Гіпотрофія - симптоми, діагностика, лікування
Гіпотрофія - це хронічний харчовий розлад, спричинений недостатнім споживанням їжі (калорій та/або білка).
Недоїдання є основною причиною смертності та захворюваності в країнах, що розвиваються, але протягом історії були тривалі періоди голоду, спричинені війнами, посухами, вимушеними міграціями та іншими лихами.
О.М.С. підраховує, що 14 мільйонів дітей дошкільного віку щорічно помирають від недоїдання у всьому світі, в середньому щодня понад 40 000 (більше половини - немовлята).
Половина станів гіпотрофії встановлюється в перші 6 місяців життя, перекриваючи максимальний період розвитку центральної нервової системи. Ще одним наслідком недоїдання є пригнічення клітинного імунітету, що сприятиме підвищеній чутливості до інфекцій, саме інфекція спричиняє смерть.
Дієтологи включають у термін недоїдання та ожиріння, а не лише недоїдання! Тому ми повинні подбати про те, щоб ми та наші діти мали достатнє споживання калорій та білків, щоб уникнути встановлення стану харчування.
О.М.С. недоїдання:
-первинне недоїдання
-вторинне недоїдання
Первинне недоїдання характеризується наступним:
-це відбувається при правильному прийомі їжі
-важкий прогноз у дітей, що визначається порушеною швидкістю росту, на яку неможливо впливати терапевтично, та/або частою асоціацією з психічним дефіцитом
-якщо це трапляється у вагітних жінок, це часто асоціюється з гіпотрофією плода
Вторинне недоїдання (екзогенний) спричинений дефіцитом якісного або кількісного споживання їжі, має загалом хороший прогноз шляхом виправлення причини та споживання їжі.
Інша класифікація поділяє недоїдання на:
1. Помірне недоїдання:
-легко
-середній
2. Сильне недоїдання:
-важке білково-калорійне недоїдання
-важке недоїдання білка: з його двома формами гостра форма та хронічна форма
Причини недоїдання
Численні причини визначають порушення гіпотрофії, а саме:
1. Зниження споживання їжі:
-Голодовка
-втрата апетиту: може бути спричинена нервовою анорексією, неврозом, психозом, резекцією шлунка, новоутвореннями, захворюваннями печінки, хронічною серцевою недостатністю, хронічною нирковою недостатністю, отруєнням протисудомними засобами або наперстянкою
-непримусове блювота
2. Збільшені калорійно-білкові втрати:
-діарея
-кровотеча
-опіки
-нагноєння
3. Збільшення споживання енергії:
-надмірні фізичні навантаження
-споживні хвороби
-психомоторне збудження
4. Розлади травлення та всмоктування кишечника:
-ахлоргідрія або гіпохлоргідрія
-хронічний панкреатит
-шлунково-кишкова гіпермоторика
-кишкові новоутворення
-авітаміноз
-розлади кишкового кровообігу
5. Порушення накопичення та використання енергії:
-незбалансований діабет
-хронічні захворювання печінки
-гіпертиреоз
6. Генетично зумовлені захворювання:
-хромосома
-Метаболі
7. Інфекції плода:
- цитомегаловірусна інфекція
-сифіліс
-токсоплазмоз
8. Повторні та тривалі інфекції:
-бронхопневмонія
-хронічні інфекції сечовивідних шляхів
-Туберкульоз
9. У дітей можуть бути інші причини недоїдання:
-материнська гіпогалактія
-пізня диверсифікація у віці до 6 місяців
-неправильне розведення молока
-недостатня кількість цукру
-багаторазові заправки
-харчові, сімейні, релігійні, етнічні табу
Симптоми недоїдання
| Втрата ваги це основний симптом, коли мова йде про недоїдання. Інші загальні симптоми: -астенія -втома -зниження холодостійкості -зниження стійкості до інфекцій -суха шкіра -набряки -гіпотонія -брадикардія -парестезії кінцівок -біль у кістках -вісцеральний птоз -пігментні зміни -змінений нічний зір -глосит -мовні атрофії -діарея -гепатомегалія -рихлість кісток -м’язова слабкість -атаксія -тетанія -анемія |  |
Ознаки основного авітамінозу, як правило, відсутні.
Гіпотрофія у дітей представляє конкретні аспекти. Діагноз у цьому випадку повинен базуватися на аналізі кількох критеріїв, а саме:
-антропометричні критерії: оцінка індексу ваги, харчового індексу, периметра черепа, периметра середньої руки
-функціональні критерії: оцінка переносимості травлення, імунологічна реактивність, нервово-психічний розвиток
-біохімічні критерії
Діагностика недоїдання
Лікування гіпотрофії
В принципі, лікування недоїдання є простим; вона полягає в заправка хворого. Виняток становлять випадки вторинного недоїдання, при якому етіологічне лікування повинно боротися з умовами, які призвели до харчового дисбалансу, і які можуть підтримувати його, незважаючи на адекватну дієту.
Дієтичне лікування стоїть на першому плані, але годування хворого з недостатнім харчуванням часто порушує складні питання. Відсутність досвіду та поспіх можуть мати негативні наслідки, включаючи виробництво хвороби, що заправляє.
Багато смертей, спричинених недоїданням, трапляються не стільки під час голодування, скільки після початку терапії.
Заправка повинна здійснюватися поступово, враховуючи особливості випадку, віддаючи перевагу оральному шляху. Переважні препарати з високим вмістом калорій, але малої за обсягом, злегка кислими, холодними і які не вимагають тривалого жування. Коли основні клінічні ознаки зникають, рекомендується перейти на звичайну дієту з калорійною добавкою 1000-1500 калорій.
Годування також можна проводити через носогастральний зонд у важких випадках недоїдання.
Медикаментозне лікування включає анаболічні, антидепресантні, анксіолітичні та симптоматичні препарати. Серед анаболіків використовуються похідні інсуліну та стероїдів.
Інші засоби лікування включають:
-фітотерапія
-психотерапія
-гідромінеральне лікування.