Гіповузлик; чог; що це

Кажуть, що вузлик гіпоехогенний, якщо при УЗД повертається дуже мало, якщо взагалі повертається. Визначення, місцезнаходження, симптоми, діагностика та лікування. Оновлення з доктором Ерве Монпейсеном, тиреодіологом, керівником відділу щитовидної залози в Американській лікарні.

може бути

  • Визначення
  • • Розмір вузликів
  • • Васкуляризований вузлик чи ні ?
  • Симптоми
  • Площа і розташування вузлика
  • • Вузол щитовидної залози
  • • Вузол простати
  • • Вузол молочної залози
  • • Печінковий вузлик
  • Діагностичний
  • Іспити
  • Лікування

Визначення: що таке гіпоехогенний вузлик ?

Вузлик є аномальна шишка, яка зазвичай округла, що розвивається в органі. Коли ці вузлики знаходяться в органах, доступних для УЗД, такі як щитовидна залоза, печінка, нирки, молочна залоза або простата, УЗД дозволить їх охарактеризувати. За допомогою зонда, що випромінює та отримує ультразвук, ми зможемо визначити форму, об’єм, склад та васкуляризацію вузлика. "Ми так говоримо вузлик гіпоехогенний якщо він повертає дуже мало, якщо взагалі, ці УЗД під час цього обстеження ", - пояснює доктор Ерве Монпейссен, тиреодіолог, завідувач відділу щитовидної залози Американської лікарні." Значення ехогенності залежить від обстеженого органу, іноді заспокоює, іноді підозрілий ", - каже він.

Взагалі кажуть, що структура гіпоехогенна, коли вона відображає особливо слабкі (або навіть нульові) ультразвукові хвилі під час ультразвуку. На екрані уражена область виглядає темнішою. Гіпоехогенність може бути вторинною щодо захворювання рідиною (утворення кіст або вузликів) або метастазування в печінку. Це явище може призвести до відбору проби з гіпоехогенного органу.

Розмір вузликів: мікровузлики, маленькі вузлики.

Розмір і обсяг вузлика повинні бути точно оцінені: вузлик може вимірювати від декількох міліметрів до більш як десяти сантиметрів. "Сам по собі розмір не є ознакою підозри, наполягає д-р Монпейссен," слід брати до уваги всі фактори: межі вузлика, форму, обсяг, васкуляризацію, жорсткість та оцінку. EU-TIRADS (який використовується для класифікації конкрецій) ".

Васкуляризований, гіперваскуляризований або неваскуляризований вузлик

Окрім чистих кіст, всі вузлики васкуляризовані. "Багата васкуляризація також не є ознакою серйозності. Ангіома печінки - це цілком доброякісна та сильно васкуляризована пухлина", - уточнює лікар.

Симптоми

Симптоми залежать від органу, де знаходиться вузлик. У випадку з поверхневим органом (щитовидна залоза, молочна залоза тощо) вузлик може виглядати як більш-менш чутлива шишка. У випадку глибокого органу (печінки, нирок.) Вузол не можна пальпувати. Його можна виявити та дослідити за допомогою ультразвуку.

Області: щитовидна залоза, простата, молочні залози, печінка.

Вузол щитовидної залози

вузлик щитовидної залози - це шишка, яка утворюється в щитовидці, і може бути виявлений під час пальпації пацієнтом або лікарем. Найчастіше його виявляють під час систематичного УЗД або сонної артерії. "Це дуже поширена прихильність, особливо у жінок: одна жінка за два-п'ятдесят років має принаймні один вузлик щитовидної залози", - пояснює фахівець. У більшості випадків вузлик має доброякісний характер і не викликає жодних симптомів. "Тим не менше, це може стати стискаючим для інших органів шиї (трахея, стравохід ...), а може бути і болючим", - додає лікар.

Один каже вузлики щитовидної залози, що вони можуть бути «гарячими» або «холодними». «Гарячий» вузлик означає, що він активний, а отже, у великій кількості буде виділяти гормони щитовидної залози. Тому він відповідає за гіпертиреоз, але, як правило, доброякісний. Нагадуємо, що роль щитовидної залози полягає у виділенні гормонів, які виконують кілька ролей. Вони регулюють наш обмін речовин, контролюють температуру нашого тіла, збільшують частоту серцевих скорочень та енергію м’язів і навіть відіграють певну роль у використанні вуглеводів, жирів та білків. І навпаки, вузлик щитовидної залози, про який кажуть, що він «холодний», неактивний.

Вузол простати

Вузол передміхурової залози можна виявити пальпацією простати урологом. Це тест, рекомендований з 50 років, щоб виявити рак передміхурової залози якомога раніше. Однак не всі вузли є раком. Біопсія передміхурової залози підтвердить діагноз раку передміхурової залози при підозрі.

Вузол молочної залози

Вузол молочної залози є шишка або випинання в грудях. Це розпізнається по дотику, який відрізняється від решти тканини, що оточує грудну клітку. Шишку на грудях можна виявити під час автопальпації або під час планового клінічного огляду лікарем. Виявити гіпоехогенні вузлики в грудях може бути складніше залежно від їх щільності, якщо вона суто жирна або якщо у неї щільні гіпоехогенні ділянки. Вузли молочної залози зустрічаються порівняно часто. Загалом вони не мають злоякісного характеру.

Вузол печінки

Вузол у печінці можна виявити під час УЗД або КТ. При виявленні вузлика, гіпоехогенного чи ні, проводяться обстеження, щоб визначити, чи правильно функціонує печінка, чи існує таке можливе захворювання, як цироз або гепатит. Насправді, у переважній більшості випадків у хворій печінці розвиваються вузлики: стеатоз та цироз. Залежно від виявленого захворювання (чи ні), лікарі можуть призначити необхідне лікування та запобігти можливим ускладненням. Це пов’язано з тим, що вузлики в хворій печінці можуть стати злоякісними.

Діагностика: виявлення вузлика та аналіз його характеристик

При виявленні вузлика клініцист повинен шукати особисті характеристики (хвороби, лікування тощо) або особливості сім’ї у пацієнта, які можуть бути враховані. "Що стосується вузла щитовидної залози, він повинен уважно його дослідити, шукаючи ознаки гіпер або гіпотиреозу (щитовидної залози, яка функціонує занадто сильно або недостатньо)", - говорить доктор Монпейссен. Тоді за його проханням саме сонограф, який має досвід роботи з відповідним органом, проаналізує характеристики ультразвуку. Щодо щитовидної залози, сонограф включить її в оцінку EU-TIRADS. "Залежно від оцінки, розміру та елементів клінічного обстеження вузлик може бути пробитий, а може і не бути".

Огляди: пункція, сцинтиграфія

Щоб переконатися, що вузлик не є раковим, це може бути прокололи тонкою голкою, щоб аспірувати трохи його вмісту, щоб проаналізувати його під мікроскопом. "У разі гіпоехогенного вузлика ми зазвичай проколюємо діаметр більше 15 міліметрів, іноді 10 мм", - уточнює фахівець. Пункція - це простий тест але скрупульозний, безболісний, який не потребує анестезії і який, у переважній більшості випадків, повинен виконуватися під контролем УЗД. Зібраний матеріал направляється до лікаря, цитопатолога, який аналізує зовнішній вигляд клітин (це називається цитологією) і дає так звану оцінку Бетесди, відокремлюючи доброякісні вузли від раку. У 15% випадків вузол вважається невизначеним і повинен отримати користь від подальших досліджень. "Що стосується вузлів щитовидної залози, сцинтиграфія виявляє одне із своїх показань, іншим є пошук так званого гарячого вузлика, що" секретує гормони "за власний рахунок", - пояснює доктор Монпейссен. Ця діагностична схема вимагає великого досвіду фахівця. Це дозволило запропонувати альтернативне рішення хірургічного втручання для більшості невизначених вузликів.

Лікування: видалити вузлик чи ні ?

У більшості випадків, ми не чіпаємо доброякісний вузлик, розміром до 4 см і більше. Якщо це турбує щодня або дуже громіздко, особливо якщо воно розташоване на щитовидній залозі, можливо, нам все одно доведеться його видалити, щоб запобігти заважанню ковтанню. У переважній більшості випадків сьогодні хірургічного втручання уникають. Вузол можна лікувати по-різному: "чисто рідкий вузлик просто буде евакуйований голкою і алкоголізований у разі рецидиву", вказує лікар. "Секретуючий вузлик легко вилікувати радіойодом. Переважно твердий вузол може отримати користь від термоабляції лазером, радіочастотою або ехотерапією (HIFU)". Це методики, що виконуються амбулаторно або в денній лікарні на неспальному предметі.

Кожен вузлик - це конкретний випадок, і варіант лікування слід вибирати з урахуванням інтересів пацієнта, якщо це необхідно під час мультидисциплінарної зустрічі. Якщо ці альтернативні методи не застосовуються, у разі злоякісних вузликів, Залишаються звичайні, малоінвазивні та роботизовані хірургічні методи. "У разі злоякісного або ракового вузла операція залишається незаперечною. У деяких випадках її можна зробити на невизначеному вузлику. В іншому випадку ми можемо практикувати активне спостереження і бачити, як воно розвивається перед операцією", - підсумовує фахівець.

Інформаційний бюлетень

Дякую доктору Ерве Монпейсену, тиреодіологу, керівнику відділу щитовидної залози Американської лікарні.