Гістеректомія PassionSant
досьє Гістеректомія або видалення матки - це операція з видалення матки (з шийкою матки або без неї). Хірург зазвичай користується можливістю видалити маткові труби та яєчники. Все, звичайно, залежить від віку пацієнта та причин, що вимагали цього втручання.
Гістеректомія: чому ?
Видалення матки вирішує багато гінекологічних патологій і знімає різні скарги і навіть біль.
Міома
Міома, фіброміома або міома - все це синоніми. Це доброякісні грудочки, які розташовані в стінці матки. Більшість міом відповідають за важкі періоди. Їх ріст індукується жіночими гормонами естрогеном. Міома може стати настільки великою, що може тиснути на сечовий міхур або інші органи. Як тільки міома викликає скарги або стає занадто великою, бажано вибрати відповідний спосіб лікування. Це може бути медикаментозне лікування, яке полягає у висушенні його (особливо, якщо пацієнт не хоче дитину), або ж вибрати хірургічне втручання. Може трапитися так, що видаляється матка або просто видаляється згадана міома.
Ендометріоз або "шоколадні кісти"
Внутрішня стінка матки покрита ендометрієм. Коли є ендометріоз, відбувається розростання слизової оболонки матки за межами матки, в черевній порожнині, очеревині або навіть малому тазі. Яєчники можуть наповнитися кров’ю. Останній потовщений за кольором нагадує шоколад, звідси і назва «шоколадні цисти». Типові симптоми ендометріозу включають хворобливий період і зниження фертильності. Ендометріоз можна вилікувати за допомогою ліків або хірургічного втручання, особливо якщо біль сильний.
Аденоміоз
Слизова оболонка матки заглиблена набагато глибше, ніж зазвичай, в м’язову стінку матки. Ця патологія стосується переважно жінок старше 40 років. Аденоміоз може спричинити хворобливі та рясні місячні. Матка більша і болюча при пальпації. Лікування в першу чергу - це лікарська гормонотерапія. Якщо такий тип розчину недостатньо ефективний, ми запропонуємо видалення матки.
В’ялість або випадання матки або піхви
Зв’язки, які утримують матку на місці, розслабляються під час вагітності або зі старінням. Матка може руйнуватися, спускатися (спуск матки) і навіть виходити з піхви. Навколишні органи можуть втратити еластичність: це, наприклад, сечовий міхур або
кишечник.
Пацієнт часто відчуватиме болі внизу живота, такі як вага або тиск, біль у попереку, відчуття тиску у піхву, неконтрольоване витікання сечі та проблеми з дефекацією. Часто зустрічаються інфекції сечовивідних шляхів. Біль буде відчуватися при сидінні, статевому акті та при сидінні. Провисання слід лікувати лише в тому випадку, якщо воно є симптоматичним: спочатку це може бути фітотерапія з вправами на тазове дно або операція.
Рак
Рак шийки матки, ендометрію або яєчників може призвести до такого типу хірургічного втручання.
Операція
Гінеколог може видалити матку різними способами:
• Через черевну гістеректомію з розрізом живота,
• Через вагінальну гістеректомію, де матка буде видалена через піхву,
• За допомогою лапароскопії або допоміжної вагінальної гістеректомії в поєднанні з оперативною лапароскопією та вагінальною гістеректомією.
Знеболення
Гістеректомія завжди проводиться під загальним наркозом.
Хід операції
Лапаротомія живота або гістеректомія
Це передбачає видалення матки через розріз, зроблений на животі. Тому органи будуть добре видно. Ця методика застосовуватиметься, якщо матка дуже велика або якщо в черевній стінці спостерігалися інші проблеми. Розріз можна зробити двома способами. Найчастіше гінеколог робить горизонтальний розріз врівень з лобковим волоссям, саме розріз «бікіні» довжиною від 10 до 15 см зникне під трусиками.
Іноді він робить вертикальний розріз, який буде йти від лобкових волосся до пупка. Цей вид розрізу роблять, якщо вже був шрам від попередньої процедури або якщо необхідно втрутитися у верхню частину живота. Це часто буває при злоякісних пухлинах. Часто видалення матки не вимагає видалення піхви.
Вагінальна гістеректомія
Матка видаляється і буде проходити через піхву. Пацієнт буде тримати невеликий рубець у верхній частині піхви. Ця хірургічна техніка особливо показана у разі обвисання матки і якщо вона не надто велика.
Лапароскопія
Якщо матка не надто велика і зруйнувалася настільки, щоб її можна було видалити через піхву, може бути обрана лапароскопія. Гінеколог зробить 2 або 3 розрізи приблизно по одному сантиметру в черевній порожнині. Через один із цих розрізів він введе лапароскоп у шлунок. Це довга тонка трубка з маленькою камерою. Через інші розрізи практикуючий передасть інструменти, необхідні для абляції матки.
Завдяки лапароскопу гінеколог зможе візуалізувати всі етапи операції на екрані. У пацієнта залишаться лише невеликі рубці під пупком і в паху. Виздоровлення з такою технікою буде коротким. Іноді шийка матки навіть може бути збережена.
Чи слід видаляти шийку матки ?
Якщо шийка матки не пошкоджена або не уражена раковими клітинами, її не потрібно видаляти. Під час вагінальної операції хірургу доведеться її видалити з суто технічних причин. Якщо шийка матки утримується на місці, у пацієнта не буде мати піхви на піхві. Хоча наукових даних немає, деякі жінки, яким видаляли матку та підтримували шийку матки, будуть більш сексуальними. У цьому випадку мазок (раз на два роки) для скринінгу на рак шийки матки залишається обов’язковим.
Якщо видалити яєчники ?
Гінекологи, як правило, сходяться на думці, що небажано - перед менопаузою - систематично видаляти яєчники, якщо певні умови цього не вимагають. Видалення яєчників означає, що пацієнтка пройде менопаузу відразу після операції. Можуть брати участь проблеми з лібідо. Деякі гінекологи виступають за видалення яєчників, оскільки це неминуче знижує будь-який ризик раку яєчників у майбутньому. Все це слід обговорити з гінекологом перед операцією. Видалити можна лише один яєчник. Іншого буде достатньо, щоб виробляти достатню кількість гормонів, щоб пацієнт не пройшов менопаузу.
Після операції
Тривалість перебування в лікарні буде залежати від типу операції та стану здоров'я пацієнта. Якщо у вас була черевна гістеректомія, ваше перебування в клініці буде довшим, ніж вагінальної гістеректомії. Зазвичай це займає 1 тиждень. У разі лапароскопії перебування буде значно коротшим. Відпочинок - найкращі ліки, і вам знадобиться допомога, повернувшись додому. Відновлення залежить від людини.
Це займає добрий місяць, хоча при лапароскопії це буде коротше. Слід уникати перевезення занадто великих вантажів. Ви можете прийняти душ або навіть ванну. Рекомендується уникати сексу не менше 6 тижнів.
Післяопераційні ускладнення дуже рідкісні.
Кровотеча або кровотеча під час та після операції можуть бути серйозними. Можна рекомендувати добавки заліза, щоб уникнути будь-якого ризику анемії або навіть переливання крові. Іноді спостерігається післяопераційне крововилив у піхву або в черевну стінку, що уповільнює реконвалесценцію. Іноді терміново потрібна повторна операція. Заразитися може як внутрішній, так і зовнішній рубець. Щоб уникнути будь-яких побоювань, терапію антибіотиками розпочнуть у день операції. Сечовий катетер може спричинити інфекцію сечовивідних шляхів. Також будуть запропоновані антибіотики, а коли катетер буде видалений, буде проведено перевірку сечі, щоб уникнути всіх ризиків.
Довгострокові наслідки
Вагітність
Без матки вагітність вже неможлива і менструацій більше не буде .
Менопауза
Якщо у вас не було менопаузи до операції, а яєчники та маткові труби були видалені під час операції, ви пройдете менопаузу за ніч. Твоєму організму доведеться звикати до цієї нестачі жіночих гормонів одразу.
Відчуватимуться симптоми, характерні для менопаузи: припливи, дратівливість, сухість слизових, депресивні відчуття тощо.
Гінеколог може призначити замінні гормони або препарати для боротьби з цими наслідками, властивими менопаузі.
Проблеми з сечовипусканням
Часто спостерігаються такі проблеми із сечовипусканням, як витік сечі, нетримання сечі. Це може бути тому, що гінекологу під час операції довелося від’єднати сечовий міхур від матки. Ці скарги зазвичай зникають з часом.
Сексуальність
Після такої операції сексуальність може змінитися. Це залежить від конкретного випадку. Деякі жінки почуваються більш розкріпаченими, оскільки ризик вагітності назавжди усувається. Для інших нічого не змінюється. Деякі більше не почуваються «жінкою», і той факт, що їх репродуктивна система була вилучена, сильно їх турбує. Інші відчувають значно менше задоволення, бачать втрату лібідо.
Для багатьох з них оргазм слабший, і час, необхідний для досягнення оргазму, буде значно довшим, ніж раніше. Оргазм буде менш інтенсивним і коротшим. У деяких спостерігається аноргазмія. Деякі скаржаться, що більше не відчувають скорочення матки під час статевого проникнення. Деякі жінки люблять відчувати пеніс чоловіка проти шийки матки, і цього вже не буде.
Емоційні реакції
Деякі жінки відчувають нестачу, втрату ... вони відчувають, що частина їхньої жіночності у них відібрана і часто впадають у депресію. Це ще частіше трапляється, якщо операцію робили з приводу раку або якщо жінка все-таки бажала дитини. Діалоги, обговорення з партнером та гінекологом або навіть з психологом можуть бути важливими. Всупереч поширеній думці, жінки не обов’язково набирають вагу після такого втручання.
Деякі запитання, які титулюють
Чи все ще маю скринінговий мазок на рак шийки матки ?
Якщо матку та шийку матки видалено, мазок більше не буде необхідним, якщо, враховуючи анамнез, ваш гінеколог не рекомендує це. Якщо шийка матки була збережена, мазок буде мати важливе значення.
Куди тече сперма ?
Сперма буде гніздитися у піхві і витікати з піхви після сексу, як і раніше. Запліднення не буде можливим.
Піхва менша ?
Він зберігає однакову довжину.
З чим пов’язана піхва ?
Піхва після операції не звисає. Його бічні стінки прикріплені до стінок тазу.
Чи може рана відкриватися під час занять ?
Рана буде закрита швами, які розчиняться через 3 місяці. Тим часом тканини встигнуть повністю закритися. Тому рана не може раптово лопнути. Однак будьте обережні, щоб спочатку не переборщити, оскільки на місці рубця може утворитися грижа.
Що відбувається з цим порожнім об’ємом у черевній стінці ?
Цей порожній простір швидко заповнюється кишечником.