Терапія жовчнокам’яної хвороби - знання фахівця

Терапія жовчнокам'яної хвороби (Жовчнокам’яна хвороба) залежить від різних станів, особливо від кількості каменів, симптомів, віку та ускладнень, що мали місце.

яної

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Принципи терапії

Терапія залежить від симптомів, ускладнень, віку, супутньої патології та розташування каменів.

Остаточною терапією жовчнокам’яної хвороби з холестериновими каменями є холецистектомія, яку сьогодні зазвичай проводять лапароскопічно. Перевагами перед звичайною хірургічною операцією є коротший термін перебування в лікарні та нижчий рівень післяопераційної тромбоемболії та спайок. Якщо симптоми чітко вказують на можливість холедохолітіазу, заздалегідь розповсюджується ERC з папілотомією та видаленням каменів. Якщо показання слабкі, холангіографію можна проводити інтраопераційно. Залежно від висновків, операція може бути продовжена з метою перегляду загальної жовчної протоки або можна шукати післяопераційне очищення жовчних проток за допомогою ERC (терапевтичне розщеплення). Показання включають: жовчні симптоми, перфорація жовчного міхура, гострий холецистит при жовчнокам’яній хворобі, особливо новоутворення жовчного міхура. Профілактика карциноми у випадку множинного чи великого конкременту є дискусійною.

Лапароскопічна холецистектомія має лише незначні ускладнення та ризики [1]. Зрідка поширюється безсимптомно в жовчнокам’яній хворобі у пацієнтів віком до 50 років [2]. Це може обговорюватися як профілактика карциноми для великих або множинних каменів.

Після холецистектомії зростає ризик розвитку шлунково-кишкових пухлин (можливо, внаслідок зміни кінетики секреції жовчовивідних шляхів); при рефлюксної хвороби слід очікувати збільшення захворюваності на карциному Баррета. [3]. Ризик раку товстої кишки також повинен зростати.

Процедура для частих сузір'їв:

Інші терапевтичні методи (для індивідуальних показань):

Профілактика після літолізу

  • Дієтична їжа з високим вмістом клітковини, нежирна їжа, зниження ваги
  • лікарська підтримка скоротливості жовчного міхура (церулетид)
  • Урсо- та хенодезоксихолат для зменшення літогенності жовчі

література

  • Настанови DGVS щодо лікування жовчнокам’яної хвороби. Z Gastroenterol 2000; 38: 449-468
  • Німецький медичний тижневик, том 125, No 36 (2000), с. 1051 & 1052 та с. 1053 & 1054
  • Aliment Pharmacol Ther 2000, травень; 14 Suppl 2: 39-47

  1. ? Ann Surg 1999; 229: 449-457
  2. ? Dig Surg 2000; 17: 344-347
  3. ? Гастроентерологія 2001; 121: 548-553; Гастроентерологія 2001; 121; 542-547
  4. ? J Hepatobiliary Pancreat Surg 2000; 7 (1): 9-14
  5. ? Гепатологія 1999; 30: 6-13
  6. ? Гепатологія 1999; 30: 14-20, J Gastroenterol Hepatol 2000 серпня; 15 (8): 871-9
  7. ? GUT 2003; 52: 109-115
  8. ? Гастроентерологія 1997; 113: 225-231