Електрокардіографія - дозволяє оцінити роботу серцевого м’яза. Дослідження може виявити серцево-судинні розлади, симптоми аритмії або інфаркт міокарда, які спричиняють спазматичне скорочення гортані.
  • Бронхоскопія - в просвіт бронхіального ендоскопа вводиться, за допомогою якого лікар оглядає стан слизової оболонки трахеї та великих бронхів.
  • Ларингоскопія - у горло вводиться гнучкий фіброларингоскоп, за допомогою якого лікар оглядає гортань. Під час нападу зв’язки частково перекриваються або повністю закриваються. У деяких випадках спостерігається голосовий придаток праворуч лівого антероїдального хряща гортані.

Крім перерахованих вище методів можна назвати комп'ютерну томографію гортані, УЗД щитовидної залози, рентген стравоходу, МРТ головного мозку та інші методи.

Диференційований діагноз

Симптомокомплексний ларингоспазм можна легко сплутати з іншими захворюваннями з гострою дихальною недостатністю. Для остаточного діагнозу проводиться диференціальна діагностика. Спазми голосової щілини порівнюють з такими патологіями:

  • Набряк Квінке.
  • Гострий стенозуючий ларинготрахеїт (помилковий круп).
  • Стеноз гортані.
  • Спазм гортані при істерії.
  • Ларинготрахеобронхіт.
  • Бронхіальна астма.
  • Ураження пухлини гортані.

Результати диференціації порівнюють з іншими діагностичними заходами. Лікар ставить остаточний діагноз і складає план лікування.

У чому різниця між ларингоспазмом і бронхоспазмом?

Обидві патології відносяться до категорії - стеноз гортані. Хворобливий стан може бути викликаний алергічними реакціями на їжу або ліки, різними інфекційними захворюваннями, пухлинами, діагностичними процедурами. А також діє як ускладнення хірургічного втручання або через неправильне введення під наркозом.

  • Ларингугазм - це скорочувальний спазм гортанних м’язів несвідомого. Це проявляється задишкою на вдиху з шумним диханням. Супроводжується порушенням серцевої діяльності, судомами всього тіла, мимовільним сечовипусканням або дефекацією, тимчасовою зупинкою дихання. Без своєчасної медичної допомоги може призвести до задухи смерть.
  • Бронхоспазм - це звуження бронхів, спричинене скороченням м’язів внаслідок дії різних факторів. Він може супроводжувати ларингоспазм або протікати самостійно. Характеризується задишкою з тривалим видихом, підвищеним тонусом дихальних м’язів, хрипами в легенях, ціанозом, брадикардією.

Основний спазм гортані бронхоспастична відмінність полягає в тому, що в першому випадку проблеми виникають при вдиху і відносно вільному видиху, тоді як при бронхоспазмі розрив при нормальному видиху дихає. Обидва стани вимагають термінового лікування, оскільки можуть спричинити ускладнення, що загрожують життю.

Ларингугазм або астма?

Одним із захворювань, при якому проводиться обов’язкова диференціація ларингоспазму, є астма. Це хронічна неінфекційна інфекція запальних дихальних шляхів. Супроводжується миттєвою бронхіальною непрохідністю, чому потік повітря обмежений і відбувається задуха.

Напади трапляються дуже часто, продовжуються коротким різким вдихом і тривалим сильним видихом. Це може бути кашель з мокротою і сильне шипіння. Однією з відмінностей нападів гортані є те, що пацієнти відчувають наближення бронхоспазму.

Хронічна астма небезпечна розвитком легеневого серця, емфіземи та астми. Тоді як головною небезпекою ларингоспазму є асфіксія, тобто летальний результат, спричинений задухою.