Гіпотрофія при раку

Втрата апетиту та втрата ваги є загальними наслідками раку і можуть бути ознакою недоїдання. Лікування ними ефективно покращує якість життя постраждалих.

Гіпотрофія є загальним наслідком раку та методів лікування. Приблизно кожен другий пацієнт з пухлиною уражений, а при деяких типах раку, наприклад, пухлинах в області голови та шиї та верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, дуже злоякісних, тобто особливо агресивних неходжкінських лімфомах та дрібноклітинному раку легенів, це часто навіть більше. Гіпотрофія, пов’язана з втратою апетиту та втратою ваги, може виникати практично на будь-якій стадії захворювання. У багатьох пацієнтів це починається до встановлення діагнозу.

Цей стан часто є дуже стресовим для постраждалих та їхніх родичів. Пацієнти хотіли б їсти, але не можуть. У свою чергу їхні кохані почуваються безпорадними, бо не можуть дозволити їм їсти. У цій ситуації бажано звернутися за професійною підтримкою та порадою.

Як виникає гіпотрофія?

Гіпотрофія при раку є результатом взаємодії різних факторів. Неадекватне споживання їжі, як правило, бере участь у цьому так само, як порушення використання та засвоєння поживних речовин у шлунково-кишковому тракті та збільшення енергетичних витрат. Причини цього різні і можуть бути наслідком самого раку, а також терапії: нудота і блювота, передчасне відчуття ситості під час їжі, втрата апетиту, зміни смаку, сухість у роті, проблеми з кишечником, такі як запор або діарея, проблеми з ковтанням, порушення запаху та грибкові інфекції слизової оболонки порожнини рота (молочниця порожнини рота) ) можливі.

Наслідки недоїдання для здоров’я

Недоїдання та симптоми, пов’язані з цим, втрата апетиту та втрата ваги впливають не тільки на якість життя постраждалих. Також слід побоюватися наслідків для здоров’я. Наприклад, недоїдання призводить до підвищеної сприйнятливості до деяких захворювань, таких як пневмонія, інфекції сечовивідних шляхів та порушення загоєння ран. Окрім жирової маси, хворі на рак також втрачають здорову клітинну масу тіла, особливо м’язову. Це йде паралельно зі зниженням фізичної працездатності.

Експерти підозрюють, що недоїдання також обмежує саму тривалість життя. Існує зв’язок між тяжкістю раку та виникненням виснаження, так званої кахексії пухлини та виснаження. Дослідження показали, що сильна втрата ваги через рак пов’язана з погіршенням прогнозу захворювання.

Коли присутній недоїдання?

Поглиблену харчову діагностику слід проводити найпізніше, коли вага втратила п’ять відсотків здорової початкової ваги. Це включає контроль історії ваги, вимірювання певних лабораторних параметрів та запис дієти. Недоїдання загрожує, якщо хворий на рак споживає менше 60 відсотків від розрахункової потреби в поживних речовинах більше тижня. Гіпотрофія присутня, якщо виконуються наступні критерії:

поточна маса тіла нижче 90 відсотків від нормальної ваги або
небажана втрата ваги більше ніж на десять відсотків за півроку або більше п’яти відсотків за три місяці
Альбумін і холінестераза в крові нижче норми або
постійне зниження альбуміну та холінестерази в крові

Заходи проти недоїдання

Якщо недоїдання загрожує або воно вже є, слід надати рекомендації щодо харчування та дієтотерапію. Метою дієтотерапії є стабілізація маси тіла та поліпшення фізичної працездатності та якості життя пацієнта.

Харчова терапія не обов'язково повинна бути "штучною", наприклад, у формі настоїв. Перш за все, слід спробувати створити різноманітне меню, яке максимально наближене до бажаної дієти пацієнта і яке можна гнучко адаптувати до відповідних поточних потреб. Слід уникати їжі, яка викликає нудоту, а також особливо гарячої, гострої, кислої або занадто солодкої їжі, яка може дратувати слизові оболонки. Які продукти особливо підходять, залежить від раку та стану пацієнта.

Якщо пацієнт більше не може вживати тверду їжу, можна запропонувати йому їжу в рідкому вигляді як напої або пюре. Для цього доступне готове до вживання зондове годування, яке містить усі важливі поживні речовини. Він доступний у різних смаках.

Якщо недоїдання неможливо зупинити, можливе “штучне” харчування у вигляді інфузій через вени.