Представляємо активний спосіб життя у дорослих з ожирінням - GRIN

Семінарська робота 2018 27 сторінок

представляємо

Зразок для читання

Зміст

2. Аналіз стану
2.1 Ожиріння
2.2 Дефіцит та поведінкові характеристики

3. Цілі ЛФК

4. Ознайомлення з активним способом життя
4.1 Поведінкова терапія та втручання у спосіб життя
4.2 Груба концепція програми вправ

Список малюнків

Рис.1: Класифікація ваги у дорослих на основі ІМТ (згідно з ВООЗ, 2000)

Список таблиць

Таблиця 1: Важливі елементи когнітивної поведінкової терапії при ожирінні (Mod. Від Teufel et al., 2011)

Список скорочень

Рисунок не включений до цього витягу

1. Вступ

Світові економічні, соціальні, культурні та просторові зміни у способі життя та професійній ситуації демонструють зростання тенденції до збільшення споживання калорій при одночасному зниженні споживання калорій. Через низьку фізичну роботу, бездіяльність у вільний час чи у повсякденному житті, загальну відсутність фізичних вправ та багато інших впливів частота ожиріння набуває загальносвітового, епідеміологічного масштабу (пор. Gellner & Domschke, 2008).

Епідеміологічні дослідження вказують на надзвичайно високу поширеність надмірної ваги та ожиріння як серед дорослих, так і серед дітей та підлітків. Ожиріння також є поширеним захворюванням у Німеччині. Від 1 до 2% населення страждає ожирінням III ступеня (Bergmann et al., 1999). Висока поширеність не лише створює виклик для системи охорони здоров’я. Ускладнення, пов’язані з ожирінням, призводять до величезних витрат на лікування, нещасних випадків на виробництві та передчасної втрати працездатності (див. DAG, 2006). Особливо для реабілітації це призводить до необхідності зміни концепцій і стратегій (пор. Waddell & Burton, 2004).

Фізично неактивний спосіб життя широко розповсюджений серед клінічних груп, незважаючи на відповідну різноманітність наслідків фізичної активності на здоров’я (пор. Arne et al., 2009; Courneya, Katzmarzyk & Bacon, 2008; Hermann et al., 2014). З цієї причини фізична активність в рамках ЛФК є центральним компонентом медичної реабілітації (див. Brüggemann & Sewöster, 2010; Deutsche Renten -versicherung Bund, 2011). Для досягнення оптимальної, оздоровчої та довготривалої ефективності фізичної активності, необхідне регулярне впровадження та встановлення звичок у власному способі життя після завершення реабілітаційних заходів (пор. Nieuwenhuijsen, Zemper, Miner & Epstein, 2006).

Виходячи з попередніх міркувань, у цій роботі розглядається питання про те, як дорослих ожирінням можна вести до фізично активного способу життя.

2. Аналіз стану

Наступні розділи визначають ожиріння та показують фактори ризику та наслідки, які ця хвороба чинить на психічне, соціальне та фізичне здоров’я.

2.1 Ожиріння

Ожиріння характеризується відносною надмірною часткою жиру, що пов'язано зі збільшенням захворюваності та смертності. За даними ВООЗ, ожиріння називають хронічним захворюванням, але в медицині воно визначається за допомогою відомих у всьому світі діагностичних ключів, таких як DSM-IV та ICD-10, але не як явне захворювання (див. Kossmann, Aidelsburger, & Wasem, 2006).

Рисунок не включений до цього витягу

Рис.1: Класифікація ваги у дорослих на основі ІМТ (згідно з ВООЗ, 2000)

Інші рекомендації описують ожиріння як фактор ризику серйозних захворювань та пов’язану із цим зростаючу поширеність у суспільстві (пор. Kossmann et al., 2006; Hebebrand et al., 2004). Індекс маси тіла, який також називають Індексом маси тіла (ІМТ), є непрямим антропометричним показником маси жиру в організмі. Іншими методами визначення відсотка жиру в організмі є каліпометрія (вимірювання товщини шкірної складки) або аналіз біоелектричного імпедансу (BIA). На рисунку 1 представлена ​​класифікація ваги у дорослих на основі ІМТ та що згідно з ВООЗ ожиріння визначається як ІМТ ≥ 30 кг/м2.

2.2 Дефіцит та поведінкові характеристики

Відповідно, у людей з ожирінням формується негативне ставлення до організму, що проявляється на соціальному рівні. Характерно ховати своє тіло в вільному одязі, міняти моторику чи позу, вони уникають дивитись на своє тіло, а коли замислюються про свою зовнішність, вони особливо емоційно витривалі, внаслідок чого уникають участі у соціальній діяльності. Так само великий відсоток жінок повідомляє про відчуття соціальної незахищеності, таких як збентеження, сором і збентеження у повсякденних ситуаціях, наприклад, на роботі чи на вечірках, через їхню масу тіла (пор. Sarwer, Wadden & Foster, 1998).

У більшості людей, що страждають ожирінням, спостерігається розлад зображення тіла, але це не постійно враховується у всіх людей з ожирінням. Це особливо стосується людей, які страждали ожирінням у дитинстві. На думку авторів, вони демонструють емоційний розлад, оскільки піддаються негативним судженням з боку їхнього близького сімейного оточення, наприклад батьків, братів і сестер та друзів того самого віку (пор. Stunkard & Mendelson, 1967). Невдоволення зображенням тіла набагато частіше зустрічається у людей, що страждають ожирінням, ніж при розладах переїдання, особливо молоді люди та жінки перебувають у групі ризику (пор. Wadden et al., 2004). Подальші дослідження виявили зв'язок між негативним образом тіла та низькою самооцінкою із пов'язаними з цим підвищеними симптомами депресії (пор. Sarwer & Thompson, 2004). Депресія, яка вже виникає в дитячому та юнацькому віці, є фактором ризику розвитку ожиріння у зрілому віці (пор. Герперц та ін., 2008).

Наслідки ожиріння не обмежуються соматичними, медичними, психосоціальними ускладненнями. Постраждалі мають загальні симптоми, такі як підвищене потовиділення, задишка при навантаженнях та проблеми із суглобами. Отже, існує підвищений ризик ускладнень, травм та падінь (див. DAG, 2006).

Слід зазначити, що наслідки ожиріння на здоров’я зазвичай не можна розглядати окремо, оскільки супутні захворювання та такі фактори ризику, як фізична бездіяльність та куріння, впливають один на одного. Іншими факторами, що можуть призвести до ожиріння та надмірної ваги, є генетичні причини, нездоровий спосіб життя з відповідною відсутністю фізичних вправ, а також недоїдання, надмірне харчування, відсутність сну, стрес, розлади харчової поведінки, включаючи порушення запою та ендокринні захворювання, такі як синдром Кушинга ( див. DAG, 2006).

3. Цілі ЛФК

У спортивній терапії основною метою успішної терапії ожиріння є зміна способу життя. Основна увага приділяється не споживанню калорій, а зменшенню можливого рухового дефіциту та, в довгостроковій перспективі, посиленню дозвілля та повсякденної діяльності (пор. Ернст, 2007). Основи терапії складаються з поєднання вправ, поведінки та дієтичної терапії (див. DAG, 2006).

Навіть на початку занять спортом та ЛФК мотивація має велике значення, оскільки ті, хто бере участь, часто страждають від недостатнього водіння і, можливо, раніше не були надто активними у спорті. Тому важливою частиною терапії є встановлення реалістичних цілей та передача почуття досягнення за допомогою фізичних навантажень, щоб забезпечити високу мотивацію в довгостроковій перспективі. Досягнення проміжних цілей і відчуття досягнення дуже важливо (див. Галле, 2008).

Через високий відсоток жиру в організмі людей, що страждають ожирінням, подальшими цілями спортивної терапії є зменшення відсотка жиру в тілі та розвиток м’язів з метою підвищення рівня основного метаболізму та одночасно запобігання зменшенню рівня основного обміну, пов’язаного зі зменшенням дієти (пор. Елер, 2003). Крім того, спостерігається покращення загальних показників витривалості, координації, гнучкості, сили, мобілізації та стабілізації (пор. Bergmann Späti & Whybra-Döttelbeck, 2002).

У галузі лікування ожиріння застосовуються поведінкові стратегії. Основна увага приділяється зниженню калорій споживання їжі та збільшенню споживання енергії, а також збільшенню навантаження через фізичні навантаження. Це призводить до негативного енергетичного балансу з подальшим зменшенням ваги. Крім того, ЛФК має позитивні ефекти щодо ряду супутніх захворювань ожиріння (див. DAG, 2006). Це також призводить до поліпшення сприйняття себе та тіла та збільшення добробуту та впевненості у собі (пор. Fairburn & Brownell, 2002; Lehrke & Laessle, 2003). Групові види спорту в реабілітації, зокрема, сприяють спілкуванню та взаємодії, оскільки постраждалі почуваються комфортніше з однодумцями та можуть призвести до зменшення тривоги щодо руху (пор. Bergmann Späti & Whybra-Döttelbeck, 2002).

Що стосується повсякденної діяльності, яка має пріоритет у терапії і має таку ж високу користь для здоров'я, як структурована програма вправ, її слід збільшити, особливо для постраждалих, і стати природною частиною повсякденного життя (пор. Dunn et al., 1998) . При цьому слід оцінювати чи сприймати власну ефективність та стійкість, а також визнавати власну поведінку та, за необхідності, змінювати її (пор. Bergmann Späti & Whybra-Döttelbeck, 2002).

Дослідження показали, що втрата ваги покращує якість життя завдяки таким втручанням, як зміна способу життя, дієти, ліки та хірургічні підходи. У довгостроковій перспективі поліпшення рухливості, фізичної функціональності, життєвої сили та, залежно від ступеня схуднення, тривають довше (пор. Seidell & Tijhuis, 2002; Fontaine & Bartlett, 2003; Kaukua, 2004). Слід врахувати, що в центрі цілого немає постійної відмови або контролю (див. Halle, 2008). Після зменшення ваги дуже важливо стабілізувати вагу або мінімізувати відновлення збільшення ваги, щоб досягти довгострокової зміни дієти. Це вимагає високого рівня відповідності з боку постраждалих, а стабілізація через фізичні навантаження є найбільш ефективною (пор. Лаутербах та ін., 1998; DAG, 2006).

На додаток до вже згаданих заходів щодо зменшення ваги можуть також призвести інші фактори, такі як участь у програмах втручання для збільшення фізичної активності, працездатності, зменшення супутніх та вторинних захворювань та покращення якості життя, пов'язаного зі здоров'ям (пор. Fontaine & Bartlett, 2003). Крім того, підвищується здатність спілкуватися та взаємодіяти, у групах відчувається радість, веселощі та позитивні відчуття тіла, а також зміцнюється впевненість у собі (пор. Bergmann Späti & Whybra-Döttelbeck, 2002).

4. Ознайомлення з активним способом життя

У наступному розділі слід показати, що зміна способу життя з високою фізичною активністю та здоровими харчовими звичками є визначальними для успіху терапії. Крім того, слід представити грубу концепцію програм вправ, щоб записати фізичну працездатність та, якщо це можливо, попередні серцево-судинні захворювання.

4.1 Поведінкова терапія та втручання у спосіб життя

Першим кроком до втручання у спосіб життя є зміна харчових звичок у поєднанні з програмою фізичних вправ (пор. Schindler et al., 2011). Оскільки ожиріння є хронічним захворюванням, слід передбачати тривалу, можливо, терапію протягом усього життя. Для досягнення цієї мети необхідні вимоги до терапії. Застосування у повсякденному житті має вирішальне значення для успіху терапії (див. Slawik & Beuschlein, 2011).

Багато профілактичних програм для дорослих, які, як правило, спрямовані на здоровий спосіб життя та боротьбу з серцево-судинними факторами ризику, виявили, що втрата ваги сама по собі мала незначний ефект або взагалі не впливала на неї. З цієї причини здоровий спосіб життя з регулярними фізичними навантаженнями є надзвичайно важливим (пор. Gellner and Domschke, 2008). Пропаганда здорової поведінки, зокрема пропаганда фізично активного способу життя, також відіграє помітну роль у міжнародній концептуальній роботі з ЛФК (пор. Американська асоціація фізичної терапії, 2012; Dean, 2009a, 2009b; Dean et al., 2011). Оскільки ЛФК впливає не тільки на фізичні, психологічні та соціальні ресурси, а й на поведінку здоров’я. Вони пов'язані між собою, частково безпосередньо, а частково передаються через "навички подолання", що сприяють зміцненню здоров'я (пор. Пфайфер та ін., 2010).

Вплив фізично активного способу життя для людей з ожирінням на здоров'я включає ослаблення симптомів, поліпшення психосоціального самопочуття та патогенезу, підвищення продуктивності та якості життя, пов'язаного зі здоров'ям (пор. Pedersen & Saltin, 2006; Praet & Van Loon, 2009; Шведський національний інститут громадського здоров’я, 2010). Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує мінімальну здорову дозу фізичної активності у дорослих протягом 150 хвилин помірної, інтенсивної активності на витривалість на тиждень або принаймні на 75 хвилин більшої інтенсивності стресу (див. Всесвітня організація охорони здоров’я, 2010a; Jordan et al., 2012). Крім того, зміцнювальні вправи для всіх основних груп м’язів слід виконувати двічі на тиждень. Як додаткове зауваження щодо рекомендацій щодо вправ, час, проведений сидячи, слід зменшити (див. Brown et al., 2012). Порівняння поточних рекомендацій щодо фізичної активності з фактичною поведінкою фізичної активності показує, що сидячий спосіб життя широко поширений у Німеччині (див. Lampert, Mensink & Müters, 2012; Rütten et al., 2007).

Функціонально-орієнтовані підходи ЛФК, що переважали на сьогоднішній день, спрямовані лише на тривалу зміну поведінки вправи в обмеженій мірі. Навпаки, аспекти поведінки рідко включаються до втручань у ЛФК (пор. Geidl et al., 2012).

Таблиця 1: Важливі елементи когнітивної поведінкової терапії при ожирінні (Mod. Від Teufel et al., 2011)

Рисунок не включений до цього витягу

У практиці ЛФК застосовуються різні підходи втручання, які базуються на класифікації терапевтичних послуг (KTL) (пор. Deutsche Rentenversicherung Bund, 2007). Спортивні та рухові терапевтичні втручання включають тренування сили, витривалості та координації, а також ігрові форми терапії, наприклад, настільний теніс. Близько 90% ЛФК проводять у групах (див. Brüggemann & Sewöster, 2010).

4.2 Груба концепція програми вправ

Для того, щоб підвищити або зберегти відповідність на тривалий час, рекомендується вибирати види спорту з відповідним коефіцієнтом задоволення, соціальною підтримкою, груповими видами спорту або, якщо потрібно, з партнером по тренуванню. Через можливі бар’єри, такі як брак часу, незручності або відсутність інтересу, вигідно шукати в цьому районі спортивні клуби або фітнес-центри (пор. Hauner & Berg, 2000).

Підходить багато видів спорту, при цьому слід враховувати супутні захворювання та навантаження на суглоби. Навантаження, орієнтоване на витривалість, такі як ходьба, ходьба, їзда на велосипеді, слід віддавати перевагу, їх завжди можна впровадити та легко інтегрувати у повсякденне та професійне життя. Індивідуальні параметри тренування, такі як інтенсивність, обсяг та частота, легко контролювати (пор. Hauner & Berg, 2000). При терапії ожиріння ліпідний обмін в основному використовується для забезпечення енергією. Для оздоровлення та як профілактичний засіб необхідний період щонайменше 10 хвилин, але довші фізичні вправи дають кращі наслідки для здоров'я. Інтенсивність окремих методів тренувань на витривалість перевищує мінімальну, але слід уникати переходу до інтенсивних аеробних тренувань на витривалість. Як основна програма, метод витривалості є найбільш часто використовуваним методом тренувань на витривалість з інтенсивністю 55-75% від максимального пульсу (пор. Хабер, 2005).