GIST - шлунково-кишковий стромальний пухлинний центр Lyonnais de Chirurgie Digestive

Загальні

Стромальні пухлини або GIST (пухлина строми шлунково-кишкового тракту) - рідкісні фіброзні пухлини. Вони розвиваються з опорної тканини клітин: сполучної тканини. Вони можуть бути виявлені в будь-якому сегменті травного тракту, але набагато частіше зустрічаються в шлунку.

центр

Симптоматологія

Найчастіше ГІСТ виявляються випадково, коли пацієнт протікає безсимптомно. Потім пухлина діагностується під час медичного огляду щодо іншої проблеми зі здоров’ям: під час ендоскопія, або рентгенологічне обстеження, таке як для сканування.

На більш просунутій стадії стромальні пухлини можуть викликати такі тривожні симптоми, як:

  • дисфагія, тобто дискомфорт при передачі їжі, особливо коли пухлина розташована в стравохідному з’єднанні або в кардії,
  • біль у верхній частині живота,
  • стілець забарвлений у чорний колір (меланіна) через мікроскопічну кровотечу з пухлини, яка засвоюється кишечником,
  • кривава блювота (гематемез) через більшу кровотечу з пухлини, коли вона знаходиться в шлунку,
  • ректальний синдром, пов’язаний з болем, порушеннями транзиту або відчуттям внутрішньоректального стороннього тіла. Це може траплятися у дуже рідкісних випадках ГІСТ прямої кишки.

Ускладнення

  • Кровотеча: воно часто є мікроскопічним і екстеріоризується зі стільцем у вигляді мелени (перетравленої чорної крові). Рідше вони можуть вийти після блювоти, ми говоримо про гематемез (блювоту червоною кров’ю). Якщо пацієнт не помічає кровотечі, може розвинутися анемія (низький гемоглобін).
  • Непрохідність шлунково-кишкового тракту: це винятковий прояв, оскільки ГІСТ зазвичай розвиваються екзофітно, тобто до зовнішньої сторони травного тракту.
  • Метастази, в очеревину, печінку, легені, кістки. Метастази в лімфатичні вузли є винятковими.

Додаткові іспити

Ендоскопія - це золотий стандарт. Це дозволяє візуалізувати пухлину, точно визначити її місце та взяти проби. ГІСТ стравоходу, шлунку та дванадцятипалої кишки можна дослідити за допомогою верхньої ендоскопії або гастроскопії. GIST товстої або прямої кишки видно при низькій ендоскопії або колоноскопії. Іноді GIST не видно ендоскопічно, оскільки вони розвиваються в слизовій оболонці органу без будь-яких аномалій слизової. Якщо зразок можливий, його направляють в лабораторію анатомічної патології для аналізу під мікроскопом. Це обстеження дозволить бути впевненим у діагнозі, перш ніж розглядати найбільш підходяще лікування.

Ендоскопічне УЗД дозволяє зробити ендоскопічне УЗД пухлини і взяти глибший зразок. Це обстеження особливо корисне при ГІСТ, оскільки вони часто не дуже помітні на рівні слизової.

Для візуалізації пухлини необхідне сканування живота. Рекомендується проводити його після заповнення ураженого органу (гастро-КТ або КТ, залежно від локалізації) та поєднувати з візуалізацією легенів, щоб не нехтувати метастазами.

Лікування

В кінці оцінки та залежно від розташування пухлини на шлунково-кишковому тракті, МУЛЬТИДИСЦИПЛІНАРНА КОМАНДА прийме терапевтичне рішення, що включає гастроентеролога, хіміотерапевта, радіотерапевта, анатомопатолога та вісцерального хірурга.

У разі локалізованої пухлини зазвичай пропонується хірургічне висічення. Це найчастіше мінімально калічить операція лапароскопічним шляхом (для ГІСТ шлунка). Якщо операція має високий операційний ризик, а пухлина невелика (