Глаукома та ко
Метою терапії є запобігання або принаймні зменшення подальшого прогресування захворювання глаукоми.
Глаукома все ще є однією з найпоширеніших причин сліпоти і, як правило, є хронічним безболісним захворюванням очей.
Дефіцит поля зору, який також може призвести до сліпоти, часто помічається лише на пізніх стадіях. Глаукома досі є однією з найпоширеніших причин сліпоти. Поширеність найпоширенішої форми глаукоми, хронічної відкритокутової глаукоми (ОРГ), становить близько 2% серед населення європейського походження старше 40 років і зростає з віком.
Тривалий час глаукома була синонімом внутрішньоочного тиску вище 21 мм рт. Ст. Протягом приблизно 50 років 15,5 мм рт. Ст. Вважали статистично „нормальним” середнім внутрішньоочним тиском, з +/- двома стандартними відхиленнями, в результаті чого 10 мм рт.ст. як нижнє та 21 мм рт. Однак є пацієнти, у яких очний тиск перевищує статистичну норму 21 мм рт. Ст., Але зоровий нерв або поле зору залишаються нормальними протягом тривалого часу або завжди (очна гіпертензія - ОГТ).
У другій групі значення внутрішньоочного тиску завжди знаходяться в межах статистичної норми, тим не менше відбувається пошкодження сосочків та поля зору (глаукома нормотензії - NTG, глаукома низького напруги - LTG, глаукома нормального тиску - NDG). Відповідно до цього, глаукома визначається на основі змін сосочків або нервових волокон та дефектів поля зору, незалежно від статистичної «нормальної межі» внутрішньоочного тиску. Сьогодні говорять про глаукоматозну нейропатію зорового нерва.
Фактори ризику глаукоми
Як показують дослідження, ризик ГРГ зростає з віком. На додаток до етнічної приналежності, яка явно ставить чорних у невигідне становище, родичі людей, хворих на глаукому, також мають більш високий ризик. Внутрішньоочний тиск посідає перше місце серед очних факторів, що підтверджено відповідними дослідженнями глаукоми. Наприклад, зміна тиску на 1 мм рт. Ст. Збільшує (або зменшує) ризик прогресування приблизно на 10%. Зміни тиску протягом дня також вважаються факторами ризику і їх слід перевіряти відповідно.
Важливість центральної товщини рогівки порівняно нова. Слід враховувати відхилення товщини рогівки від норми (555 мкм). При товщі рогівки виміряне значення тиску неправильно занадто велике, а при тонкій рогівці занадто низьке. Міопія понад 4 діоптрії також була визначена фактором ризику в окремих дослідженнях. Той факт, що навіть при статистично нормальному внутрішньоочному тиску відбувається глаукоматичне пошкодження нервових волокон та сосочків, а отже, і поля зору, дає зрозуміти, що інші фактори - а саме судинні - повинні відігравати роль на додаток до компоненту тиску. Виникнення крайової кровотечі в сосочку є тривожним ознакою посиленого прогресування і вимагає терапевтичних наслідків.
Перфузійний тиск, тобто різниця між середнім, артеріальним та внутрішньоочним тиском, має велике значення для виникнення або прогресування пошкодження глаукоми. Підвищення артеріального тиску також пов’язане із підвищенням внутрішньоочного тиску, хоч і невеликого. З іншого боку, особливо у пацієнтів з глаукомою нормального тиску, низький системний кров'яний тиск і особливо нічні зниження артеріального тиску внаслідок зменшення кровотоку зорового нерва представляють ризик. На додаток до мігрені, системні захворювання, такі як тихий інфаркт міокарда, симптоми Рейно, гіпотиреоз та апное сну, також пов'язані з глаукомою.
Діагноз глаукома
Сьогодні для діагностики та подальшого спостереження необхідні такі обстеження: n Вимірювання внутрішньоочного тиску, впровадження кривої внутрішньоочного тиску n Дослідження та документація головки зорового нерва та нервових волокон n Дослідження поля зору Існують також нові методи обстеження - такі, як вищезазначене вимірювання товщини рогівки та методи дослідження нервових волокон та для вимірювання головки зорового нерва.
Потім різні комп’ютерні програми дозволяють порівняння зі стандартною базою даних та подання змін у курсі. Пристрої, що використовуються сьогодні (ЗГТ, GDx, OCT), є важливими, але (поки що) не є частиною стандартної діагностики. Терапія Терапія має на меті запобігти або принаймні зменшити прогресування захворювання, щоб постраждала людина бачила, поки вона жива. Після пошкодження його неможливо усунути.
Терапія, яка, по суті, є зниженням внутрішньоочного тиску, відбувається переважно за допомогою очних крапель. Доступні різні класи речовин, від бета-блокаторів до альфа-агоністів та інгібіторів карбоангідрази до нових, більш гіпотензивних препаратів, таких як простагландини та простаміди. Якщо краплинної терапії як одноразової або комбінованої терапії недостатньо, застосовують хірургічні або лазерні процедури. Регулярний контроль має вирішальне значення, оскільки це єдиний спосіб перевірити ефективність терапії з часом.
Джерело та додаткова інформація:
Глаукома та Ко., Університет-Доз. Лікар. Андреа Містлбергер. MEDMIX 5/2008