Глаукома - тиха хвороба
Глаукома, поширена, є причиною сліпоти. Його раннє виявлення та моніторинг є надзвичайно важливими, пояснює професор Ізабель Кошеро *.
Паризький матч. Що таке глаукома ?Професор Ізабель Кошеро. Це захворювання, яке поступово пошкоджує зоровий нерв. Це часто пов’язано із занадто високим очним тиском через відсутність евакуації водянистої вологи (HA) та/або ураження судин. ГА секретується за райдужкою циліарними тілами. Потім він купає передню частину ока перед кришталиком, виводиться під кутом, утвореним райдужкою і рогівкою, через фільтр, який називається «трабекулом», а потім дренує через протоку. Будь-яка перешкода в цьому ланцюзі, особливо під кутом райдужної оболонки ока, збільшує очний тиск за рахунок накопичення HA. Існують дві основні форми: відкритокутова (найпоширеніша), при якій трабекулум став менш проникною, та закритокутова через збільшення об’єму кристалічного через вік.
Чи це часте зло ?
У Франції страждає 1,2 мільйона людей, половина з яких це ігнорує! Фактори ризику сімейної історії глаукоми, атеросклерозу та судинних спазмів (мігрень, синдром Рейно).
Коли відбувається звуження поля зору, це вже пізно
"Які ознаки ?
Хвороба, як правило, мовчить, отже, і небезпека. Коли відбувається звуження поля зору (пацієнт бачить, як крізь трубу, без втрати гостроти), це вже занадто пізно, втрата незворотна! Тільки глаукома з гострим кутом, рідше і невідкладніша медична допомога, проявляється сильним болем, головним болем, нудотою
Що включає баланс ?
Вимірювання очного тиску (в нормі до 21 мм рт.ст.) інтерпретується відповідно до товщини рогівки. Систематичне обстеження іридокорнеального кута. Втрата нервових волокон з головки зорового нерва оцінюється за допомогою дна очного дна та оптичної когерентної томографії, а також порушень поля зору. Ця оцінка складає основу для регулярного моніторингу прогресу в середньому кожні шість місяців, чому сприяє програмне забезпечення, яке порівнює дані одного обстеження з іншим.
Які способи лікування ?
Всі вони спрямовані на зниження тиску в оці. Прижиттєвого лікування краплями часто буває достатньо: або воно сприяє евакуації НА, або зменшує її вироблення, або те й інше. Якщо співвідношення ефективність/толерантність не є добрим, ми можемо змінити -collyres або комбінувати їх. Процедури без консервантів є кращими, оскільки вони менш дратують очну поверхню. Іноді необхідні різні допоміжні дії, що мають більш-менш тривалий ефект. За консультацією: лазер дозволяє репермеабілізувати трабекулум, коли кут відкритий, або зробити отвір для мікроевакуації в райдужній оболонці у випадку закритого кута. В хірургії: відведення водянистої рідини шляхом повної або часткової абляції невеликої частини трабекулума та його каналу є найбільш часто виконуваною операцією. Як мінімум, або у разі операції з приводу катаракти, можна імплантувати мікростенти евакуатора HA. У випадку закритого кута -екстракція катаракти буде здійснена достроково. При стійких формах часткове знищення циліарних тіл, що продукують НА, лазером є альтернативою. В цілому переважна більшість глауком може бути стабілізована.
Ваше повідомлення ?
Глаукому слід виявити при огляді очей, оскільки вона не дає жодного попередження, поки вона не прогресує і пошкодження незворотне. Лікування спрямоване на стабілізацію або уповільнення деградації зорового нерва. Він повинен бути адаптований протягом усього життя завдяки регулярному спостереженню офтальмолога. ні
* Керівник офтальмологічного відділення сектору глаукоми Фонду Адольфа де Ротшильда, Париж.